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案例分析一一年一度的暑假生活开始了，暑假是孩子们的一个重要调整期，在紧张学习一个学期后，利用这段时间使疲惫的身心得到休息。然而，对于不少中小学生来说，他们的暑假未必能获得快乐的体验。假期各种补习班、缺少与父母的沟通、没有一起玩乐的伙伴等等，这些都让他们很纠结。因此，暑假反而成了中小学生心理危机的高发期。针对这一情况，健康管理师应怎么帮助青少年？(40分)答题要点：（至少述及孩子、家长两方面）针对儿童少年各种常见心理、情绪和行为的问题，探讨其发生、发展与个体心理素质、自然人文环境、社会变革因素的相互关系，提出相应建议。1.提醒家长要尊重孩子的选择，培养良好的兴趣爱好；家长应当是孩子的亲密伙伴，尤其在暑假期间，家长要尽量多抽出一些时间，与孩子一起聊聊天，一起游泳、郊游、爬山、欣赏音乐、制作手工作品……这样既可以丰富孩子的阅历，增长见识，愉悦身心，又可以密切亲子关系，使家庭生活更加融洽和睦，有利于孩子健康成长2.加强亲子交流；多数中小学生表示父母只会帮他们烧饭、洗衣服，即使偶尔聊天，内容大多还是有关学习的，如果长期让孩子独自在家或者不顾孩子的感受一味地让其上各类补习班，孩子很容易患孤僻、忧郁、自闭等心理疾病。关注孩子心理成长是家长刻不容缓的责任，作为家长，要关注孩子喜怒哀乐的缘由，多进行亲子交流。而且，孩子学习动力的激发也源于心理潜能的挖掘。只有了解孩子的心理成长过程，掌握了心理发展规律，才能真正走进孩子的心灵，才能有效地与孩子沟通。亲子关系融洽了，许多问题可以迎刃而解，而假期正是架起亲子关系桥梁的最佳时机。案例分析二某张先生，54岁，175cm，110kg，血压120/78mmHg，轻体力劳动，喜甜食，偶尔吸烟，不喝酒，很少参加体育运动，无其他疾病。（1）计算BMI指数，并做简单分析。（10分）（2）针对这种情况判断分析张先生潜在的健康危险因素（15分）（3）制定出饮食指导和详细的减肥方案。（35分）答题要点：计算BMI：肥胖，潜在危险为高血压、糖尿病、肺功能异常等；饮食控制述及总能量、食物种类方面的改善建议，运动减肥（长期、低强度、速度）或其他减肥方案可适当评分。案例分析三李某，男，30岁，170cm，75kg，血压140/90mmHg，公务员，嗜盐（如咸鱼、腌菜等），爱吃油条、炸鱼、方便面等食品，不吸烟，常饮酒，偶尔参加体育运动，平均每周1小时，无其他疾病。1、请计算李某的BMI值，并对结果进行简要评价？（10分）2、对李某的健康情况进行评估，指出存在的风险因素？（20分）3、制定合理的健康管理方案？（30分）答题要点：计算BMI超重，高血压病，开展健康教育（高血压的主要危险因素、危害等），制定个人饮食（强调钠盐摄入量、食物结构改善）、生活习惯（加强运动、烟酒控制）及定期体检、生活方式指导评价等方面的管理具体方案。案例分析四对某鞋厂生产岗位或工种存在的职业病危害因素进行现场调查和检测。结果发现：工人未佩戴防尘口罩，打粗工、打磨工接触粉尘总尘浓度符合国家职业卫生限值标准。工人也未佩戴防毒物的活性炭口罩、手套，各工种接触毒物（丙酮、甲苯）浓度符合职业卫生限值标准。工作场所最大噪声强度98.0dB（A），最小声强72.0dB（A），平均82.2dB（A）,其中5个岗位或工种噪声强度不合格，合格率25.0%。请你为该鞋厂设计健康管理计划和干预方案。（40分）答题要点：1.针对粉尘，革新工艺，考虑机械自动化，加强密闭；粉尘清扫、个人防护等；2.针对毒物，建立应急救援机构，完善救援设备和急救人员；在岗位设置警示标识和说明（危害种类、后果、预防及救援措施等），加强空气流通，监测，加强个人防护；3.针对噪声，分区作业，个人防护；4.确定高危、中危、低危人群，体检、教育，鼓励健康保险等。案例分析五刘女士，31岁，身高161cm，体重78公斤，单位体检时血压122/72mmHg，企业职员，南方人，10年有腰部外伤史，偶有腰痛，无烟酒嗜好，工作后很少参加体育锻炼。（1）计算刘女士的BMI值，并针对计算结果进行简单评估？（10分）（2）简述目前刘女士所存在的健康风险？（10分）（3）刘女士对自己的体重很不满意，请为其制定详细的减肥方案？（30分）答题要点：计算BMI肥胖及其引发的健康风险、既往腰部外伤史，长期伏案工作带来的脊椎健康风险开展健康教育（肥胖的危害等），制定个人饮食（强调食物结构改善）、生活习惯（上下班途中快走，每日累计30分钟，周末或饭后步行）、制订运动方案（了解有无运动禁忌、强化胸、腰、背、腹部、下肢的肌肉练习，每次60分钟以上、健美操、瑜伽等）、生活方式指导评价等方面的管理具体方案。案例分析六某张先生，男，56岁，轻体力劳动者，5年内未参加过任何体检，近期感觉视力减退，视物模糊，偶有头晕、恶心，多饮、多尿、尿频，偶有尿急、尿不尽感。（1）根据高先生自述症状，其可能存在什么疾病风险？（10分）（2）请给高先生做一次体检来准确评估其身体状况，结合患者自觉症状，请问需检查些什么项目？（15分）（3）如体检结果提示确实为你所考虑的疾病，请为其制定详细的健康管理方案。（25分）答题要点：可能存在尿路感染、高血压及其并发症、糖尿病及其并发症等常规物理体检（含身高、体重、腹围、血压、脉搏、视力、眼底裂隙灯检查等）、尿常规、血糖（空腹）、血脂、泌尿系B超等从高血压病、糖尿病的角度制定健康计划，调整饮食结构，适度的活动，定期体检，按时服药控制异常指标，建立良好的生活习惯。问答题试述我国目前糖尿病流行特征及发展趋势，糖尿病健康管理的关键是什么？在控制糖尿病的同时，为降低心血管疾病的综合风险，还应考虑哪些因素？（40分）答题要点：1.流行特征（城市高于农村、逐年上升、目前患病率不高），趋势（随空腹血糖受损、超重、肥胖等因素，预计出现糖尿病高峰），2.管理的三项关键（合理的营养与膳食指导、减肥、增加体力活动及运动），3.