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单位名称（盖章）：单位保险号：000015389单位档案号：Y7021631生育保险生育保险女减受理时间：年月日审核：复核：参保单位负责人：填报人：联系电话：说明：一、本表一式二份，经医保中心审核后，一份由单位留存。请用黑色水笔填写，不得涂改。二、本表于每月6日至25日申报(节假日不顺延），申报次月正式生效。三、增减类别及提交材料1、新参保（含外统筹区保险关系转入接续人员）：机关事业单位：行政介绍信、工资核定表、身份证复印件、参保人员登记表企业：参保人员登记表、身份证复印件2、续保（指在本统筹区中断参保的人员重新就业）：机关事业单位：行政介绍信、工资核定表、身份证复印件3、停保（指调动、除名、辞职、解除劳动关系等）：(以上所有复印件需加盖单位公章。请用人单位自行妥善保管劳动合同以备查，如有不符自行承担法律责任。)〖201510〗医保中心审核月缴费工资增减变更申报表（2人以上需录入报盘）（5人以上需录入报盘）（5人以上需录入报盘）福州市用人单位职工社会保障码（身份证号码）从年月开始执行。企业：身份证复印件机关事业单位：调令、工资核减单企业：终止(解除)劳动关系协议或离职证明4、死亡：死亡证明、火化证或户口注销证明性别增减类别备注序号姓名8765432医疗保险医疗保险1黄丽媛1800医疗保险生育保险表号：FZYB11201-1制定：福州市医疗保险管理中心申报日期：2015年12月8日是否已在外统筹区参保补缴起始时间（医保中心填写）