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1附表A.0.1施工现场质量管理检查记录开工日期：工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日附表A.0.22单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录8续表3设计变更汇总记录质控（建）表4.1.1－1共页第页工程名称工程地点施工单位序号变更单日期变更主要内容变更提出单位整理人：4桩基定位测量验收记录质控（建）表4.1.2－2共页第页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器及编号检定日期施测人复核人测量复核情况（简图）检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日5轴线及标高测量放线验收记录质控（建）表4.1.2－3共页第页工程名称施工单位施测部位施测日期测量仪器及编号检定日期施测人复核人测量复核情况（简图）检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论总监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日6见证取样、送检记录质控（建）表4.1.4.8共页第页工程名称施工单位见证材料类别检测单位见证单位见证员见证证号发证单位取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期数量收到报告日期报告编号备注记录人：7地基验槽（复验）记录质控（建）表4.1.5.1共页第页工程名称施工单位验槽部位验槽日期地基土质情况基槽尺寸标高持力层设计要求附图及说明：施工单位初验结论验槽结论（复验）勘察单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：项目专业负责人：项目技术负责人：专业监理工程师：8钢筋及预埋件隐蔽验收记录质控（建）表4.1.5.2共页第页工程名称施工单位分部（子分部）工程名称隐蔽部位依据及图号钢筋合格证编号钢筋试验报告编号纵向受力钢筋品种规格数量（t）钢筋连接方式试验报告编号接头位置接头面积百分率数量（个）箍筋、横向钢筋品种规格数量（t）预埋件的规格、数量、位置钢筋的形状、位置、间距图例：（位置不夠另加图例）施工单位检查结果年月日隐蔽验收结论年月日施工单位质检员施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）9隐蔽工程验收记录质控（建）表4.1.5.3共页第页工程名称施工单位分部（子分部）工程名称分项工程名称隐蔽项目隐蔽日期隐蔽内容施工单位检查情况隐蔽验收结论施工单位质检员施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）10工程定位测量检查记录质控（建）表4.1.6.1共页第页工程名称测量单位图纸编号施测日期坐标依据复测日期高程依据闭合差测量仪器仪器名称：检定证书编号：定位抄测示意图：施工单位项目技术负责人测量负责人复测人施测人监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-11-试桩记录质控（建）表4.1.6.3－6共页第页工程名称试桩日期建设单位设计单位试打桩号总包单位设计桩型施工机械打桩单位设计勘察单位砼强度等级试打桩情况：确定打桩标准：勘察单位设计单位施工单位监理（建设）单位-12-静压预制桩施工汇总表质控（建）表4.1.6.5－4共页第页工程名称设计桩长施工单位总桩数序号桩号施工日期压桩力（kN）实际桩长（m）入土深度（m）送桩长度（m）备注（桩径）施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-13-钻（挖）孔灌注桩成孔质量检查记录质控（建）表4.1.6.5－5共页第页工程名称施工日期施工单位桩号序号项目质量检验值备注设计要求或规范规定实测值1孔位中心（mm）2孔径（mm）3孔深（m）4垂直度（％）5孔底沉渣厚度（mm）6孔底标高（m）7扩大头尺寸（m）8清孔后泥浆比重9桩类进入持力层情况施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-14-水下砼灌注记录汇总表质控（建）表4.1.6.5－6共页第页工程名称砼强度等级施工单位配合比水泥：水：砂：石：外加剂隔水栓类型桩位编号桩孔直径(mm)桩孔深度(m)灌注日期(月日时～月日时)灌注时间导管总长(m)导管底口距孔底高(m)导管埋入砼深度(m)设计砼量(m3)实际灌注砼量(m3)砼灌注充盈系数塌落度(cm)钢筋笼直径(m)钢筋笼下入深度(m)钢筋笼顶标高(m)砼灌注长度(m)桩顶标高(m)施工情况说明项目技术负责人质检员记录员-15-冲（钻）孔桩施工记录质控（建）表4.1.6.5－7共页第页工程名称施工单位机型机号桩号始冲（钻）孔月日时终始灌注砼月日时终始安放月日时钢筋笼终施工说明序号地层名称孔深(m)每次灌注水泥包数导管插入砼深度(m)提升导管长度(m)笼径笼长1示意图：23456789施工孔深实际灌注水泥数量（包）设计桩径（mm）φ导管内径（mm）施工地面标高（罗零）砼配合比实际桩径（mm）φ下导管长度（m）设计桩顶标高理论砼量（m3）设计砼强度设计桩长（m）水g实际砼量（m3）水泥品种施工桩长（m）水泥kg充盈系数水泥厂家塌落度（cm）砂kg孔底沉渣（cm）水泥