述及糖尿病共存的各种代谢异常（脂代谢、肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢异常等）加大心血管病患病与死亡危险。案例分析吴大妈，55岁，汉族，广西人，中专文化，现退休在家，曾为国企长期坐班人员。身高156厘米，体重66公斤，血压134/82mmHg，总胆固醇178mg/dl，餐后两小时血糖9.2mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱上网打麻将，不爱运动。直系亲属无高血压或糖尿病史。（1）根据吴大妈的情况，用相关的健康风险评估工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险？并简述该种疾病高危人群的特征。（20分）（2）作为一名健康管理师，你认为应着重从哪些方面对吴大妈进行健康管理和预防？（40分）答题要点：目前，吴大妈超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、饮食结构不合理。据此判断，吴大妈存在糖尿病的危险。高危人群特征为：1）曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者。2）有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）。3）肥胖和超重者（体重指数BMI≥24kg/m2）。4）妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女。5）高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。6）有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl,即0.91mmol/L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L）者。7）年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。A合理的营养与膳食指导。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段B应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果，补充足够的维生素和矿物质，高纤维、减肥。C超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素，肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高。问答题作为健康管理师，经常需要通过调查问卷进行信息采集工作，关于调查问卷，请回答以下的问题：（1）调查问卷的设计包括哪几方面的内容？（10分）（2）根据调查结果在分析是要注意几个要点？（10分）（3）请你做一份高血压调查问卷的设计（不列表）（15分）（4）高血压调查问卷的目的和意义？（10分）答题要点：1拟定封面信：包括举办单位，目的意义，承诺，感谢，所需时间等；2编写指导语：填写说明，供调查者学习及调查时查阅；3拟定调查问卷内容（类别项目）包括一般情况，健康情况，生活方式与行为，家族史，相关知识和态度，体格检查，实验结果；4拟定问卷题目1姓名年龄问题2时间问题3危险因素问题4统计分析问题5量化问题1题目高血压危险因素调查表2基本情况：姓名、性别、民族、出生年月、文化程度、职业、婚姻状况、目前的医疗保障方式、家庭人均收入3高血压患病情况和治疗情况1患病时间、2诊断医院，3诊断结论（原发性、继发性），4诊断时血压，5发现高血压后测压间隔，6服用降压药情况：遵医服药、间断服药、偶尔服药、没有服药7其他疾病：糖尿病、高血脂、冠心病、脂肪肝、恶性肿瘤、胆囊炎，8家族史：1级亲属2级亲属4高血压控制的知识、信念和生活方式1吸烟情况：是否或已戒烟、烟龄、烟量（一天多少支），2饮酒：是否、酒龄、饮酒量（一天多少毫升）、酒的品种、饮酒频率（经常或偶尔）、饮酒时间，3口味：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4运动：是否，时间（一星期累计运动多少小时）、强度、频率、方式、种类，5情绪、性格、生活事件(丧偶、父母去世、丧子、下岗升迁、离异、生病、事业挫折、经济受损等)，6睡眠，5体格检查情况身高、体重、BMI、血压、脉搏、腰围，糖耐量测定结果空腹血糖餐后血糖甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇心电图B超其他调查人调查日期被调查人地址被调查人联系电话6对高血压社区卫生服务的需求和利用1首诊医院类别2健康管理医院类别1了解该人群高血压患病状况和危险因素分布2确定主要的危险因素3确定干预的目标人群:病人高危人群4提出干预措施案例分析假如您需要负责某集团公司高层一百人的群体健康管理（高端群体的健康管理计划），请您回答以下几个问题：（1）健康管理服务的组织形式？（10分）（2）健康管理服务过程中各部门人员的分工和职责？（15分）（3）高端人群在进行健康管理时包括哪些服务？（15分）（4）针对该群体的体检结果和随访需要做那几方面的材料。（15分）答题要点：健康管理服务一般由专门的健康管理中心或医疗服务机构会同人群的管理部门如人力资源及福利部门来完成。1负责服务实施的健康管理服务中心对健康管理服务进行安排和协调2医务人员负责个人的健康检查3健康管理师及其他人员协同负责相关的后续服务4人群的管理部门协助保证健康管理服务的落实1健康管理体检：组织被管理人员按照预定的体检套餐进行体检2临床评价、健康评价及疾病危险评价3个人健康管理咨询：提供咨询服务，明确随访计划4个人健康管理后续服务：落实随访服务1体检报告2健康评价3进行危险性评价4提出干预措施