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沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录表B.0.1编号：010001□□工程名称分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1原状地基土观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数查施工记录2地基承载力满足设计要求全数检验报告编号：3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求全数检验报告编号：一般项目1槽底高程（mm）土方±20两井之间3石方+20、-2002槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间63沟槽边坡不陡于规定两井之间6施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录表B.0.1编号：010003□□工程名称分部工程名称分项工程名称沟槽（基坑）回填施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1回填材料材料应符合设计要求1000m21次2组检测报告编号：2观测沟槽沟槽不得带水回填，回填应密实检查施工记录3管道变形柔性管道变形率不得超过设计或规范规定试验段每50米3正常作业段每100米34压实度符合设计与规范要求每层、每侧1组一般项目1高程回填应达到设计高程，表面应平整≤2010m12管道及附属构筑物回填时管道及附属构物无损伤、沉降、位移观察、或用水准仪测施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日开槽施工管道基础检验批质量验收记录表B.0.1编号：020101□□/020201□□/020301□□/020401□□工程名称分部工程名称分项工程名称管道基础施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）保证项目1地基承载力现状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或（复合）承载力检验报告检验报告编号：2混凝土强度标准养护及同条件养护应符合设计要求每工作班每100m3各1组检验报告编号：3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定检验报告编号：一般项目1垫层中线每侧宽度不小于设计要求每个验收批每10m测1点，且不少于3点高程压力管道±30无压管道0，-15厚度不小于设计要求2混凝土基础、管座平基中线每侧宽度+10，0每个验收批每10m测1点，且不少于3点高程0，-15厚度不小于设计要求管座肩宽+10，-5肩高±203土（砂及砂砾）基础高程压力管道±30每个验收批每10m测1点，且不少于3点无压管道0，-15平基厚度不小于设计要求土弧基础腋角高度不小于设计要求施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日钢筋混凝土类管道铺设检验批质量验收记录表B.0.1编号：010003□□020303□□工程名称分部工程名称分项工程名称钢筋混凝土类管道铺设施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。检查施工记录、测量记录2管道外观刚性管道无结构贯穿裂缝和明显缺损情况观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线型平直观察、查测量记录一般项目1水平轴线无压管道15每管节1有压管道302管底高程Di≤1000无压管道±10每管节1有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日柔性管道铺设检验批质量验收记录表B.0.1编号：020403□□工程名称分部工程名称分项工程名称柔性管道铺设施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡。检查施工记录、测量记录2管道管壁管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形观察、查技术资料3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线型平直观察、查测量记录一般项目1水平轴线无压管道15每管节1有压管道302管底高程Di≤1000无压管道±10每管节1有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沉井模板检验批质量验收记录表B.0.1编号：020802□□工程名称分部工程名称分项工程名称沉井模板施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（桩号或井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固观察查模板支架设计、验算资料2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固观察检查模板设计、施工方案3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污渍；观察检查一般项目1相邻板差2每20m12平整度3每20m13高程±5每10m14井壁截面尺寸±3每10m25轴线位移10每10m16止水带中心位移5每10m2垂直度5每10m2施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沉井钢筋加工检验批质量验收记录表B.0.1编号：020803□□工程名称分部工程名称分项工程名称沉井钢筋加工施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1原材料质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准规定和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格符合必须设计要求。观察查保证资料出厂合格证明编号：性能复检报告编号：2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折、箍筋的末端弯钩形式等应符合GB50204的相关规定和设计要求。观察查施工记录3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB50204的相关规定进行力学性能检验。观察查施工记录钢筋焊接接头力性能检验报告编号：一般项目1受力钢筋成型长度+5，-10每批、每一类型抽查1%且不小于3根12弯起钢筋弯起点位移±2013弯起点高度0，-1014箍筋尺寸±52施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沉井钢筋安装检验批质量验收记录表B.0.1编号：020804□□工程名称分部工程名称分项工程名称沉井钢筋安装施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查序检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值项目号值）（mm）范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1接头位置同一边接区段内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度应符合GB50141-2008规范第6.2.4条第三款的规定。观察查施工记录一般项目1受力钢筋的间距±10每5m12受力钢筋的排距±5每5m13钢筋弯起点位置20每5m14箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架±20每5m1焊接骨架±10每5m15圆环钢筋同心度（直径小于3m管状结构）±10每3m16焊接预埋件中心线位置3每件1水平高差±31受力钢筋保护层基础0～+10每5m4板、墙、拱0～+3每5m1施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沉井制作检验批质量验收记录表B.0.1编号：020805□□工程名称分部工程名称分项工程名称沉井混凝土制作施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项1原材料所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求查出厂合格证及复检报告出厂合格证编号：性能复检报告编号：2混凝土强度混凝土强度以及抗渗、抗冻性能应符合设计要求查抗压、抗渗、抗冻试验报告混凝土配合比单编号：抗压、抗渗、抗冻试验报告：目3外观混凝土结构外观无严重质量缺陷，制作过程中沉井无变形、开裂现象观察、查施工记录、监测记录允许偏差项目1平面尺寸长度±0.5%L，且≤100每座每边1点2宽度±0.5%B，且≤5013高度+30方形每边1圆形44直径（圆形）±0.5%D，且≤10025两对角线差对角线长1%，且≤10026井壁厚度±15每座每10m1点7井壁、隔墙垂直度≤1%H方形每边1圆形48预埋件中心线位置±10每件19预留孔（洞）位移±10每处1施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日沉井下沉及封底检验批质量验收记录表B.0.1编号：020806□□工程名称分部工程名称分项工程名称沉井下沉及封底施工单位施工员项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量验收部位（井号）项目技术负责人交方班组接方班组检查日期年月日检查项目序号检查内容检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（mm）检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点数12345678910应测点数合格点数合格率（％）主控项目1原材料封底所用工程材料应符合国家有关标准和设计要求查每批出厂合格证及复检报告出厂质量证明编号：进场复检报告编号：2混凝土强度封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能符合设计要求查抗压、抗渗、抗冻试验报告混凝土抗压强度试验报告编号：抗渗、抗冻试验报告：3标高及厚度封底前坑底标高应