抗菌药物分级管理规定

抗菌药物分级管理规定为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物疗效，降低不良反应，减缓细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院具体情况，特制定本规定：一、抗生素分级及使用权限：根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”和“限制使用”两类分级管理。1、非限制使用经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物治疗。临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。具体药物如下：（1）抗生素类类别名称剂型商品名青霉素类注射用青霉素钠粉针阿莫西林胶囊阿莫仙头孢菌素类头孢氨苄片剂头孢氨苄片头孢拉定胶囊、颗粒五水头孢唑啉钠粉针新泰林头孢羟氨苄胶囊欧意头孢呋辛钠粉针、分散片欣路信、丽扶欣、库欣头孢克洛胶囊、颗粒胜寒氨基糖苷类庆大霉素注射液新霉素贴剂曲安奈德新霉素贴膏大环内酯类红霉素眼膏剂红霉素眼膏罗红霉素片剂罗迈新阿奇霉素片剂、颗粒、注射液芙琦星、罗欣快宇乙酰螺旋霉素片剂乙酰麦迪霉素片剂美加欣其他抗菌抗生素克林霉素分散片凯莱克林磷霉素粉针复美欣氯霉素滴眼液润舒硫酸粘菌素颗粒可利迈仙（2）合成抗菌药类别名称剂型商品名磺胺类联磺甲氧苄啶片剂喹诺酮类诺氟沙星胶囊氟哌酸左氧氟沙星片剂、注射液利复星、沙严隆氧氟沙星滴眼液、滴耳液环丙沙星凝胶剂达维邦甲硝唑粉针、栓剂佳美唑替硝唑片剂半合成杀菌剂利福平滴眼液（3）抗感染植物药类别名称剂型商品名抗感染植物药盐酸小檗碱片剂黄连素板蓝根颗粒穿心莲内酯粉针炎琥宁双黄连口服液（4）抗真菌药类别名称剂型商品名抗真菌药咪康唑栓剂、霜剂达克宁、氟康唑胶囊三维康制霉菌素泡腾片克霉唑软膏益康唑软膏曲安奈德益康唑乳膏（5）抗病毒药类别名称剂型商品名抗非逆转录病毒药阿昔洛韦滴眼液金刚烷胺片剂2、限制使用与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗。患者需要使用时，应有主治医师以上资格的医师同意并签名。具体药物如下：类别名称剂型商品名青霉素类阿莫西林克拉维酸钾混悬剂强力阿莫仙头孢菌素类头孢地尼胶囊世扶尼头孢曲松钠粉针安塞隆头孢他啶粉针复能头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针瑞普欣氨基糖苷类硫酸依替米星注射液亦清喹诺酮类氟罗沙星注射液富络克加替沙星胶囊海超一、紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的药物，但仅限于1天用量，次日必须有资格的医师签名放可继续使用，否则药剂科有权拒绝调剂。三、抗生素的应用及联合用药应严格执行《抗感染药物应用管理制度》，掌握适用症，禁止超适用症、超剂量用药和不合理联合用药。