婴幼儿科学喂养原则与方法

婴幼儿科学喂养原则与方法讲课内容前言婴幼儿科学喂养的4条基本原则及其实施方法及时原则充足原则恰当原则--喂养人的行动指南个体化原则前言•婴儿喂养是每一个年轻家庭的一项重要工作。婴儿的健康牵动着家庭的每一个人员，是家庭的希望，其意义之重大不言而喻。科学喂养婴儿不是一件简单的事情。•0～1岁的喂养尤为重要，是人生的起点。婴儿从出生到1岁，在生理和心理上发生巨大变化。1年中体重增加3倍，身高增加1.5倍。从懵懂无知，到学话走路、认人，以及情感显露。喂养不足或过度都是不合理的；强制喂养或宠爱过度的喂养方法都是不科学的。•婴儿喂养的核心思想就是在喂养过程中始终贯彻一个爱字，让孩子从小在爱的环境里健康成长，这对培养孩子健全的人格有重要意义。本材料总结了当今世界该领域先进的思想与技术，也介绍了本人研究成果。基本要点1）要大力提倡母乳喂养，懂得母乳喂养的好处。母乳喂养对母婴都有利。要懂得如何增加母乳之法。混合喂养时如何多喂母乳。2）要熟悉婴儿喂养的4条基本原则及其实施方法。这些原则与方法是衡量婴儿喂养是否合理的几把尺子。3)在婴儿喂养实践中要掌握好“5个喂”，并贯彻落实在婴儿喂养的各个阶段中。它们是：1）喂什么；2）如何喂；3）谁来喂；4）何时喂；及5）何处喂。4)要掌握婴儿的4个不同时期喂养的目的及其任务。要牢记辅食添加是一个过程，要按照不同月龄婴儿喂养特点与方法作动态的调整。5)儿童营养是儿童健康成长的物质基础。喂养人要学会制作不同月龄婴儿辅食的技能，让婴儿获得足够的热量和营养素。6)要学会家庭膳食行为管理策略与方法，从小培养孩子良好饮食习惯。7)要正确处理孩子喂养中经常遇到的一些问题，如吐奶，不爱吃蔬菜、厌食，语言交流等。8)家庭一定要牢记喂养过程是充满爱的传递与爱的交流的过程。要尊重孩子的个性，讲究语言沟通的艺术。不要把孩子放在被动的客体位置，要有亲子互动。科学喂养的四条基本原则•第一：及时原则•当纯母乳或配方奶所提供的能量及营养素不能满足婴儿生长发育所需时要及时添加辅食。•纯母乳婴儿一般在第6个月开始添加辅食，•人工喂养则在4个月开始。•要正确掌握各阶段喂养特点及任务。科学喂养的四条基本原则•第二：充足原则•应向婴儿提供充足的能量、蛋白质和微量营养素，以满足发育儿童的营养所需。•例如：奶量问题•钙的供应•铁，锌，维生素A,C的供应•辅食添加顺序及性状科学喂养的四条基本原则•第三:恰当原则喂养人的行动指南•1.应答性喂养•2.辅食的安全制备与储存•3.宝宝快乐进食的15条建议科学喂养的四条基本原则•第四：个体化原则•1.根据婴儿的出生情况及目前营养情况•2.根据婴儿的个体体质及其具体营养状况•3.根据化验和微量营养素调查结果•4．常见的容易引起过敏的食物第一：及时原则•1.看体重体重已达到出生时体重的2倍，通常为6千克。如出生时体重3.5千克，则要到7千克。小样儿或出生体重2.5千克以下的低体重儿，添加辅助食品时，体重也应达到6千克。•2.看动作发育动作发育也有进步，能扶着坐好，俯卧时抬头挺胸，能用双肘支持其重量。•3.看对吃有兴趣婴儿吃食行为有发展，当小匙触及口唇时，婴儿表现有兴趣，表示出笑容并张口，或有口水流出，说明婴儿有进食愿望。相反，如试喂食时，婴儿头或躯体转向另侧，或闭口拒食，则提示可能添加辅食为时过早。第一：及时原则•人工或混合喂养的婴儿，一般在第一年可以划分为四个阶段：•1.纯奶期（0-4月）。•2.尝试吃的阶段（4-6月）。•3.学习咀嚼和吞咽阶段（6-8月）。•4.向家庭餐桌食品过渡阶段（8-12月）。•要正确掌握各阶段喂养特点，及时完成个阶段的任务。第二：充足原则•1．婴幼儿钙与鱼肝油营养•2．婴幼儿铁、锌、维生素A与C营养•3.辅食添加顺序及性状•4．热能，奶量，辅食量及提供次数•5.辅助食品的营养成分•6.给婴儿和母亲使用维生素-矿物质补充剂•或强化产品•7.病中或疾病后的喂养婴幼儿的钙营养补充•几乎所有的孩子家长都在关心孩子的钙营养问题。全民都要补钙的观点显然是不合理的。