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临床常用中药学张振芳主任中医师治疗肾病临床常用中药主讲内容三、清热益肾类：•虎杖、紫草、半枝莲、蛇舌草、金钱草、黄柏，栀子等，此类药适用于感染性肾病及紫癜性肾病。虎杖：•性能特点：本品苦泄寒清，入肝、胆、肺经，既善泄中焦瘀滞，降泻肝胆湿热而利胆退黄，治湿热黄疸，淋浊带下；又擅活血祛瘀以通经，通利经络以定痛，治血瘀经闭、痛经、跌打伤痛等证；还可清热解毒，治烧烫伤、毒蛇咬伤等；且泻热通便，治热结便秘。•药理作用：本品煎剂体外有抗菌作用，对多种病毒均有抑制作用。有明显降压作用和减慢心率作用。有降血脂、护肝和扩张毛细血管作用；并能增加心搏出量和脉压差，对防治休克有重要意义；此外，还有抗肿瘤、降血糖、镇静、止血、利尿、升高白细胞等作用。•虎杖苦寒，•退黄利胆；•清热解毒，•化瘀祛斑。紫草：•性能特点：本品甘咸寒，入心肝血分，既能凉血活血，又善解毒透疹，为治热毒血滞之斑疹、麻疹的要药。制膏外用或油浸外涂，能凉血解毒、活血消痈，治疮痈湿疹、水火烫伤。•药理作用：本品煎剂、紫草素对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌等有抑制作用。能抗单纯疱疹病毒I型。本品尚有一定的抗炎作用；新疆紫草中提取的紫草素能抗癌。此外，还有降血糖、抑制子宫、回肠平滑肌等作用。•紫草甘寒，•热病疹斑；•凉血活血，•解毒抗炎。半枝莲：•性能特点：本品辛苦寒，入肺、肝、肾经。既善清热毒、解蛇毒，治热毒疮痈、毒蛇咬伤。又能凉血而止血，治跌打损伤、血热出血。还可利水消肿，治大腹水肿。•药理作用：本品有中等强度抑制乙型肝炎病毒作用。多糖具有抗突变、促进细胞免疫、抑制肝癌细胞作用。还有利尿、抗菌、解痉、祛痰等作用。•临床报道：现代以本品单用或配入复方中，用于治疗胃癌、食道癌、直肠癌等消化道肿瘤。•半枝莲寒，•抗癌消炎；•清热解毒，•化瘀利咽。白花蛇舌草：•性能特点：本品苦甘寒，入胃大肠小肠经。功善清热解毒、消散痈肿，为治外痈之常品；又能解蛇毒，治毒蛇咬伤；还能清热利湿通淋，治热淋涩痛。•药理作用：本品有抗肿瘤作用。体外抗菌作用不显著，高浓度煎剂才能抑制绿脓杆菌、伤寒杆菌及变形杆菌；能增强白细胞的吞噬能力，具有抗炎作用。•临床报道：现代以本品单用或配入复方中，用于治疗食道癌、胃癌、直肠癌等消化道肿瘤；亦可用于宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌、肺癌等多种癌症。•蛇舌草苦，•疮疖癌肿；•清热利湿，•解毒消痈。金钱草：•性能特点：本品甘淡微寒，入肝胆肾膀胱经。既擅利尿通淋、排除结石，为治石淋要药。又善清肝胆湿热、利胆退黄，为治湿热黄疸之良品。此外，还能解毒消肿，治疮痈肿毒、毒蛇咬伤。•药理作用：本品煎剂有显著利尿作用，能促进胆汁分泌和排泄，并有排石、镇痛、抗菌、抗炎作用。•临床报道：现代以广金钱草为主救治雷公藤中毒；以本品配薏苡仁、淮山药等水煎服，治乳糜尿；或以本品配紫草，制成浓缩液外用，治瘢痕疙瘩等。均有效。•金钱草寒，•清利肝胆；•化石通淋，•解毒消炎。黄柏：•性能特点：本品苦寒，入肾、膀胱、大肠经。清热燥湿之中擅清泻下焦湿热，为治下焦湿热诸证如带下、热淋、足膝肿痛等所常用。且善泻火解毒，治疮痈、湿疹、湿疮。尚善清相火、退虚热，治阴虚发热、盗汗遗精。为实热、虚热两清之品。•药理作用：本品煎剂或醇浸液对痢疾杆菌、白喉杆菌、脑膜炎球菌等有较强的杀菌作用。小檗碱对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌有抗菌作用。煎剂、水浸剂于体外对多种致病性皮肤真菌有抑杀作用。此外，还有利胆、利尿、降压、解热、降血糖、保护血小板等作用。外用能促进皮下渗血吸收。•黄柏苦寒，•清热燥湿；•泻火解毒，•下焦平安。栀子：•性能特点：本品苦寒降泻，善清三焦之火，尤善清心，为治热病烦闷之要药。