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笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作流程备注：1、注射针头必须一次性使用。2、注射部位选择：使用短效或混合胰岛素时，优先考虑腹部。对于中长效胰岛素，最适合的是臀部或大腿。3、注射部位轮换：⑴不同注射部位间轮换：可以是左一周、右一周；也可以是左一次右一次。⑵同一部位区域轮换：离前一次注射点2cm以外。4、切记：每种胰岛素笔芯有专用注射笔，不能混用。诺和笔（诺和锐系列、诺和灵系列），优伴（优泌林系列、优泌乐）5、不同胰岛素的注意点：⑴来得时为一次性装置，是长效胰岛素，与进餐没有关系，只要固定一个时间即可，每天一次。⑵诺和灵30R及优泌林70/30为预混，其中30%为短效，70%为中效，餐前15-30分钟注射，早晚餐前注射。⑶诺和锐30R也为预混胰岛素，不同的是其中30%为超短效，所以餐时注射，餐后短时间内可以补打，一般为早晚餐时注射，必要时可在中餐时小剂量加用。⑷常规优泌林及诺和灵R为短效胰岛素，餐前15-30分钟注射，三餐前注射。⑸诺和锐为超短效胰岛素，三餐前注射，注射时间同诺和锐30R。⑹胰岛素剂量超过10单位最好分次推注。2010.12制订2014.2修订2016.9修订用物准备及质量检查推车至床边根据情况可选择上臂三角肌外缘、脐周5cm以外一掌范围、大腿前外侧等部位.消毒选择注射部位注射拔针再次核对病人床号、姓名、药名、注射途径安置病人，整理用物，洗手；按要求签名·注射盘、75%酒精棉签、无菌干棉签、注射执行单、按注射执行单取胰岛素注射笔（检查有效期、剂型、质量、量是否足够）、胰岛素注射针头（检查包装及有效期）·混匀（预混及中效），消毒胰岛素笔橡皮膜，正确安装针头（垂直刺入，拧紧），扔掉小针帽，保留大针帽。·调节1-2U胰岛素剂量，针尖垂直向上，手指轻弹笔架数次，使气泡浮在最顶端，按压注射键，直至有一滴药液出现在针尖，如无药液，重复操作排气；按注射单调剂量，双人核对·按注射执行单调节剂量，双人核对剂型、剂量，治疗盘及执行单放于治疗车上2种方法确认病人身份，解释75%酒精消毒注射部位，待干·再次查对床号、姓名、药名、剂量、注射途径·预混的胰岛素规范混匀，一手以正确手法捏起皮肤（根据情况可不捏），握笔式垂直进针，按压胰岛素笔尾部按键，缓慢注射胰岛素至按键不能动；注射毕，继续按住按键停留10s，直至针头完全拔出，用无菌干棉签按压注射点，如无出血及溢液可不按压。单手套上大针帽，针头置于锐器盒交待进餐时间及注意事项，观察反应接到医嘱，确认医嘱，打印并核对注射执行单仪表符合要求,规范洗手，戴口罩，清洁治疗车、治疗台讲解注意事项萧山区第一人民医院(2010-12，2016.9修订)笔式胰岛素注射（以诺和30特充为例）操作评分表（分值100分）日期：科室：姓名：得分：项目内容分值扣分标准扣分扣分理由操作程序1、规范洗手，戴口罩，清洁治疗车及治疗台。2、用物准备：治疗盘、75%酒精棉签、无菌干棉签、胰岛素注射笔、注射针头、注射执行单。3、按注射执行单取胰岛素笔（检查有效期、剂型、质量）胰岛素量是否足够，检查胰岛素注射针头包装及有效期。4、混匀（预混及中效），消毒胰岛素笔橡皮膜，正确安装针头（垂直刺入，拧紧），扔掉小针帽，保留大针帽。5、调节2U胰岛素剂量，针尖垂直向上，手指轻弹笔架数次，使气泡浮在最顶端，按压注射键，直至有一滴药液出现在针尖，如无药液，重复操作排气。6、按注射执行单调节剂量，双人核对剂型、剂量。7、携用物至病人床旁，用二种方法确认病人身份。8、向病人做好解释，评估病人饮食情况，进餐时间。9、选择注射部位：根据情况可选择上臂三角肌外缘、脐周5cm以外一掌范围、大腿前外侧等部位。10、消毒：75%酒精消毒注射部位，待干。11、再次查对床号、姓名、药名、剂量、注射途径；预混的胰岛素规范混匀；一手以正确手法捏起皮肤（根据情况可不捏），握笔式垂直进针，按压胰岛素笔尾部按键，缓慢注射胰岛素至按键不能动；注射毕，继续按住按键停留10s，直至针头完全拔出，用无菌干棉签按压注射点，如无出血及溢液可不按压。单手套上大针帽，针头置于锐器盒。12、再次核对床号、姓名、药名、注射途径。13、交待进餐时间及注意事项，观察反应，安置病人。14、整理用物，评估胰岛素的剩余量，量不足下次使用时及时准备，正确存放胰岛素笔。15、处理污物，按要求签名。510253020未洗手-2未戴口罩-2用物少一件-1未检查-2不符一处-2未查对-5未解释-3违反无菌操作一处-2部位不准确-5消毒不规范-3未查对-5不符一处-2进针方法不符-3未查对-5不符一处-2不符一处-2素质要求仪表整洁、态度沟通、体现关爱。5酌情扣分熟练程度动作轻巧、操作熟练。5酌情扣分监考者：日期：