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Page1第10章感觉器官教学内容和要求了解：感觉器官的组成；视觉及听觉的形成过程。理解：皮肤的组成；表皮的基本层次；视器和前庭蜗器的结构。掌握：视器、前庭蜗器的分部；眼球；鼓室壁。Page2第一节视器视器又称眼，由眼球和眼副器组成。眼球是视器的主要部分，它的功能是接受光刺激，并将光刺激转变为神经冲动，传至大脑形成视觉。眼副器对眼球起支持、保护、运动作用。Page3一、眼球眼球位于眼眶内，近似球形，由眼球壁和内容物组成（图10-1）。Page4图10-1眼球的水平切面Page5（一）眼球壁眼球壁从外向内依次分为外膜、中膜、内膜三层。1.外膜又称纤维膜，由致密结缔组织构成，厚而坚韧，具有支持、保护作用。它分为角膜和巩膜。Page6（1）角膜占外膜的前1/6，无色透明，无血管，但有丰富的神经末梢，感觉敏锐。角膜前层为复层扁平上皮，损伤后修复较快，且不留疤痕；中层有大量胶原纤维，损伤后常形成白色瘢痕，影响视力；后层为单层扁平上皮，损伤后不能再生。角膜有屈光作用。Page7（2）巩膜占外膜的后5/6，呈乳白色。巩膜与角膜交界处的深面有一环形血管，称巩膜静脉窦，是房水流出的通道。巩膜变黄是黄疸的重要体征。2.中膜又称血管膜，富含血管和色素细胞，呈棕黑色。它由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜。Page83.内膜又称视网膜。在视网膜中央稍偏鼻侧处，有一圆形白色隆起，称视神经盘。盘中心有视网膜中央动、静脉穿过，并分支分布于视网膜。视神经盘处无视细胞，没有视觉功能，故又称生理性盲点。在视神经盘颞侧约3.5mm稍偏下方，有一色小斑，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，是感光、辨色最敏锐的部位。Page9视网膜分两层，外层为色素上皮层，内层为神经层（图10-2）。图10-2视网膜细胞示意图Page10（二）眼球内容物眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们透明无血管，具有屈光作用。Page11二、眼副器眼副器包括眼睑、结膜、泪器和眼球外肌等（图10-4）。（一）眼睑眼睑位于眼球前方，是保护眼球的屏障，分上睑和下睑（图10-5）。Page12图10-3晶状体、睫状体和虹膜角膜角Page13图10-4眼眶矢状切面图10-5眼睑Page14（二）结膜结膜是一层薄而透明的黏膜，分为睑结膜、球结膜和结膜穹隆。睑结膜衬覆于睑内面；球结膜覆盖在眼球前面；结膜穹隆是睑结膜与球结膜之间的返折部，它又分为结膜上穹和结膜下穹。当上、下睑闭合时，整个结膜围成的囊状间隙，称结膜囊。Page15（三）泪器泪器包括泪腺和泪道（图10-6），泪腺分泌泪液，泪道排出泪液。图10-6泪器Page16（四）眼球外肌眼球外肌有7块，均为骨骼肌，它们以位置和功能命名（图10-7）。上睑提肌提上睑，内直肌使眼球转向内侧，外直肌使眼球转向外侧，上直肌使眼球转向上内，下直肌使眼球转向下内，上斜肌使眼球转向下外，下斜肌使眼球转向上外。Page17图10-7眼球外肌Page18三、眼的血管（一）动脉眼的血液供应来自眼动脉。眼动脉是颈内动脉在颅腔内发出的分支，随视神经进入眼眶，分布于眼球、器泪、眼球外肌和眼睑等处，其中最重要的分支为视网膜中央动脉。视网膜中央动脉穿行于视神经内，在视神经盘处分为视网膜鼻侧上、下动脉和视网膜颞侧上、下动脉4支，营养视网膜。