(登字1-2号表)天津市社会保险登记表(二)

单位代码：单位名称：（章）新参保登记()变更登记()注销登记()参保日期制表人(章)：经办机构(章)：经办员(章)：备注联系电话银行基本帐号户名参保险种及日期参保险种…………………………………………装订线…………………………………………天津市社会保险登记表(二)批准单位批准日期批准文号缴费方式开户银行专管员城镇居民基本医疗保险（）工伤保险（）一式两联①经办机构②登记单位企业法人营业执照（）营业执照（）姓名支票()刷卡()委托扣款()小额支付()其他()银行行号农籍职工基本养老保险（）农村居民基本养老保险（）执照种类姓名委托扣款协议编号联系电话小额支付协议编号年月日单位住所（地址）邮政编码表号:津社保登字1-2号企业信息登记类型法定代表人或负责人所属行业执照号码发照日期有效期限非企业信息企业注册类型