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终于把呼酸呼碱代酸代碱彻底搞清楚了我采用提问式的方式去引发他们思考：1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？答：不知道。CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2.2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？答：碱性。错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是35~45mmol/L.好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。解决了一个老大难的问题。课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？[请高手不要拍砖，我也知道还有AB\SB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。]要点如下：PaCO245为呼酸[酸多]PaCO235为呼碱[酸少]呼吸看气体CO2下面，来讲代酸代碱。HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。它跟CO2刚好相反，它是碱性的。HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。它的正常值是22~27mmol/L.代谢性的就看HCO3-。要点如下：HCO3-27为代碱[碱多]HCO3-22为代酸[碱少]代谢看HCO3-离子下面来说说pH值。它的正常值7.4+-0.5,即7.35~7.45如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。虽然我们平时常识PH＝7是中性，PH7是酸，PH7是碱，医学不能这么认为。有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。下面，来说说BE它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。2.3BE=[3、4、5、6、10.....]代碱如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。-2.3比如BE=[-3、-4-、-5、-10.....]代酸、它的正常值，六版诊断学是+-2.3，贺银成09版讲义也是这个数。[百度说正常值-3~+3mmol每升]下面，来讲最后一个老大难的问题。这个一般只有考研才考的。就是AB，SB。AB是实际碳酸氢盐SB是标准碳酸氢盐它们的正常值都是22~27mmol/L如果只用AB跟SB比较，就表示呼吸性酸碱中毒。[SB＝正常值的情况下，就是SB＝22~27时]用AB跟SB比较，以SB为标准，如果ABSB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？课本说AB有呼吸性因素的影响，不妨把这里的AB看成CO2,把这里的SB看成正常值。[简化为CO2正常值]同理，ABSB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性碱中毒。[简化为CO2正常值]提示：如果只有AB跟SB比较，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。下面来看一个特殊的：如果三个[AB、SB、正常值]都出现，就是代谢性的了。可以把它们两个[AB=SB]当作HCO3-看待，去跟正常值比较。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。AB=SB正常值，是代谢性酸中毒，AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。[简化为HCO3-正常值]AB=SB正常值，是代谢性碱中毒。AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。[简化为HCO3-正常值]解题时，完全可以把AB=SB看成HCO3-