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中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心结核病目前不仅是一个公共卫生问题，已成为严重的社会、经济和政治问题！中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心世界上1/3人口感染了结核菌，每一秒钟就产生一位新的感染者每年新发生850万病例每年有200万人死于结核病2/3的结核病人是青壮年中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心全球1995年、1999年和2005年估算结核发病数中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心2000年估算结核发病情况国家病人数(%）（百万）印度1.86(21)中国1.37(16)印度尼西亚0.60(7)尼日利亚0.35(4)孟加拉国0.33(4)…………全部高负担国家6.91(79)全球总计8.74（100）中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心1993年：全球结核病紧急状态1998年：遏止结核病全球性伙伴合作1999年：西太平洋地区结核病危机中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心2000年3月24日荷兰阿姆斯特丹宣言：全球结核病的紧急状态，不仅是卫生问题，已成为社会和政治问题，呼吁建立全球合作伙伴关系，加快结核病控制行动。中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心2001年10月22日华盛顿部长级会议：各国及合作伙伴将采取特别行动50天（2001年底）：完成制订国家的规划，启动全球控制艾滋病、结核病、疟疾基金；50周（2002年底）：发现率达35%，建立ICC,全球结核病药物基金提供每年治疗100万病人的药物；50月（2005年底）：发现率达70%，治愈率达85%，开发MDR和TB-HIV双重感染的有效措施。制订2006-2010年全球计划；50年（2050年底）：消除作为全球公共卫生的结核病。中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心1991年卫生部制定了《全国结核病防治工作规划（1991-2000）》,明确了国家的目标，强调通过加强病例发现和改善治愈率来减少结核病负担,并采取了国际公认的最符合成本/效益的DOTS策略发现和治疗结核病人。中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心1992年我国政府在13个省实施卫V项目，覆盖人口大约5.6亿。1993年在另外15个省的部分县开展卫生部加强和促进结核病控制项目，覆盖人口1.4亿。北京、天津和上海地方政府设立了结核病控制专项经费实施DOTS。全国共发现和治疗涂阳肺结核病人177万例，治愈率达90%左右。中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心与结核病控制相关的公共卫生政策得到了加强，1996年将结核病由丙类列为乙类传染病进行登记管理。中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心高结核感染率2000年感染率为44.5%全国约有5.5亿人感染结核菌2000年全人群感染状况45%55%感染未感染中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心疫情下降缓慢，传染性病人几乎没有减少187134122020406080100120140160180200197919902000涂阳患病率(1\10万)1990-2000年涂阳肺结核年递降率为3.2%估算涂阳病人数:1990年151万2000年150万涂阳患病率122/10万菌阳患病率160/10万活动性患病率367/10万中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心不同地区疫情差别较大19831939773109131110129171050100150200250300350400患病率（1/10万）活动性涂阳菌阳图10.城市、城镇、农村肺结核患病率城市城镇农村农村疫情高于城镇近一倍西部疫情是东部的近1.7倍中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心1990—2000年卫V项目地区的涂阳患病率下降了44.4%，而非卫V项目地区患病率只下降了12.3%。14279130114192128121135020406080100120140160180200患病率（1/10万）项目地区非项目地区西部项目地区西部非项目地区项目与非项目地区的涂阳患病率的动态19902000中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心结核病死亡率呈稳定下降但仍然较高1999年死亡率为9.8/10万，较1989年19.1/10万下降了53.9%，目前每年约有13万人死于结核病。中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心原发耐药率（%）原发MDR-TB（%）全球10.71.0最高（Estonia）36.914.1最低(乌拉圭)1.70河南（1996）35.010.8广东（1999）13.02.8山东（1997）17.62.9浙江（1999）14.84.5香港（1996）12.21.42000年流调：全国18.67.6MDR：项目省（7.7）非项目省（13.6）中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心TB/HIV双重感染流行，将加重我国结核病疫情，增加结核病工作的难度。据专家估计，2002年全国大约有85万人感染了HIV，如不加以控制,到2010年这个数字将达到1000万。TB/HIV双重感染的病人中估计一半最终发展为活动性结核。流动人口和弱势人群中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心2000年12月21日国务院召开了结核病防治电视电话会议47178人收看收听了会议政治局常委、国务院副总理李岚清作了重要讲话中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心2001年10月13日国务院颁布了《2001—2010年全国结核病防治规划》中央政府每年拨款4000万作为结核病防治专项经费中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心–世行贷款/DFID中国结核病控制项目：–总资金为2亿美元，–其中贷款和赠款1.04亿美元中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心日本政府为我国12个省提供免费抗结核药品和显微镜2002年捐赠额近2.1亿日元中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心国家结核病预防控制中心成立制定《中国结核病防治规划实施工作指南》5年实施计划2002年工作计划全国省级结核病防治所所长会议建立国家级督导队中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心2005年召开中国结核病防治高层研讨会，王陇德副部长在上会提出了“一个加强，四个刻不容缓”中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心2005年7月启动了全球基金项目中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心31个省级结防机构321个地市级结防机构2252个县级结防机构平均结防人员数4423801020304050省级地市县级人员数1354位省级结防人员7504位地市级结防人员18205位县级结防人员313312863中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心建立政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。到2005年，全国以县（市）为单位，实施现代结核病控制策略的覆盖率达到90%;到2010年达到95%以上。到2005年，全国传染性肺结核病患者治疗人数达到200万人；到2010年达到400万人。总体目标中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心工作指标年份20052010转诊率90%95%覆盖率80%85%治疗率90%95%治愈率80%85%培训率85%90%知晓率60%80%中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心政府承诺，建立ICC和省级领导小组；在全国实施DOTS策略；对所有涂阳和部分重症涂阴病人免费诊断和治疗；对贫困地区给予技术和经费的倾斜；广泛开展全民结核病健康教育。政策中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心加强结核病防治能力建设，健全服务体系；积极发现和治疗肺结核病患者；完善结核病报告信息系统；加强人员培训，提高业务素质；加强宣传教育，增进全民结核病防治意识；加强应用性研究；加强国际交流与合作。主要措施中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心结防经费筹资渠道（含工资）省级7.0%中央4.9%政府贷款/DFID16.7%加拿大0.4%全球基金9.5%日本2.4%达米恩0.7%地县未落实18.1%地县已落实40.2%中国疾病预防控制中心--结核病预防控制中心