产后形体与功能康复

产后康复全国妇女健康循证研究网络赵丹2哺乳质量监测与促进产后形体与功能康复产后保健业务3产后形体与功能康复生殖系统健康形体恢复躯体功能康复心理适应4内容概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法5产褥期的概念:从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称产褥期,一般定为6周产后康复：是产褥期保健项目的延续和拓展无严格的时段限制，一般在产后一年内产后保健－时间7盆腔盆腔炎/疼痛慢性盆腔炎盆底张力性尿失禁子宫前后壁膨出子宫脱垂陈旧性会阴裂伤形体形体参数差代谢综合征关节与骨关节功能障碍关节疼痛/炎骨痛骨质疏松皮肤：缺乏弹性、松弛产后保健的典型健康问题8产后康复业务内容产后健康体检生殖系统疾病诊治乳腺疾病诊治生殖系统功能康复妊娠相关肌体功能康复产后形体康复产后个体化饮食营养指导9内容概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法10生殖系统疾病全科体检与转诊治疗生殖系统疾病相关问题诊疗产褥期感染产后晚期出血产后其他系统疾病计划生育指导产后抑郁症11内容概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法12躯体功能康复生育相关、生物力学躯体不适，需要物理康复慢性盆腔炎盆底肌肉功能减退子宫复旧不良缺乳与排乳不畅全身肌力减退131.慢性盆腔炎现象：药物无效、疼痛与体位有关人群：缺乏运动锻炼、产后、术后诊断：症状、药物治疗无效原因：肌体废用或过度拉伸导致损伤治疗：消除肌体应力集中或失衡物理：局部或全身振动运动：反式呼吸、缩肛、腰部及下肢锻炼142.盆底肌肉功能减退现象：张力性尿失禁、阴道前后壁膨出、痔疮人群：中老年妇女、产后诊断：症状、体征原因：盆底周围组织肌力不足治疗：增加盆底肌体数量和质量物理：局部或全身振动运动：缩肛、腰部及下肢锻炼153.子宫复旧不良现象：子宫复旧延迟人群：产后诊断：症状、体征原因：子宫肌体组织响应能力不足治疗：增加外界（神经）电刺激物理：子宫周围电刺激运动：反式呼吸中医治疗164.缺乳与排乳不畅现象：乳量过小并且乳房肿胀或发炎人群：产后诊断：症状、体征原因：乳腺管阻塞治疗：各种乳腺刺激、负压疏导物理：乳房电刺激、哺乳、负压运动：乳房按摩175.形体差、IR升高（MS）现象：肥胖、肌量/肌力低、血糖异常人群：缺乏锻炼、孕前/期、产后诊断：FD、MR、MF、空腹血糖原因：肌体或器官内脂肪增加、GI治疗：加强全身肌体和器官功能、GI物理：全身振动治疗（可选）运动：全身肌力锻炼（注意禁忌症）18内容概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法19形体恢复脂肪超量肌肉数量减少盆底肌力减退下肢肌力减退关节功能减退20描述形体的临床指标脂肪分布肌肉分布腰围臀围垂直程度肌肉力量下肢肌力越大，步伐越矫健腰围相对越小，体形越健美直立程度越高，身材越挺拔描述形体的临床指标21描述形体的临床指标脂肪分布60-100g/cm肌肉分布0.75-1.25（标准人）形体比例腰80cm；腰/臀0.85直立程度2cm肌肉力量下肢肌力2.25Wh-头；s-肩；b-臀峰h2+s2+b2=22促进形体的康复方法–索引式说明脂肪分布肌肉分布形体比例直立程度肌肉力量控制食物结构、增加餐后活动全身肌力锻炼特殊肌群力量型锻炼直立/柔度锻炼全身肌力锻炼不能以代谢系统紊乱为代价23运动举例-直腿抬高运动前：站起来、走路皆困难锻炼时间：1-2个月运动量：每天50-100次效果：正常运动、基本无症状24内容概述生殖系统疾病躯体功能康复形体恢复物理康复方法25物理康复方法模仿生物电的外加电刺激模仿肌肉收缩的局部振动刺激模仿局部振动的超声波刺激模仿电刺激的交变磁场刺激模仿人体负重跳跃的全身振动被动接受刺激电刺激仪局部振动治疗仪超声波治疗仪电磁治疗仪全身振动治疗仪传统中医按摩261.