脑干网状结构(2)

脑干（二）TheBrainStem（2）脑干内部结构（二）白质（一）灰质（三）网状结构GraymaterWhitematerReticularformation一、灰质Graymater1.脑神经核Thecranialnervenuclei2.非脑神经核TheNon-cranialnervenuclei一般躯体运动柱（4对）动眼神经核滑车神经核展神经核舌下神经核一般内脏运动柱（4对）动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核特殊内脏运动柱（4对）三叉神经运动核面神经核疑核副神经核内脏感觉柱（1对）孤束核一般躯体感觉柱（3对）三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核特殊躯体感觉柱（2对）前庭神经核蜗神经核2.非脑神经核（1）薄束核、楔束核（2）下橄榄核、脑桥核、红核、黑质（3）下丘核（4）上丘核参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动，为视觉防御反射中枢。参与头和眼转向声刺激源的反射性调整，为听觉防御反射中枢。与躯干四肢感觉传导有关。与运动有关。（1）薄束核、楔束核经延髓内侧丘系交叉横断面与躯干四肢感觉传导有关。经橄榄中部横断面橄榄下橄榄核脑桥核脑桥横断面（经面神经丘）面神经丘下丘核中脑横断面（经下丘）中脑水管下丘红核黑质上丘核中脑横切面（经上丘）上丘中脑水管大脑脚（二）白质Whitematter2.下行纤维：（1）内侧丘系1.上行纤维：（1）锥体束（2）锥体外系①皮质脊髓束②皮质核束（2）脊髓丘系（4）三叉丘系（3）外侧丘系内侧丘系传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。Mediallemniscus内侧丘系交叉薄束楔束内侧丘系薄束核楔束核脊髓丘系传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。Spinothalamiclemniscus背外侧束后角固有核脊髓丘脑束脊髓丘系三叉丘系传导来自对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。Trigeminallemniscus外侧丘系传导双侧听觉冲动。Laterallemniscus锥体束皮质脊髓束皮质核束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束支配四肢肌支配躯干肌眼外肌表情肌咀嚼肌侧束：起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。皮质脊髓束Corticospinaltract前束：起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。皮质脑核束Corticonucleartract舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。例外面神经瘫舌下神经瘫概念：（三）网状结构ReticularFormationStructures是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。特点：细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致呼吸、心跳马上停止。(脑干)网状结构分区（正中区）（效应区）（感受区）中缝核群内侧核群外侧核群向小脑投射的核群范围脊髓脑干间脑后角颈部(Ⅴ层)外侧，灰白质交界处。扩大延髓(橄中平面)最大存在脑干网状结构的主要核团1.向小脑投射的核群2.中缝核群Raphenuclei3.内侧核群medialgigantocelluarnuclei4.外侧核群Lateralparvicelluarnuclei在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成脑干网状结构。脑干网状结构的主要核团1）向小脑投射的核团2）中缝核团3）内侧（中央）核群“反应区”4）外侧核群“感受区”外侧网状核旁正中网状核脑桥背盖网状核脊髓大脑皮质前庭神经核小脑向小脑投射的核群内侧核群外侧核群：为网状结构的感受区。楔形核小细胞网状核楔形下核脚桥背盖核臂旁内侧核臂旁外侧核感觉通路侧支内侧核群：为网状结构的效应区。腹侧网状核巨细胞网状核脑桥尾侧网状核脑桥嘴侧网状核外侧核群脑神经感觉核脊髓视觉信息听觉信息嗅觉信息大量投射纤维中缝核群线形核中缝背核中央上核脑桥中缝核中缝大核中缝隐核核团网状结构后角中缝核群（正中区）侧角大脑皮质广泛区域脊髓镇痛(针麻原理)抑制交感活动蓝斑去甲肾上腺能神经元睡眠影响精神活动(改变睡眠脑电波)边缘系5－羟色胺能神经元(A1--A7)A6核团网状结构旁正中网状核脑桥被盖网状核外侧网状核小脑脊髓大脑皮质(移位的脑桥核)网状结构的功能组合上行网状激动系统：感觉传入纤维脑干网状结构间脑下丘脑板内核大脑皮质使大脑皮质保持适度的意识和觉醒。与躯体运动相关部分：网状结构网状脊髓束前角内侧部中间带脊髓参与控制躯干、四肢骨骼肌运动。大脑皮质小脑基底核内脏中枢位置心血管中枢网状结构的下行性影响易化区抑制区脑桥网状脊髓束呼吸中枢延髓网状脊髓束ⅦⅧ层躯体、内脏防卫P345运动控制P345皮质、基底核小脑内脏运动内分泌P345网状结构下丘脑边缘系垂体1）上行网状激动系统:上行冲动是“非特异性”的，对维持睡眠—觉醒状态，起决定性作用。脑干网状结构的功能2）对躯体和内脏运动的控制3）网状结构含有不同神经递质的神经元群①网状脊髓束②呼吸和心血管运动中枢③对自主神经系和内分泌系统的调节作用①调节觉醒—睡眠周期②参与胃肠道和呼吸道反射③参与血管压力和化学感受器反射等延髓横断面（经锥体交叉）三叉神经脊束核锥体交叉锥体楔束核薄束核经内侧丘系交叉横断面薄束核楔束核内侧丘系交叉舌下神经核锥体三叉神经脊束核疑核舌下神经迷走神经背核内侧弓状纤维延髓横断面（经橄榄中部）锥体橄榄锥体束下橄榄核舌下神经内侧丘系舌下神经核迷走神经背核孤束核疑核三叉神经脊束核前庭神经核小脑下脚脑桥横断面（经面神经丘）外侧丘系内侧丘系锥体束展神经面神经三叉神经脊束核面神经丘前庭神经核面神经核展神经核中脑横断面（经下丘）下丘核三叉神经中脑核内侧丘系外侧丘系下丘滑车神经核大脑脚脑桥中脑水管中脑横断面（经上丘）上丘核三叉神经中脑核内侧丘系红核黑质锥体束上丘动眼神经核动眼神经副核大脑脚动眼神经三、脑干的功能1.传导功能：上传的4个丘系，下传的锥体束。2.反射功能：角膜反射、瞳孔对光反射等。