肾小球肾炎的病理类型特点

肾小球肾炎的病理类型特点类型病理变化病理-临床肉眼光镜电镜急性弥漫性增生性肾炎1、体积↑。2、充血—大红肾。3、表面、切面出血点——蚤咬肾。1、以内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生。2、可分别以渗出、出血为主1、内皮cell、系膜cell增生肿胀；2、基底膜和上皮cell驼峰状、小丘状致密物沉积；3、荧光检查：IgG、C3沉积。1、尿改变：少尿、血尿、蛋白尿、管型尿，严重者导致氮质血症。2、水肿、高血压。表现为急性肾炎综合症=血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。（弥漫性）系膜增生性肾炎——1、弥漫性系膜cell和基质增生；2、毛细血管壁无明显变化。（内皮cell不增生）1、肾小球系膜cell和基质增生。2、系膜内有电子致密物沉积3、荧光检查：系膜区有不同的免疫球蛋白和C3沉积。1、具有多样性，可表现为肾病综合征，也可为无症状蛋白尿、血尿、慢性肾炎综合症。快速进行性肾炎（新月体性肾炎）1、肾脏体积↑2、色苍白3、表面有出血点肾小球内弥漫性大量的新月体或环状体形成1、肾毛细血管基底膜不规则增厚；2、在基底膜上、内、外可见致密电子物质沉积；3、细胞性新月体增生的肾小球基底膜有裂孔和缺损；4、荧光检查：线性（IgG、C3）荧光、颗粒荧光、无荧光等。1、早期出现蛋白尿2、少尿、无尿、氮质血症；3、肾衰竭★此型病变重、进展快、预后差肾小球肾炎的病理类型特点类型病理变化病理-临床肾小球肾炎的病理类型特点肉眼光镜电镜膜性增生性肾小球肾炎1、早期无明显变化，晚期肾脏体积↓，表面呈颗粒状——虫蚀状。1、增生的系膜组织逐渐包围毛血管、伸入毛细血管基质底膜和内皮之间，使毛细血管壁增厚呈车轨状、分层状。2、晚期，系膜和肾小球纤维化。1、内皮细胞下出现电子致密物沉积、基底膜有钉状突起。2、弥漫性肾小球脏层上皮足状突消失。1、早期系膜改变为主，仅有轻度的蛋白尿、血尿。2、累及毛细血管则出现肾病综合征。3、晚期出现高血压、肾衰竭。轻微病变型肾小球肾炎体积轻度↑，色苍白1、光镜下变化不明显，仅有轻度节段性系膜增生。2、基底膜正常1、未见电子致密物2、免疫荧光检查（-）1、肾病综合症2、蛋白尿（白蛋白为主）3、常出现血尿、高血压弥漫性硬化性肾小球肾炎（是各型肾炎的晚期表现）1、体积↓；2、色苍白；3、质硬、表面颗粒状——颗粒固缩肾。1、大部分肾小球纤维化和玻璃样变；2、肾小球内见各种管型。——1、尿改变：多尿、夜尿2、贫血（促红细胞生成素减少）3、高血压（肾缺血致肾素分泌增加）4、氮质血症（尿素、肌酐堆积）名词解释肾病综合症：指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。急性肾炎综合症：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。慢性肾炎综合症：早期症状有：蛋白尿，血尿，高血压。晚期可发生肾衰竭。