电刺激仪原理：用外加电信号替代神经电功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩效果：可以有效收缩用途：子宫复旧、催乳、促进盆腔运动局限：肌肉收缩与实际需要不同注意：短期使用，并与盆腔锻炼结合科室：产后、妇保272.局部振动治疗仪原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼效果：可以有效增加应力或负荷用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛局限：肌肉受力与自身运动受力不同注意：短期使用，并与相应锻炼结合科室：妇保、产后、康复、骨科283.超声波治疗仪原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：刺激局部肌群按照外加规律收缩效果：可以有效收缩用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛局限：肌肉骨骼受力与自身运动不同注意：短期使用，并与相关锻炼结合科室：康复、骨科294.电磁治疗仪原理：在肌群或骨骼上施加交变电磁场功能：骨骼受力，应力分布同电磁场效果：可以有效引发受力效应用途：关节疼痛、骨质疏松局限：骨骼受力与自身运动或需求不同注意：短期使用，并与相关锻炼结合科室：康复、骨科、内分泌科30原理：在肌群或骨骼上施加交变应力功能：增加肌肉或骨骼受力，替代锻炼效果：以30-60倍效率增加应力或负荷用途：慢性盆腔炎/痛、关节疼痛、骨质疏松优势：肌肉受力与自身运动受力相同注意：可独立长期使用、无力学副作用科室：妇保、产后、康复、骨科5.全身振动治疗仪31应力式治疗-振动治疗仪振动：从脚到头频率：32Hz振幅：0.2-0.4倍体重副作用：无明显副作用其它：减小脂肪，增加肌肉强化盆底器官肌体功能预防子宫脱垂和张力性尿失禁全面改善产后机体功能预防肌肉松弛及肥胖症缓解全身韧带关节疼痛增加肌力及关节稳定性沿骨小梁增加骨骼应力正确治疗预防骨质疏松326.运动康复运动康复原理神经-肌肉-骨骼的“用进废退”原则通过增加环境需求加强其功能关节需要肌肉保护力量：细胞增长的应力区域考虑肌群的纤维相关性33应力对细胞生长的影响生长速度0太空孵化鸡蛋试验34骨应变的来源：肌力骨骼神经肌肉关节35OA与OP：力学机制相同正常疼痛发炎障碍受限36纤维结构与应力对照37临床肌力锻炼方式脸部锻炼颈部锻炼腰部锻炼盆底锻炼下肢锻炼足踝锻炼上肢哑铃锻炼下肢拉力锻炼全身负重锻炼反式呼吸锻炼臀部悬空锻炼形体直立锻炼垂直跳跃锻炼基本锻炼负重锻炼形体锻炼-神经主动控制38基本锻炼适应症脸部锻炼：神经性面瘫、僵硬、萎缩松弛颈部锻炼：间盘突出、颈肌劳损、颈椎病、僵硬腰部锻炼：腰椎关节炎/痛、腰肌劳损、MS盆底锻炼：慢性盆腔炎、尿失禁、组织膨出、产后下肢锻炼：膝关节炎/痛/障碍、活动度减小、肌力减少足踝锻炼：损伤、力量差39负重锻炼适应症上肢哑铃锻炼：肘关节炎、手腕部骨折风险下肢拉力锻炼：膝关节/障碍、下肢肌力不足全身负重锻炼：腰椎关节炎/痛、MF减少40形体锻炼的适应症反式呼吸：内脏器官功能减退、MS、盆腔炎臀部悬空：肌肉量/力不足、关节炎/痛、MS形体直立：形体习惯性走形垂直跳跃：全身性肌力不足需要认真准备41主要辅助运动器具ThankYou!赵丹[e-mail]@mednet.org.cn