小便常规操作程序

成都市第二人民医院检验科门诊检验SOP文件编号：CDEY-LAB-MZ-CZ-19版本/修订号：A/0主题内容小便常规操作程序生效日期：20080808第1页共2页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital小便常规操作程序1.目的：为了规范化小便常规操作程序，确保检测结果的准确性。2.范围适用于临床对小便检测的要求3.原理:仪器一般采用微电脑控制,采用球面积分析接受双波长反射光的方式测定试带的颜色变化进行半定量测定。试剂带上有数个含有各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立反应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分成正比例关系。4.标本采集及处理：4.1使用清洁的一次性有盖容器，采集新鲜尿液，以清晨第一次小便为宜；急诊患者可随机留取小便标本送检。4.2容器上需标明病人的姓名，床号，科别。4.3小便标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。4.4小便标本留取后应及时送检，并在两小时内检测完毕。4.5标本检验后,必须经过10g/L过氧乙酸或漂白粉消毒处理后才能排放入下水道内.所用盛尿容器及试管等须经30-50g/L漂白粉澄清液或10g/L次氯酸钠液中浸泡2h,也可用5g/L过氧乙酸浸泡30-60min,再用清水冲洗干净.使用一次性尿杯者,应先消毒后毁型,在烧毁,或送医疗垃圾站统一处理,并要做好记录.5.存放：标本存放时间不可超过4小时。低温条件下。在标本收到2小时内无法进行尿液分析或尿夜中所要分析的成分不稳定,标本可加入特定的化学防腐剂.尿液化学物质和有形成分不稳定,排出后即开始发生物理和化学变化,如胆红素、尿胆原见光易分解;抗坏血酸消失.细菌生长导致尿液成分的改变;尿素经细菌酵解生成氨,尿pH升高,使尿液有形成分破坏;葡萄糖被细菌降解,使病理性尿糖消失.因此,应提倡常规检查在排尿后尽快送检.室温保存的尿液标本须2小时内测定完毕,检测后的标本不保存.标本如不能即时分析,必须采取保存措施,冷藏法或化学防腐法.6.运输：一般条件下运输。7.标本拒收的标准：标本被大便、经血等污染；标本量少于5ml；标本上姓名床号与检验单不符。对标识不明、标本量不合适、防腐剂和容器使用不当等不合格的标本.8.实验材料：成都市第二人民医院检验科门诊检验SOP文件编号：CDEY-LAB-MZ-CZ-19版本/修订号：A/0主题内容小便常规操作程序生效日期：20080808第2页共2页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital8.1美侨全自动小便干化学分析仪，玻璃试管，载玻片。8.2试剂：美侨—11联试纸条。9.仪器设备：9.1仪器名称：双目显微镜，全自动小便干化学分析仪9.2仪器厂家：光学显微镜（奥林巴斯）。全自动小便干化学分析仪（深圳美侨医疗科技有限公司）9.3仪器型号:显微镜:JAPAN834383;全自动小便小便干化学分析仪:Mejer—600Ⅱ。9.4仪器技术参数：9.4．1速度：200条/小时9.4．2试剂位：19.4．3标本位：19.5仪器标准程序：开机，检测，关机，保养。9.6标准频率：更换标准液。如与标准不符，调整某项灵敏度。10操作步骤：10.1标准品的操作：标准品由中国长春迪瑞实业有限公司提供，使用前先将试剂瓶颠倒几次混匀，拧开瓶盖后，直接将质控液滴在试剂上，用尿液分析仪测试，并在规定时间内完成测定。10.2标本测定：留取尿液约5ml于试管内待测。10.2.1开机：打开电源开关，仪器自检，10秒钟后屏幕出现：“OK”字样，表示仪器正常。10.2.2检测：将尿液分析试纸条浸入尿液中约2秒，取出后在吸水纸侧面吸去残液，放置在“托盘”上（对准小三角形正中位置）即可。“拨杆”会自动将待检试纸条推进标本进样移动槽，移动槽自动将标本运输到检测位置进行标本检测，5“拨杆”复位后，即可放置下一份待检标本进行检测.10.2.3显微镜检查:将尿液标本离心5s(3000rpm),去上清液,沉渣置于玻片上,先用低倍镜检查20个视野,再用高倍镜检查10个视野.10.2.4报告方式:各种细胞和管型以－、+、++、+++、++++及个数/高倍视野出具报告.10.3每日维护:仪器外壳用中性清洁剂清洗,禁用有机溶剂.