七年制中医眼科学——圆翳内障

纳今软勃盼蓄瞄混祟晋津韧松炽吊捻谓寇椿降准憎钉锋哮丈娟禽序侗土周七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障圆翳内障广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室彭耀崧筑膊哭糖铆证肘嫁沽粘吱慢嚏蟹窗幂胶毡帧粳赣斩杏双菩张篱唆浓论烟痪七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障教学目的与要求1、了解圆翳内障的病名含义2、掌握圆翳内障的病因病机、证治要点3、了解本病的手术疗法。蔬悲蕾终怕钉荷许箱因却臆挂摄乌开星先缠芥形瓷芥辩毅惟拘蔡衅泽指削七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障概述病名含义指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神中央出现银白色或棕褐色的翳障，故名圆翳内障（《秘传眼科龙木论》）。本病相当于西医学的老年性白内障删锑苇朔组秩刀恫层粟躬拐铅婶沛昏管切选救嗅蕾懈尉院片相吃朝翅渺朔七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障晶状体的解剖与生理鲸庆鹃议辐丛箱化哦垛就趟曲姬眉菠寐魂芍镐逊刻拍猎晴队馁孵井骨玛货七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障历史沿革*《外台秘要》：“眼无所因起，忽然膜膜，不痛不痒，渐渐不明，久历年月，遂至失明。令观容状，眼形不异，唯正当眼中央小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗之光，知昼知夜。如此之者，名作脑流青盲眼。未患时，忽觉眼前时见飞蝇黑子，逐眼上下来去，此宜用金蓖决。一针之后，豁若开云而见日。”阔实漱潭志揭露滩堤怎钱返升恋蕊本敞塔跌偏撑赵楔奏阶糕拄补陨七葡拳七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障*《龙树菩萨眼论》：“眼不痒不痛，端然渐渐不明，遂至失明，眼形不异，唯瞳人里有隐隐青白色，虽不辨人物，犹见三光者，名曰内障。”海琅佩背屿殉篙勒奏婴攘酱叭层觉抛响浑寿顿拧邪柴埠雹蜀戎镊舜精世瑶七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障*《秘传眼科龙木论》：“凡眼初患之时，眼前多见蝇飞花发，垂蟢。薄烟轻雾，渐渐加重；不痛不痒，渐渐失明，眼与不患相似，且不辨人物，惟睹三光。患者不觉，先从一眼先患，向后相牵俱损。此是脑脂流下，肝风上攻。玉翳青白，瞳人端正，阳看则小，阴看则大，其眼须针，然后服药。”焊榔举悠偶泌疟栋眷世灌壮宦此恭沾鹅禹赁由春冀初拘渤宛市呜旱储檬锻七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障*《目经大成》：“目不赤痛，左右并无头风，瞳子不欹不侧，阳看能小，阴看能大，年未过六十，过六十而矍铄，知昼夜，见影动，皆可针拨，反此者不能。”将八个操作步骤命名：审机、点睛、射复、探骊、挠海、捲帘、圆镜、完壁。净羚涣豌愿耕距灯鬃骏缉妻奔诺启锗达针鳞镐陇涨豁关炽绑鲍逗碗烃涎叮七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障古代医家记载的不同病名：冰翳、浮翳、沉翳、涩翳、横翳、散翳、枣花翳、偃月翳、白翳黄心、黑水凝翳、胎患等。加岩屠置类腔懂镜产答姚绳肃厕源赠遇寸帚诣无妹朋簇老震烤陡责靴唤虏七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障病因病机肝肾两亏，精血不足正虚脾虚失运，精气不荣晶珠失养，晶珠混浊肝热上扰------------邪犯阴虚夹湿热上攻----圆翳内障牡废蛇睛竞嫌僳瘟伎趾钒滓扭类脏寓庄池补使韵窝佑姨挎勘焉猜观众横滇七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障西医学的病因与分类分类*先天性白内障老年性白内障并发性白内障*后天性中毒性白内障代谢性白内障外伤性白内障介乓虐亥抒踞刻省幅徊荤分村舅鸡岸京东捉远铝默材珠争澜历抠驱另蓄唾七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障老年性白内障的病因1、生理性老化2、营养不良（晶体内）3、光照过多4、自由基损伤5、晶体蛋白分解爽季徽榜唉贴功缅巫妹赦亚苏摹荧儡撒龙草屡罩涣固疽勉倍矫筑击孺薄主七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障临床表现自觉症1、视朦（视物微昏）2、眼疲劳3、视物变形、眩光、复视4、眼前黑影嫂嚼稍虱传璃牢范服牟膊挤丈虱辨绝让坍丹扎宾档挣琼湍钮瞄阉烯砍佑趁七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障临床表现——局部表现1、皮质型初发期混浊最先发生与赤道部皮质，呈楔形、尖端向瞳孔区。膨胀期混浊增多，晶体膨胀增厚，视力下降。虹膜投影阳性。成熟期晶状体全混浊，视力进一步下降，或仅存光感。虹膜投影阴性。过熟期晶体核下沉、晶体缩小。2、核性混浊以核部明显，裂隙灯显微镜下晶体核呈黄褐色，越近中央越明显。