其性清利，导湿热之邪从小便而出，又为湿热黄疸所常用。既入气分而泻火解毒，又入血分能凉血止血，以治热毒疮疡、血热出血。此外，外用有消肿止痛之效，可治跌打损伤之肿痛。•药理作用：本品水煎剂能使小鼠胆囊收缩；浸出液能降低血中胆红素含量。醇提物、水提物等均有抗炎作用。并有一定的镇静、抗惊厥作用。栀子及几种提取物有明显促进胰腺分泌作用。栀子苷、栀子素能促进胆汁分泌。对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等有抑制作用。此外，还有止血、保肝、泻下、降压作用。•栀子苦寒，•清热利湿；•凉血解毒，•泻火除烦。四、凉血益肾类：•生地、丹皮、知母、元参、生石膏等，此类药适用于急性泌尿系感染及紫癜性肾炎。生地：•性能特点：本品甘苦寒，质柔润，入心肝血分，为清热凉血要药。既善治热入营血及血热出血等证；又能养阴生津润燥，治热病口渴，消渴及肠燥便秘等证。•药理作用：本品能对抗连续服用地塞米松后血浆皮质醇浓度的下降。水提取液对急性实验性高血压有显著降压作用；能增强外周血液中的T淋巴细胞数量，提高网状内皮系统的吞噬能力；还能抗炎、镇静、利尿、降血糖及保肝。乙醇提取物能缩短凝血时间。此外，还有抗癌、抗辐射、抑制真菌的作用。•生地甘寒，•生津利咽；•清热凉血，•滋阴除烦。牡丹皮：•性能特点:本品苦寒清泄，辛散透发，入心、肝、肾经。有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点，既能清热凉血，治血热斑疹吐衄；又善活血散瘀，治瘀阻经闭痛经、癥瘕积聚、跌打损伤。且清中有透，能入阴分而清虚热，为治无汗骨蒸之佳品。此外，能清泄散瘀，治热壅血瘀所致外痈或内痈。•药理作用：本品煎剂对枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等有较强的抑制作用。牡丹皮能显著降低心排血量；轻度降低心肌耗氧量。牡丹酚及芍药酚有抗血小板聚集作用；牡丹酚能抑制实验动物动脉粥样硬化斑块形成。煎剂、牡丹酚均有降压作用。此外，牡丹酚还有抗炎、镇痛、镇静、解热、利尿等作用。•丹皮苦寒，•归肾心肝；•活血化瘀，•血热可安。知母：•性能特点：本品苦甘寒，入肺、胃、肾经。上能清肺润肺，中能泻胃生津，下能滋肾降火。既清热泻火以清实热，又滋阴润燥而退虚热。不仅治温病气分壮热之证，而且治肺热或阴虚咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热等证。•药理作用：本品浸膏有解热作用，能防治大肠杆菌所致家兔高热且作用持久。有抑制血小板聚集、降低血糖、抗炎、利尿、祛痰、抗菌、抗癌、抗溃疡作用。•知母甘寒，•泻火除烦；•滋阴润燥，•骨蒸盗汗。元参：•性能特点：本品甘苦咸寒，入肺、胃、肾经。既苦寒善泄营血之热，治热入营血证；又甘寒养阴降火、生津润燥，治阴亏劳嗽、骨蒸、消渴、便秘等证；且咸寒能泻火解毒、软坚散结，治咽喉肿痛、瘰疬疮痈。•药理作用：本品对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌等多种细菌有抑制作用。水浸液或煎剂能使血压下降；浸膏能使血糖轻微降低；醇浸膏水溶液能明显增加冠脉血流量。•元参甘咸，•泻火除烦；•凉血滋阴，•骨蒸可安。石膏：•性能特点：本品辛散解肌透达，大寒清泄里热，甘寒生津除烦，主入肺胃，为清热泻火之首药，温病气分实热非此不除；且善清肺热，又泻胃中之火，为治肺热咳嗽、胃火牙痛之良药。煅后外用，又能清热收敛、敛疮生肌，常用于疮疡不敛、湿疹、水火烫伤等。•药理作用：本品内服对内毒素引起发热的动物有解热作用，并可减轻其口渴状态。能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌的吞噬能力，并能促进吞噬细胞成熟。能缩短凝血时间，促进胆汁排泄，并有利尿及降血糖作用。•石膏甘寒，•清热泻火；•止渴除烦，•四大皆安。6/18/2020谢谢！