仪器每天使用毕后取出“拨杆”,抽出托盘、移动槽,用清水洗涤后,用棉球檫拭干净,重新装好.如果左边不到位仪器将会出现ERROR”,右边不到位测试结果不准确,表现为VC假阳性,其他项目假成都市第二人民医院检验科门诊检验SOP文件编号：CDEY-LAB-MZ-CZ-19版本/修订号：A/0主题内容小便常规操作程序生效日期：20080808第3页共2页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital11.检验结果的判断与分析:由于样本和比色的差异,样本的分析物浓度如果在两个正常水平之间的话,那么试验结果可被定为其中一个任何水平.如果蛋白、糖、酮体和尿胆原的结果大于第二个阳性水平的话,其结果通常会落在其中一个真实浓度内.12.质量控制:长春迪瑞实业有限公司提供,每天随病人标本测定,对照参考范围,高于或低于两个等级差为失控.13.参考范围与临床意义:干化学法白细胞“－”蛋白“―”亚硝酸盐“－”PH值5—8胆素原“±”红细胞“－”尿比密1.003-1.030(晨尿1.020)尿胆红素“－”酮体“－”VC“－”糖“－”镜检参考范围:白细胞0—5/高倍视野红细胞0—3/高倍视野上皮细胞偶见肾小管上皮细胞尿管型可偶见透明管型结晶偶见尿酸结晶或者胆固醇结晶临床意义:13.1尿液ph：ph升高可提示胃酸丢失，尿路感染，换气过度引起的呼吸性碱中毒。ph降低提示有酸中毒，慢性肾小球肾炎，痛风，糖尿病等排酸增加，呼吸性酸中毒等。13.2尿蛋白：尿蛋白阳性可提示本周蛋白尿，血红蛋白尿，肾小球或肾小管疾病，肾盂或输尿管或膀胱的炎症，或者肿瘤，结石等疾病，需结合其它检查和临床表现分析。13.3尿糖：尿糖阳性需结合血糖水平分析。可分为血糖增高性糖尿和血糖正常性糖尿，肾阀值低下。其中血糖正常性糖尿多为肾性糖尿，是因近曲小管对葡萄糖德的重吸收功能低下所致，依病因可分为家族性先天性糖尿，新生儿糖尿，后天获得性肾性糖尿（慢性肾炎和肾性综合征）.血糖增高性糖尿需排除饮食性糖尿和一过性糖尿，当出现持续性糖尿时，可考虑糖尿病，此时结合糖耐量试验以及血糖水平以明确诊断。另某些疾病可引起继发性血糖增高性糖尿(1)甲状腺功能亢进（2）肢端肥大症（3）嗜铬细胞瘤（4）库欣综合征13.4尿比密：高比密尿见于高热，脱水，心功不全，周围循环衰竭等尿少时；在尿中含葡萄糖或碘造影剂时也可出现。低比密尿主要见于慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎等远端肾单位浓缩功能严重障碍的疾病。主要有助于糖尿病和尿崩症这两种多尿疾病的鉴别。尿崩症时，尿量极大，比密低。成都市第二人民医院检验科门诊检验SOP文件编号：CDEY-LAB-MZ-CZ-19版本/修订号：A/0主题内容小便常规操作程序生效日期：20080808第4页共2页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital糖尿病时，尿中含大量葡萄糖，比密高。13.5尿酮体：尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒，或者非糖尿病性酮症：疼痛、大运动量后、严重感染性疾病、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻醉后等。另外如氯仿，乙醚麻醉，有机农药中毒后也可能出现酮体阳性。有时服用双胍类降糖药物后也可能出现。13.6尿胆原：阴性见于阻塞性黄疸，阳性见于肝细胞性黄疸，强阳性见于溶血性黄疸。13.7胆红素：阳性见于肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸和急性血管内溶血。13.8亚硝酸盐：阳性多见于大肠埃希氏菌引起的尿路感染13.9白细胞：白细胞增多主要见于泌尿系统炎症，如细菌感染的肾盂肾炎、尿道炎、前列腺炎、结核、结石症、以及膀胱癌，尿道癌等疾病。也可见于女性白带污染的尿标本。