肠道门诊腹泻病人就诊登记表

肠道门诊腹泻病人就诊登记表就诊日期姓名家长姓名性别年龄职业现住址或单位联系电话发病时间主要症状初步诊断初诊复诊处理医生注：14岁以下儿童须填写家长姓名。