Page19（二）静脉视网膜中央静脉及其属支均与同名的动脉伴行，收集视网膜的静脉血，它穿出视神经后，注入眼静脉。眼静脉收集眼球和眶内其他结构的静脉血，在眶内向后入颅腔与海绵窦相通。Page20图10-8眼底（右侧）Page21第二节前庭蜗器前庭蜗器（位听器）又称耳，可分外耳、中耳和内耳（图10-9）。外耳和中耳有收集声波和传导声波的作用；内耳有位觉感受器和听觉感受器。图10-9前庭蜗器概观Page22一、外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。（一）耳廓耳廓以弹性软骨为支架，表面覆盖皮肤。耳廓下部无软骨的部分，称耳垂，是临床常用的采血部位。耳廓外侧面中部有外耳门。耳廓有收集声波的作用。Page23（二）外耳道外耳道是外耳门至鼓膜的管道，呈S形弯曲。外耳道外侧1/3为软骨部，内侧2/3为骨性部。观察成人鼓膜，应将耳廓拉向后上方，使外耳道变直。婴幼儿外耳道短直，鼓膜近似水平位，检查时应将耳廓拉向后下方。Page24（三）鼓膜鼓膜是椭圆形半透明的薄膜（图10-10），与外耳道下壁之间呈45°角。鼓膜中央向内凹陷，称鼓膜脐。在活体上检查鼓膜时，可见鼓膜前下部有锥形的反光区，称光锥。图10-10鼓膜Page25图10-11听小骨Page26（二）咽鼓管咽鼓管是连接鼻咽与鼓室之间的管道，可保持鼓室气压与外界大气压相等，保持鼓膜内外压力平衡，以利于鼓膜的振动。小儿咽鼓管短而宽，接近水平，故咽部的感染可经咽鼓管侵入鼓室，导致中耳炎。Page27（三）乳突窦和乳突小房乳突小房是颞骨乳突内互相连通的蜂窝状小腔隙，其前方借乳突窦通鼓室，且三者黏膜相互延续，故中耳炎可引起乳突炎。Page28三、内耳内耳又称迷路，位于颞骨岩部骨质内，可分为骨迷路和膜迷路。骨迷路是骨质内的小隧道，膜迷路是套在骨迷路内的膜性小管和膜性囊。膜迷路内充满内淋巴，膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴。内、外淋巴互不相通。Page29图10-12骨迷路Page30（二）膜迷路膜迷路位于骨迷路内，由蜗管、椭圆囊和球囊、膜半规管组成，它们之间相互连通，充满内淋巴（图10-13）。Page31图10-13内耳模式图Page32图10-14耳蜗的结构Page33四、声波的传导声波传入内耳感受器有两条途径，即空气传导和骨传导，其中以空气传导为主。1.空气传导耳廓收集的声波经外耳道传至鼓膜，引起鼓膜振动，振动经听小骨传入内耳时，镫骨底在前庭窗上做活塞运动，从而使前庭阶和鼓阶内的外淋巴振动，进而振动蜗管的内淋巴和基底膜，刺激螺旋器产生神经冲动，神经冲动由蜗神经传入听觉中枢，产生听觉。Page34第三节皮肤皮肤是人体面积最大的器官，平均达1.7m2。它具有保护、吸收、分泌、感受刺激、调节体温、维持水盐平衡、参与物质代谢等多种功能。当皮肤受到严重破坏，如大面积烧伤时，可因体液大量流失、水盐平衡破坏等危及生命。Page35一、皮肤的结构皮肤分为表皮和真皮（图10-15）。图10-15手掌皮肤的微细结构Page36（二）真皮真皮位于表皮下方，可分为乳头层和网织层，两者无明确分界。1.乳头层是紧靠表皮的薄层疏松结缔组织，且向表皮突出形成真皮乳头，扩大了真皮与表皮的接触面积。2.网织层为乳头层深面较厚的结缔组织，内含粗大的胶原纤维束和较多弹性纤维，有较大的韧性和弹性。Page37二、皮肤的附属器皮肤的附属器包括毛、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等（图10-16、图10-17）。图10-16皮肤附属器示意图图10-17皮肤附属器的微细结构