强度试块编号卵石碎kg施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）-16-冲（钻）孔桩施工记录汇总表质控（建）表4.1.6.5－8共页第页工程名称施工单位总桩数序号桩号施工日期月日实际桩径(mm)实际桩长(m)设计桩径(mm)设计桩长(m)沉渣厚度(cm)充盈系数钢筋笼长度(m)理论砼量(m3)施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）17静压沉管（扩底）灌注桩施工记录质控（建）表4.1.6.5－9共页第页工程名称桩长(m)桩径(mm)施工单位施工班组施工班组号建设单位模管长度(m)外径(mm)内径(mm)施工压桩力配筋砼强度等级施工日期桩号沉管终了有无抬架管内有无泥水桩管顶离地高度（m）灌扩底砼高度（m）扩底提管高度（m）扩底后管顶离地高度（m）第一次砼离管顶高度（m）提管后砼离管顶高度（m）第二次砼离管顶高度（m）拔管后砼桩顶离地度（m）充盈系数桩长(含桩尖)施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）18静压沉管灌注桩汇总表质控（建）表4.1.6.5－10共页第页工程名称施工单位总桩数序号桩号施工日期设计桩径(mm)机架配重(kN)有否抬架充盈系数设计桩长(m)实际桩长(m)砍桩长度(m)钢筋笼规格备注月日施工单位项目技术负责人施工员监理（建设）单位监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）19混凝土开盘鉴定质控（建）表4.1.6.8共页第页工程名称施工单位搅拌单位试配单位施工部位试验配合比编号基本要求强度等级坍落度(mm)水灰比砂率其它配合比材料名称水泥砂石水外加剂掺合料每m3用量(kg)调整后每盘用量(kg)砂含水率%，石含水率%鉴定结果原材料□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合配合比□符合□不符合施工配合比□经调整□未经调整搅拌机、型号、容量、状态计量方式运输方式混凝土性能坍落度(mm)粘聚性保水性混凝土试块抗压强度试验编号fcu28(MPa)设计实测鉴定意见混凝土拌制单位施工单位监理（建设）单位鉴定日期（签字）（签字）（签字）20混凝土工程（现场搅拌）施工记录质控（建）表4.1.6.9－1共页第页工程名称施工单位原材料情况材料名称水泥掺合料外加剂品牌，等级合格证或检验单编号砂石子品种，规格含水率(%)品种，规格含水率(%)合格证或检验单编号合格证或检验单编号混凝土组分水水泥砂石子掺合料外加剂配合比编号试验配合比强度等级施工配合比水灰比每盘用量(kg)坍落度要求浇筑部位浇捣方式施工缝位置搅拌机型号台数计量方式浇筑时间年月日时至月日时延续时数(h)气侯条件本时间段浇筑混凝土数量（m3）工作班数实测坍落度（mm）12345养护方式砼试块留置取样时间试块编号取样时间试件编号施工过程异常记录及处理施工员记录员日期年月日21混凝土工程（预拌）施工记录质控（建）表4.1.6.9－2共页第页工程名称施工单位拌制单位开盘鉴定编号混凝土组分水水泥砂石子掺合料外加剂配合比编号试验配合比强度等级施工配合比水灰比浇筑部位浇捣方式施工缝位置浇筑时间年月日时至月日时延续时数(h)气侯条件本时间段浇筑混凝土数量（m3）工作班数实测坍落度（mm）12345养护方式砼试块留置取样时间试块编号取样时间试件编号施工过程异常记录及处理施工员记录员日期年月日22预拌混凝土出厂合格证质控（建）表4.1.7.2共页第页工程名称浇筑部位订货单位订货单编号生产单位合格证编号强度等级抗渗等级供应数量供应日期配合比编号配合比编号原材料名称水泥砂石掺合料外加剂品种及规格试验编号每组抗压强度值(MPa)试验编号强度值试验编号强度值备注：抗渗试验试验编号指标试验编号指标生产单位（公章）技术负责人质检员填表日期年月日23单桩竖向抗压静载试验记录质控（建）表4.1.8.2－2共页第页工程名称工程地点建设单位检测单位试桩编号检测日期见证人见证号荷重传感器号压力表号千斤顶号百分表号序号油压(MPa)荷载(kN)测读时间间隔时间(min)位移计(百分表)读数（㎜）沉降量(mm)1234平均本级累计读数读数差读数读数差读数读数差读数读数差备注项目负责人校对记录24钢材原材料检验报告质控（建）表4.1.8.4－1共页第页工程名称委托编号委托单位检验日期见证单位见证人送检样品样品名称型号规格检验项目样品数量(个)样品描述检验依据检验结论备注批准：审核：校核：检验：25水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录010314□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泥及外掺剂质量设计要求2水泥用量参数指标3桩体强度设计要求4地基承载力设计要求一般项目1机头提升速度（m/min）≤0.52桩底标高（mm）±2003桩顶标高（mm）+100，-504桩位偏差（mm）＜505桩径满堂布桩≤0.04D条基布桩≤0.25D6垂直度（％）≤1.57搭接（mm）200施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日26静力压桩工程检验批质量验收记录010401□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1桩体质量检验按基桩检测技术规范2桩位偏差第5.1.3条3承载力按基桩检测技术规范一般项目1成品桩质量：外观外形尺