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1河南省卫生厅河南省教科文卫体工会工作委员会关于印发《2011年全省急救技术大比武活动方案》的通知主送：各省辖市卫生局、教科文卫体工会，有关扩权县（市）卫生局、省直管县（市）卫生局、卫生系统工会，省直各医疗机构：抄送：卫生部，省委、省人大、省政府、省政协办公厅，省军区后勤部，济南军区联勤部第33分部，武警河南总队卫生处。主题词：卫生、急救、比武、方案、通知豫卫医[2011]124号，2011年6月20日封发共印200份2为继续深入贯彻落实“三好一满意”和“医疗质量万里行”活动，持续提高全省医疗急救人员的应急救治水平，按照河南省劳动竞赛委员会《关于印发2011年全省产业（系统）职工技能竞赛工种（项目）的通知》（豫劳竞办[2011]1号）要求，省卫生厅和省教科文卫体工会工作委员会组织制定了《2011年全省急救技术大比武活动方案》，现印发给你们，请认真遵照执行。执行中有何意见和建议，请及时反馈省卫生厅和省教科文卫体工会工作委员会。联系人：省卫生厅梁文林（0371-65897892）省教科文卫体工会李寄民（0371-65904204）二〇一一年六月二十日32011年全省急救技术大比武活动方案为持续提高全省医疗急救人员的应急救治水平，适应新形势下医疗卫生工作的需求，推动全省医疗急救工作再上新的台阶，特制定本方案。一、活动目标通过开展急救技术大比武活动，使全省医护人员能够熟练掌握呼吸机操作使用技术，运动中静脉输液技术、电除颤和清创缝合技术，不断提高紧急医疗救援能力和水平，增强为人民群众生命健康保驾护航的能力。二、急救操作技术比武项目（一）急救相关理论知识（考试）（二）成人呼吸机操作技术（三）运动中静脉输液技术（四）电除颤技术（五）清创缝合技术三、参赛人员条件在全省二级以上医疗机构从事医疗急救、护理工作并取得执业证书的医护人员。驻豫部队、武警医院自愿参加。四、比赛方法采取理论测试、现场技能操作相结合的方法进行评价。急救技术大比武操作程序及评分标准详见附件(附件1-4)。4五、比赛程序本次急救技术大比武活动按照公开、公正、公平的原则，采取全员练兵、层层选拔、竞技择优的方式进行，并实行比武结果公示制度。按照属地管理、分级选拔原则，依据急救技术大比武各项成绩总分进行全省排序，并实行社会公示。各省辖市卫生行政部门、教科文卫体工会负责组织本辖区急救操作技术比武初赛工作，以省辖市为单位参加全省急救技术大比武活动总决赛。省直医院经初赛选拔后组成省直代表队参加全省总决赛。六、奖励办法（一）2011年全省急救技术大比武总决赛设团体一、二、三和优胜奖四个奖项。（二）四个比赛项目各设特等奖和一、二、三等奖四个奖项，单项比赛项目特等奖获得者拟按程序申报河南省“五一劳动奖章”荣誉称号。七、时间安排（一）2011年9月1日—9月30日，各省辖市卫生行政部门分别组织所辖医疗机构的急救技术比武初赛。（二）2011年9月15日—9月30日，举行省直医疗机构急救技术大比武初赛。（三）2011年10月10日-10月20日，省卫生厅、省5教科文卫体工会组织开展全省急救技术大比武总决赛。附件1：成人呼吸机操作技术评分标准附件2：运动中静脉输液技术评分标准附件3：电除颤技术附件4：清创缝合技术6附件1：成人呼吸机操作技术评分标准项目总分考核内容分值评分细则准备质量标准10分1.衣帽整齐；操作前洗手、戴口罩2.备齐用物：呼吸机、呼吸机管路及相关物品、模拟肺、听诊器、输液器1根、气管插管数根，牙垫、胶布、滤膜、无菌蒸馏水、10ML注射器、棉签、碘伏、快速手消毒剂等，物品摆放有序，便于操作；检查电源、氧源；（以上物品由省卫生厅准备）10一项不符合要求扣1分操作流程质量标准80分举手示意计时开始一.备用物推至床旁，1快速洗手，准备呼吸机；2物件组合A连接电源B连接气源C连接湿化瓶（加无菌蒸馏水至标准水位）D连接呼吸机管路及其附件（积水杯处于最低位）E连接模拟肺，开机调试呼吸机二．根据病人具体情况和所选呼吸机机型设置参数1确定呼吸机管道种类：成人，儿童，婴儿2确定人工气道类型，管径大小（成人，儿童，婴儿）3模式（A/C，SIMV，CPAP等）4相关参数（成人）A潮气量：6-15ml/kgB呼吸频率：12-20次/分C峰流速：20-40L/分D吸呼比：正常成人及儿童：1：1.5-2E氧浓度：初始设置为100%给氧浓度：以后根据病情调节F压力支持：0-20cmH2OGPEEP:0-5cmH2OH峰压：20-40cmH2OI触发灵敏度：压力触发-1至-2cmH2O（流量触发1-3升∕分）J低压报警：≥10cmH2OK高压报警：≤50cmH2O三.