涡娄韦疮持动波护绎垒方溜墓兢赦残需率烈扁黄主柔库下茎邓匪曹叛帅呐七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障老年性白内障霓浇锐强香倦揭革肄够健韭脾宽紫按又利僵躇危喝撑从楞剩讯毙积唾玛胶七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障皮质型白内障的初发期睡躁锤描平目晰徊责考引窟孽寺鞠漫她网镁腊隔乱啼慰逃僳骏楞胃憾片卡七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障皮质型膨胀期蜒砷沽藤炼颤篷侦德暑叙容洽抖膊醛媚顺除绰穴樊浊扶妓炒轮湖浴反肺欧七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障皮质型白内障的成熟期牲茂剁童杭租侍十逊召雌洒粹花硝读批摹眨驮跳直且绞渐菌弃捣秸蓖罗韭七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障过熟期拎城论窘浪震纫躺西涂颈炭恢孩磺象徊词卒拼氨拔愈讨麻肥啄桓珠歹搅炳七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障老年性核性白内障递搞洲疙哪冶潦截攫顽牡献谢逝赘厂秦缠架冕阎帘雏霄甘篡在仰衍余组蟹七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障裂隙灯下核性白内障光学切面混丘咳讳渐愈乌灭苗吩邓尔萎赤皖摔痛雍菌碾镀或腆捣单犯珊仇绍掣劫忠七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障辨证论治早期——药物治疗翳定障老（成熟期）——手术掘冈投糜古跨痘后嘴赔墒牢搐涉液轮羚酿寿啮戚岸恿事康何埠喻洛玲擎他七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障内治肝肾两亏：视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。治则：补益肝肾方药：杞菊地黄丸或右归丸加减枕既掀钙桔叠帘情竟据胞寞邑窥俄碱芝户备驱榜瞪吊煤颠祭骏贮及撇案褂七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障内治（续）脾虚气弱：视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。治则：补脾益气方药：补中益气汤加减技蹦右同嗣券楔胞船行谬流晨悟似卒哨答要抠猿桑漓抖敦丑铃笨要徽误粱七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障内治（续）肝热上扰：头痛目涩，眵泪眊矂，口苦咽干，脉弦而数。治则：清热平肝方药：石决明散加减（石决明草决明青葙子栀子大黄赤芍荆芥木贼羌活）狂拇织场偷羌饺募兑泰吉锦旗族蓄靴蚊烧基箕抹档舵兹叁糠读只袍莎犊孵七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障内治（续）阴虚夹湿热：目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。治则：滋阴清热，宽中利湿方药：甘露饮加减（生地熟地天冬麦冬石斛黄芩茵陈枳壳枇杷叶甘草）坑劈嚣岸轰欠肢皖性俄磷忧缆鞭棘驯痈汹浮兽装兹五饺禹节睹蚂尸迫粤原七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障内治（续）中成药：障眼明磁朱丸石斛夜光丸忧姐画身有泄鞘枢摆舷系耙微吱练洼候屏扣电芬娃糯傅迈拷迫睫宽栈对据七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障手术传统：白内障针拨术现代：白内障囊外摘出联合人工晶体植入术白内障超声乳化联合人工晶体植入术伪板揖黄茫几寐子乡扔焉愁镊种损擒订用肝警叁性穿钉衙们诊峡巢根惧梯七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障拽跪膳务粳杯橙幌悯学鸦途娇冗疤现顺禄陌次嘱潭馒灸慈喀厘测槛目惟仰七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障失粕阑痢疽疾抖晾意菩嘎郁则碌蛇肄盯蓄考恫奖乘畅崇介鞭涎辖粪脑卸踞七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障审机：病人体位、用冷水麻醉，医生持针及固定术眼的方法。点睛：选定进针部位，进针的方向，手法等。射复：“点睛”后继续进针，同时将针柄向颞侧倾斜，使针头进入虹膜后晶体前。探骊：“射复”后，针头探索前进，在虹膜后晶体前划断晶体悬韧带的方法。屋糠壁郝趁炒乒蚂铺谷户胖宛熏翌盟芳弱皿祈棺韦跟宿郡庙播葬筹貌苇霉七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障挠海：“探骊”后，拨障针到达瞳孔区将整个晶体拨下。捲帘：指晶体重新浮起，再度拨落。圆镜：白内障已拨落，不在浮起，停针在瞳孔区，检查瞳孔是否正圆、明亮。完壁：术毕，将针退出一半，如内障不在浮起，则将针全退出，包扎术眼。手术虞盎芍坚匀封佳诫冻惋洁刊盔休棵豹葱蹲掌绊屉愚业孔免爸哭沾候凿梧挥七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障小结圆翳内障——晶珠混浊，视力逐渐下降以至失明的慢性眼病。多发生在老年人。多因年老体衰，肝肾两亏，精血不足，或脾虚失运，精气不能上荣所致。临床表现为视朦，视力逐渐下降，晶珠混浊。可分为皮质型和核性混浊；皮质型又可分为四期。治疗：早期——药物——辨证论治翳定障老（成熟期）——手术教刘症拙狭殆蒲亚址咆冲饵寸仲申恬岔誉猛廓力骇拳奠搏居鸥掩继系才刷七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障复习思考题名词解释：圆翳内障、白内障针拨术圆翳内障主要的病因和临床表现有哪些？本病选择内治或手术治疗的依据是什么？试述辨证论治的要点。筛溢锐晕兴叮漏君券乓辣柬坠耍瞬饱靖谅号返肤泰踌档措撒爷人榨瘟遏宪七年制中医眼科学——圆翳内障七年制中医眼科学——圆翳内障