急性炎症多见中性粒细胞，慢性炎症多见淋巴细胞或单核细胞，肾移植排斥反应和尿路淋巴瘘管时尿中淋巴细胞增多，应用抗生素，抗癌药物引起的间质性肾炎则以淋巴细胞，单核细胞为主体的白细胞管型增多。过敏性炎症，变态反应性疾病引起的泌尿系统炎症可见嗜酸性粒细胞增多。13.10红细胞：血尿常见于急性和慢性肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎等，亦可见于出血性疾病和女性月经污染。13.11上皮细胞：肾小管上皮细胞成堆出现时，提示肾小管有坏死性病变。移行上皮细胞在肾盂，输尿管，膀胱和尿道近膀胱段部位发生炎症，肿瘤时，可在尿沉渣中查见。鳞状上皮细胞在输尿管下部，膀胱，尿道和阴道的表层有炎性病变时，可大量出现。13.12管型：透明管型持续多量查见，并伴有红细胞时，表示肾小管上皮细胞脱落。细颗粒管型大量查见提示肾实质损伤的可能。粗颗粒管型多见于慢性肾小球肾炎或肾病综合征。上皮细胞管型常出现于肾病，长期高热，重金属中毒以及肾淀粉样变性的病人尿中。白细胞管型常见于急性肾小球肾炎，狼疮性肾炎，肾盂肾炎和细菌性尿路感染。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎，急性肾炎，或溶血性输血反应。腊样管型表示肾小管严重变性坏死，常见于重症肾小球肾炎。脂肪管型见于类脂性肾病以及肾小球肾炎。13.13结晶：胱氨酸盐结晶，亮氨酸盐结晶和酪氨酸盐结晶多见于急性肝萎缩，急性磷中毒等。大量尿酸结晶，草酸钙结晶，碳酸钙结晶等，同时伴有血尿，则多为肾，输尿管或膀胱结石的前兆。14.注意事项:成都市第二人民医院检验科门诊检验SOP文件编号：CDEY-LAB-MZ-CZ-19版本/修订号：A/0主题内容小便常规操作程序生效日期：20080808第5页共2页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital14.1仪器注意事项14.1.1操作尿液分析仪前仔细阅读使用说明书.14.1.2加强操作人员的岗位培训.14.1.3仪器安装位置应适当,必须要有良好的接地线.注意保持仪器的清洁.14.2操作注意事项14.2.1使用干净的取样杯.14.2.2使用新鲜的尿样,并在2小时内完成测试.14.2.3试剂浸入尿样的时间为2秒,所有试剂块应全部浸入尿样中.14.2.4新鲜尿样不必浓缩或稀释.14.2.5使用的最佳温度是0—40℃,室温和尿样最好保持在这个范围.14.2.6尿液中含有大量维生素C,(凡VC呈阳性结果者)可造成葡萄糖和隐血含量低的假象,应要求病员停服Vc后重新检测.14.2.7临床医护人员和实验室工作人员应知道病人正确留取尿标本的方法.根据不同实验要求,留取不同种类的尿液标本、不同的取样方式和尿量.尿液分析、尿生化、hCG定性试验、尿液细胞计数、尿含铁血黄素标本,一般留取约20ml.注意防腐剂使用的种类、使用的方法,并嘱咐病人注意防腐剂对自己的伤害.15.仪器维护与保养:15.1日常清洗15.1.1仪器的外壳可用中性清洁剂清洗,禁用有机溶剂.15.1.2仪器每天使用完毕后取出拨杆,抽出试剂托盘,移动槽,用无腐蚀的洗涤剂清洗.15.1.3清洗试剂托盘时,勿檫拭白色方块,如果白色方块被污染,只可用棉签蘸清水轻轻檫拭,然后用干棉球檫拭干净.15.1.4重新装好移动槽,试剂托盘,拨杆.注意:一定要等仪器的移动槽不再移动后(回到位),屏幕上的条状“∣”符号不再显示方能关机取拨杆,试纸条托盘,移动槽.15.2灯(光源),如果灯(光源)异常,依靠仪器的自动检测功能,指示出故障原因.如果出现ERROR#4故障,请清洗光学系统玻璃片.具体方法是,取下拨杆,拉出托盘和移动槽.由下向上可看到安装移动槽的上方右边有一玻片,用棉签蘸无水酒精清洗.打印机.当打印机出现红边时表示打印纸快用完了,应尽快更换打印纸.打印机搬杆要压下.成都市第二人民医院检验科门诊检验SOP文件编号：CDEY-LAB-MZ-CZ-19版本/修订号：A/0主题内容小便常规操作程序生效日期：20080808第6页共2页LaboratoryofChengduNo.2People’sHospital15.3液晶显示器:由于温度,电源电压变化或别的因素影响,液晶显示器有可能显示不出字,或显示的字迹太淡