凡是能从一日三餐的膳食中获得足够钙量的人就不要补钙。婴幼儿正处于人生起跑线上，俗话说不要亏在开始。那么，0-3岁的孩子究竟如何掌握补不补钙的问题？2000年中国营养学会有关钙每日摄入量的建议•0～0.5岁：300mg•0.5～1岁：400mg•1～3岁：600mg•4~10岁：800mg•如果这个目标可以通过婴幼儿的日常饮食达到，就不必额外补充钙制剂。这是一个基本的原则，家长一定要掌握。不同喂养方式婴儿钙的摄取情况•母乳喂养的婴儿，母乳中的钙含量总是•稳定的，•每天通过乳汁要分泌约300毫克的钙，•因此一般在半岁以内的婴儿是不需要补钙的，但应在出生后三周起要补充维生素D400单位，以利于钙的吸收采用人工喂养或混合喂养婴幼儿•如果每天摄取750毫升或以上配方奶的婴儿，就不需要补充钙。•不同品牌的配方奶含有相似的钙量。奶量减少后是否要补钙•配方奶用量减少至500-600毫升时，已含有约285-342毫克的钙，如果孩子另外再添加了辅食，如添加35克（亨氏3阶段8-24月）营养米粉，则可获得238毫克钙，合在一起已经达到相关的目标，可以不补钙。•配方奶用量减少至400-450毫升时，可隔天补充1次鱼肝油和钙。补不补钙由医生决定•婴儿在一岁以内是否要补钙，这个决定应由医生来做。医生根据孩子具体情况作出综合判定。•1岁以上孩子如果配方奶或新鲜牛奶的摄入量达到400-450毫升时，也可以不补钙。此时钙的摄入量由两部分组成：•1.配方奶。约占40%•2.一日三餐膳食，约占60%维生素D的摄取•喝足750毫升的婴儿就不需另外补充维生素D如伊可欣、贝特令。•如果奶量降至一半时，可以隔天补一次。•如遇阳光明媚的季节如夏季可以暂定一段时间，因为晒太阳人体自身可以制造维生素D。•家长应该认真阅读婴儿食品上的标签，不要发生过量补充营养素的事情。众所周知，脂溶性维生素A、D容易产生蓄积性中毒，如果长期过量服用，会对孩子的生长发育带来不利影响。钙的主要来源•钙的主要来源还是通过食补，即多摄取富钙食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，虾皮、虾米、芝麻酱等。对所有的孩子而言，每天都要食用奶类食品,因为奶类和奶制品含钙量丰富，而且吸收利用好。•断奶不断配方奶或新鲜牛奶。服用钙的基本知识之一•鱼肝油和钙粉不一定要同时服用，一般鱼肝油可以在吃早点时服用，钙制剂一般在临睡前服用，也可在午餐和晚餐之间服用，以减少食物中影响钙吸收的因素。服用钙的基本知识之二•年轻父母不要自己购买钙制品，有的含重金属较多一些，如海洋牡蛎壳锻制的产品；有的对胃刺激性大一点,如碳酸钙。也不要选择钙铁锌复合产品。•葡萄糖酸钙不能用来补钙，因为含量低，吸收少。服用钙的基本知识之三•促进钙吸收因素•抑制钙吸收因素促进钙吸收的因素•维生素D可以促进小肠对钙的吸收，并促进钙在骨骼的沉积。•乳糖对钙的吸收也有促进作用。•饮食中蛋白质供应充足有利于钙的吸收，这可能是由于蛋白质消化产生的氨基酸可以与钙结合，形成可溶性的钙盐，因而促进钙的吸收。但蛋白质摄入过多会增加钙的排出。•机体对钙的需要量增多时，食物钙的吸收率会有所提高，例如成人仅能吸收膳食中钙的20%，而婴儿和孕妇对膳食钙的吸收率可高达50%左右，并在体内的的贮留也会增多。抑制钙吸收的因素•食物中含草酸或植酸过多时，不仅食品本身所含钙不易被吸收，而且还会影响其它食品中钙的吸收，如菠菜、苋菜、蓊菜、竹笋、毛豆、茭白、洋葱、草头等。因此在烹调这些蔬菜之前，可先将这些菜在沸水中烫一下，可去除其中的草酸。这些菜肴的菜汤不要淘饭给孩子吃。抑制钙吸收的因素•脂肪进食过多时，消化后产生的游离脂肪酸在肠道来不及吸收，也容易与钙结合而随粪便排出，使钙的吸收减少.•膳食纤维摄入过多时，其中的成分与钙结合也会降低钙的吸收，因此不提倡小孩吃较多的粗杂粮。•此外充气饮料，茶饮料等都可加速钙的排泄。