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12013年第三季度药品质量管理检查情况分析总结及整改措施第三季度药品质量管理小组对我院药品质量、各临床科室备用药品的管理进行每月抽检，对一些存在的安全隐患及时采取防范措施，避免药品质量问题的发生，保证了药品的安全供应。具体检查情况如下：药库：1.抽查药品：酒石酸美托洛尔、辅酶A、前列地尔、地特胰岛素、诺和锐特充、甘精胰岛素，优泌乐25，贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。2.抽查药库抢救药品有专用房间，标签相符。3.药库温湿度记录齐全，药库温湿度均符合储存药品需求。4.药库入库验收记录完整齐全，有高危药品、冷藏药品养护记录。5.特殊药品管理符合“五专”管理规定，有严格进出库记录。存在问题：药库部分药品还需进一步分类明确，标签有部分脱落情况，还需及时更换标签。其余没有问题的方面需要继续保持。一门诊药房：1.抽查药品：诺和锐特充，重组人干扰素，辅酶A，酒石酸美托洛尔，门冬胰岛素30笔芯、金双歧、甘精胰岛素、贝飞达、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、优泌乐25、地特胰岛素笔2芯这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。2.抽检药品：厄贝沙坦、阿托伐他丁，辛伐他汀（舒降之）、二甲双胍（格华止）阿奇霉素(希舒美)、头孢克肟（特普宁）、云南白药胶囊，祖师麻膏药，胆石清，曲美布丁，银杏叶滴丸、这几种药品，均是分类摆放，均有明显的标签标示，无有效期小于三个月的药品。3.麻醉、精神药品有专人管理、专柜储存、有专门账册并且有详尽出入库的登记。4.一门诊药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。存在问题：由于一门诊药房冰箱有限，需要冷藏的药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。改进措施：1.购置冰箱，增加容量；2.减少冷藏药品库存，及时多频次进货。其余没有问题的方面需要继续保持。中心药房：1.门冬胰岛素30笔芯、金双歧、前列地尔、甘精胰岛素、头孢硫脒、脾氨肽、鲑降钙素、狂犬病疫苗、破伤风抗毒素、重组人白介素、重组人促红素这些药品均按储存要求放置在药库冰箱的冷藏室中。冰箱冷藏室温度显示：2——8°C。2.抽查药品：普伐他汀（普拉固），头孢硫米，克林霉素磷酸脂，丹红注射液，布洛芬（芬必得）、辛伐他汀（舒降之）、美托洛尔、3福辛普利钠（蒙诺）玻璃酸钠、头孢呋辛钠、单硝酸异山梨酯（依姆多），银杏叶注射液这几种药品均遵循了药品摆放原则，标签在明显位置，标示清楚。药品外观无破损、无异常。3.中心药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。4.有冷藏药品、高危药品发放记录，在摆药单上有重点标示，做到了给护士宣教安全管理药品的知识。存在问题：1.由于中心药房冰箱有限，需要冷藏的药品比较多，摆放过于拥挤，分类不明确，标签不尽相符。2.由于中心药房房屋空间狭小，摆放药品稍显拥挤，部分标签脱落，类别区分欠明确。改进措施：1.购置冰箱，增加容量；2.减少冷藏药品库存，及时多频次进货。3.扩展中心药房工作间区域。其余没有问题的方面需要继续保持。草药房：1.草药房：1.抽取药品：丹参，续断，菟丝子，苏子，火麻仁，黄连，鸡内金白芨、苍术、党参、地骨皮、黄芪、荆芥、苦参、山楂、伸筋草、夜交藤、泽兰、芡实、枇杷叶、菖蒲、栀子、希茜草、黄芩、苏叶、海螵蛸、泽泻、延胡索这些药品，外观良好，无霉败、无虫蛀情况。标签清晰、有少量药品有串斗情况。2.草药房温湿度记录齐全，温湿度均符合储存药品需求。3.有毒性药品登记记录。44.有防虫、防鼠设施。存在问题：有少量药品串斗情况。改进措施：减少添加药品数量。二门诊药房：存在问题：1.没有温湿度监测记录。2.药品分类摆放有外用、内服混放的情况。3.部分药品标签不完整或没有。改进措施：1.定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。3.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。三门诊药房：存在问题：1.没有温湿度监测记录。2.部分药品标签不完整或没有改进措施：1.定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。2.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。四门诊药房：存在问题：1.没有温湿度计，没有温湿度监测记录。2.摆放药品不规范。3.标签与摆放药品不相符。改进措施：1.配备温湿度计，定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。3.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。5五门诊药房：存在问题：1.没有温湿度计，没有温湿度监测记录。2.摆放药品不规范。3.标签与摆放药品不相符。改进措施：1.配备温湿度计，定时查看温湿度计，并且完善温湿度登记记录。2.按照药品管理相关条例调整药品摆放位置。3.核对药品标签，提高药品与标签的相符率。药剂科药品质量管理小组二〇一三年九月二十五日