初始参数设置好后，使呼吸机处于工作状态或STANDBY，观察呼吸气囊充放气情况，检查有无漏气，输气管道是否通畅，湿化瓶温度及报警功能，观察通气参数是否与设置相符。2441530一项不符合要求扣1分少一个程序扣1分顺序颠倒扣0.5分呼吸机参数设置不正确，每错误1项扣1分7四.核实收治病人的信息，神志清的病人做好解释工作，取得配合；五.给病人带机：如有分泌物首先清理呼吸道，去除模拟肺与气管插管连接，听诊两肺呼吸音是否对称，测试人工气道通畅与密闭情况，然后A观察呼吸机是否正常工作、患者生命指标是否趋向正常B记录：上机时间、相应参数C根据重要的生命体征，指脉氧，意识状态，临床表现及血气等再调整相关参数。六.将呼吸机与病人分离，关机、切断气源、电源；举手示意操作结束，停止计时1015终末质量标准10分1.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.记录正确3.规定时间5分钟完成（提前完成不加分）4.提问相关疾病呼吸机应用要点（口述）10每超过1秒种扣0.1分总分100备注：呼吸机操作技术仅限于医生参加，可配备一名助手（助手不计分数，不参与奖项评比）。8附件2：运动中静脉输液操作技术评分标准项目总分操作流程分值评分细则准备质量标准10分一、仪表端庄、衣帽整齐。二、操作前洗手，戴口罩。三、用物备齐、放置有序。物品：摇床、病人椅、输液架、治疗盘、皮肤消毒剂、棉签、止血带、瓶套、无菌液体、输液器、输液贴、笔、注射卡、输液卡、垫巾、手表、快速手消毒剂、输液标签、弯盘、小毛巾(纱布))、锐器盒、腕带。226一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准80分四、药物准备（在治疗台上）1、评估治疗室环境，查对注射卡，清洁瓶身。查药品（名称、浓度、剂量、有效期，检查瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、药液是否浑浊、沉淀或絮状物），认真核对物品。2、填写输液标签、套瓶套/检查挂钩，打开瓶盖中心，消毒瓶塞，待干。3、检查输液器（有效期、有无漏气），插入瓶塞（针头插入根部）举手示意：计时开始：五、操作前准备1、病人坐于椅上，操作者携用物至病人旁，放置合适位置，核对腕带信息，查对（三查七对）。2、向病人做好解释，取得病人配合，嘱病人排尿。3、接摇床电源，打开开关。4、快速手消毒剂洗手，备好输液贴。5、选择合适静脉，穿刺侧肢体放于摇床上，铺垫巾，皮肤消毒（范围8×10cm）。六、穿刺步骤1、再次核对，挂输液瓶，排气一次成功，不浪费药液。2、扎止血带，尾端向上，据穿刺点10-15cm。3、再次皮肤消毒。4、嘱病人握拳/握杯状，再次查对排气。5、左手绷紧皮肤，右手持针，以15-30º角按静脉穿刺法进行穿刺，见回血后针头与皮肤平行再进针少许。6、先固定针柄，嘱病人松拳、松开止血带，打开输液调节器，观察有无外渗，再妥善固定。7、调节滴速，再次查对，填写输液卡，挂输液架上。8、整理用物，协助患者取舒适体位。9、洗手，告知病人注意事项。举手示意：停止计时。10、关闭摇床电源。4324424582331584351一项一处不符合要求扣0.5分少一项扣0.25分不正确扣1分少一项扣0.5分少一项扣0.5分否则不得分少一项扣0.5分少一项扣1分未查对、排气一次不成功各扣2分，其它不符合要求扣0.5分少一项扣1分不符合要求不得分一项不符合要求扣1分未绷紧皮肤、穿刺角度不对各扣1分穿刺不成功者以后程序不得分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分不符合要求不得分终末质量标准10分1、无菌观念强2、动作熟练3、关心病人，体贴患者。规定时间3分钟完成433否则全扣一项不符合要求扣1分，循序颠倒扣0.5分做不到不得分提前完成不加分，每超过1秒扣0.1分备注：本项操作竞赛病人椅、治疗车、摇床、输液架由卫生厅统一准备，其它用物自备，并请自备真人模特。