婴幼儿重要营养素的来龙去脉•铁•锌•维生素A•维生素C富铁食品来源•吸收好：动物肝•动物红色内脏•动物肉、尤其是红色肉，黑色禽肉•动物血•高铁但吸收差：蛋黄、豆类、深绿色蔬菜。影响铁吸收的因素•有利因素:•富含维生素C的食品•鱼及其它海洋食品,以及肉类•可增加鸡蛋、牛奶和植物性食品及谷类、豆类、其他种子、蔬菜和水果中铁的吸收。•不利因素:•某些饮料，如茶、咖啡会降低铁的吸收。•凡影响铁吸收的因素也会影响钙与锌的吸收。富锌食品来源•肝及动物内脏•血制品•畜、禽及、鱼的肉•贝蛤类、蛋黄富维生素A食品来源•母乳及各种动物肝脏、蛋黄和深色蔬菜；•橙色水果：如芒果、番木瓜、鸡蛋果（西番莲）。注意不包括橙子；•橙色蔬菜：胡萝卜、南瓜、红心红薯、红/橙色辣椒，但不包括西红柿；•深色蔬菜：菠菜、米苋、木薯叶、红薯叶、南瓜叶、花椰菜；富维生素C食品来源•新鲜水果：–猕猴桃、大枣、番石榴、橙、柠檬、橘子、芒果、番木瓜、浆果、香蕉、鸡蛋果•绿叶蔬菜：–菠菜、米苋、木薯叶、红薯叶、卷心菜、花椰菜、菜花•粉质蔬菜：–土豆、木薯、大蕉辅食添加顺序及性状•0-4月龄：纯奶期，纯母乳（6月）喂养可以不喝水。•4-6月龄：流质及泥糊状食品。铁强化米粉，蔬菜泥(3-4种)后，水果泥或汁（2比1，1比1兑水），鸡蛋黄（5月龄），鱼泥（6月龄）。学会用勺子吃。•6-8月龄：以泥糊状及半固体食物为主。增加蔬菜、水果、荤菜品种，肉泥，鸡肉、鸭肉、菜粥烂面条。学会吃1顿粥或面条。可以吃熟的植物油。•8-12月龄：半固体及固体食物。能够吃“手指食物”，•10个月吃蒸蛋羹。逐步建立3餐3点饮食模式。辅食添加顺序及性状•12-24月龄：吃的食物类型与家庭其他人员一样，但应避免可能引起窒息的食物，质地细软，易于咀嚼。热能、奶量，辅食量及提供次数•1）6-8月龄:(800-850大卡/天)•母乳喂养：辅食200大卡/天。•配方奶喂养：辅食300大卡/天，奶700ml，合500大卡/天。辅食提供的次数2-3次。•2）9-11月龄(900-950大卡/天)•母乳喂养：辅食300大卡/天。•配方奶喂养：辅食550大卡/天，奶500ml，合350大卡/天。辅食提供的次数3-4次。•3）12-23月龄(1100大卡/天)•母乳喂养：辅食550大卡/天。•配方奶喂养：辅食550大卡/天，奶500ml，合350大卡/天。合适的喂养次数•取决于当地食物的能量密度，及每一•次喂养中通常的摄入量。辅助食品的营养成分•给孩子喂各种食物来保证达到营养需求量。肉、禽、鱼、蛋应每天进食，或尽可能地常吃。素食的膳食不能满足这一年龄的营养需要，除非使用营养素补充剂或强化产品。（见下面一张幻灯片）富含维生素A的水果蔬菜应每天吃。提供含有充足的脂肪的膳食。避免给予营养价值低的饮料如茶、咖啡和含糖饮料如苏打水。限制水果的数量以避免取代其它富含营养的食物。给婴儿和母亲使用维生素-矿物质补充剂或强化产品•在需要时给婴儿使用强化辅助食品和维生素-矿物质补充剂。在一些人群中，哺乳的母亲也可能需要维生素-矿物质补充剂或强化产品，为了她们自己的健康，并保证其母乳中某些营养素（特别是维生素）的正常浓度。这些产品对怀孕前和怀孕的妇女也是有益的。病中或疾病后的喂养•在疾病期间增加液体摄入，包括增加母乳次数以及鼓励孩子吃柔软的、多样化的、开胃的、钟爱的食物。在疾病后，给孩子比平常更多次数的食物，并且鼓励孩子多吃。辅食的口味•婴儿辅食太咸对婴幼儿肾脏不利。因此在4-6月龄时，不在辅食中加盐，6个月以后可以加少量盐，使辅食中略有咸味即可。•辅食中尽量不加糖、或其它酱料或调味品如味精等。•要注意不要直接拿成人的咸甜度标准制作辅食，以免造成婴幼儿消化器官的负担。第三：恰当原则（喂养人的行动指南）•1.应答性喂养•2.辅食的安全制备与储存•3.宝宝快乐进食的15条建议喂养者指导•父母应积极鼓励和帮助正在进食的婴幼儿，即使他表现很好、食欲很佳也应如此。从婴幼儿开始摄取乳类之外的其它食品一直到2岁前，父母都要在就餐时给予提供必要的帮助。•一般婴幼儿常常吃得很慢，而且弄得一片狼藉，吃饭时也很容易分心，