9附件3：心脏电除颤评分标准（非同步）评分标准项目总分评分细则分值评分细则准备质量标准（10分）1、衣帽整齐、仪表端庄2不符合要求不得分2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污物桶、笔、记录本。4用物缺一项扣1分3、将用物置于治疗车上，摆放有序。2摆放不整齐不得分4、检查机器性能。2不符合要求不得分操作流程质量标准(65)分举手示意，计时开始1、将用物推至患者床旁。2不符合要求不得分2、摆放患者于仰卧位。2位置不正确扣1分3、连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。8一项不符合扣1分4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，沾生理盐水）5不符合要求扣1分5、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。2不符合要求不得分6、充电，单向波能量选择360J；双向波200J。2不符合要求不得分7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。5一项不符合要求扣2分8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布“离开”，迅速并准确放电。6一项不符要求合扣1分9、放电后立即进行5个循环的CPR（2010年国际标准，新指南要点附后）。25依据模拟人显示器正确率得分10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。3不符合要求不得分11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。3一项不符合要求扣1分12、整理病人及用物。电极板处置后归位。2不符合要求不得分终末质量标准(25)分1、动作规范，操作熟练。52、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。53、记录准确及时。54、口述除颤适应症、部位、能量和注意事项。510注意事项：1．迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5个周期CPR后行电除颤。2.除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。3．电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。4．使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。5．除颤仪用后及时充电，使其处于功能完好状态。时间4分钟内完成（提前完成不加分），每超过1秒扣0.1分。5少叙述一项扣1分备注：1、模拟人由卫生厅提供，其他物品自备。2、2010国际心肺复苏指南变化要点：（1）将ABC程序改变为“CAB”程序，即胸外按压、开放气道和人工呼吸（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（4）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变，仍为30:211附件4：清创缝合技术评分标准项目规定标准（以前臂远端外侧1/3创伤为例）分值评分标准准备质量标准15分1、仪表端庄、衣帽整齐。（备注：参加人员3人，术者、助手、护士。仪表端庄、衣帽整齐。2、物品准备：无菌持物钳、无菌干缸、清创包（持针器、镊子[有齿及无齿镊]、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个）、无菌敷料包（治疗巾4块）、无菌手套5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘伏，2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、污物桶等。3、洗手、戴手套：简易洗手法（洗手液洗手、碘伏消毒），按无菌技术操作原则戴手套。3分6分6分1、1名队员着装不符合要求,每处扣1分；2、用物准备每漏一项或不符合要求,每处扣2分。3、洗手、戴手套不符合要求,每处扣2分。操作流程