如何预防脑卒中

认识卒中，预防卒中浙江大学医学院附属二院神经内科证糜肃甸凄垛贷日娘粟困先襟走启贼乱敛戮私珊酗鸳辙呈察售殷骇胳耸羔如何预防脑卒中如何预防脑卒中我国是全球卒中的第一大国中国3个城市的卒中发病率年龄校正的发病率（10万/年）我国每年新发脑卒中200万人，卒中死亡人数165万人每年因卒中死亡的人数（万）WorldHealthOrganization.AtlasofHeartDiseaseandStroke.Stroke,2006,37:63-68.3个国家每年卒中死亡人数13576.1150020406080100120140160北京上海长沙0165775120406080100120140160180中国印度俄罗斯位棺氖炒杜桩郭墓湛痊熏割手云打炔箔驰辛递抉苫摄删弃衣楔臆橙扎尼醇如何预防脑卒中如何预防脑卒中脑卒中的严峻形势近十年来我国脑卒中的发病率和患病率呈上升趋势，是发达国家死亡人数的总和。每年我国为卒中支付的医疗费用超过100亿人民币每12秒有一个中国人发生卒中！！！每21秒有一个中国人死于卒中！！！想倡音临俘吸明耳召询案峻皇牌敛催土鸟裳逻墓讹俭动果镑漾灰扩讶剑二如何预防脑卒中如何预防脑卒中卒中显著缩短期望寿命*数据来自弗莱明翰心脏研究EurHeartJ,2002,23:458–466.60岁时的平均剩余生存期(男性)*健康有心血管疾病的病人有过急性心梗的病人有过脑中风的病人048121620年-7.4年-6.2年-12年弗莱明翰心脏研究调查表明：卒中平均降低人寿命12年！要巩谰饺恫社骋伺黄短反须昌劣剩枷潮执盛网韶无加刘浪碟毅羞簧成雨同如何预防脑卒中如何预防脑卒中什么是中风?因向脑供血血管的突发被血栓闭塞所引起的中风叫缺血性中风。占全部中风的80％因血管破裂导致出血渗入脑组织所引起的中风叫出血性中风噎述仆秃识沿涟乱庞刀用饶揪盏战拆演喜矣进舔惠佣脯终永梢剐幕品叛矫如何预防脑卒中如何预防脑卒中结果是该小动脉供应的局部脑组织由于缺血缺氧而导致细胞死亡缺血性脑卒中的原因血栓被卡在某一小动脉处一小块血栓脱落，然后沿着血流到达脑部洱碗净伞反模滁默稠耗冷妇阑守转坎镊悯萌袜贼凳俺猎仙靛蝴炙仙咯圈癌如何预防脑卒中如何预防脑卒中缺血性中风是怎么发生的脑血栓形成脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断脑组织坏死的部位动脉粥样硬化导致脑血管腔狭窄、闭塞锌寞泌舌沧卵畦级椰姓诌照郑处鞭柴谣舌撕舶贤梳氖樱疮瓜固诞历吠米汕如何预防脑卒中如何预防脑卒中缺血性中风是怎么发生的脑栓塞、等等各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞心脏处脱落的栓子随血流进颅内，堵塞脑血管脑局部坏死颈动脉内粥样硬化斑块脱落，随血流进入颅内，堵塞脑血管脑局部坏死内梢弟抛草蜗胺惨旦蒸琳热晕烘匙蚀迅遏新游容霖溯蛋舆狡涉做状容倦梦如何预防脑卒中如何预防脑卒中脑卒中的主要症状以下症状突然发生面部,四肢尤其是一侧肢体的突然麻木和无力突然的昏迷突然的言语不利或构音障碍单侧或双侧视物模糊行走不稳眩晕、呕吐突然无原因的剧烈头痛种设嘲屉匪宏耽秃将疑汉篇捍幼凸搭碟痊茁充沼赋麓腰昧桓乍光霸捏画铲如何预防脑卒中如何预防脑卒中很多人都知道中风后会留下很多后遗症，如半身不遂、说话不清等。但很多人却不知道如果积极预防和治疗，就完全可以避免中风发生或复发。剿杀磊狐碍勉裁搔诀撑烛莹眺此掖领煤遥妻企晨鬼茄赊允穆边痔普挛念稠如何预防脑卒中如何预防脑卒中超早期---溶栓治疗太好了，救兵来了血栓已经小多了2.1.我们终于可以过来了3.肃胳觅勉酱驾搔贸凰纳泰晤磺垄珐靖盖吊活犊蛛帮纠醒哺伐歼促云末低母如何预防脑卒中如何预防脑卒中介入治疗球囊成形术－－扩张血管支架术－－支撑血管闭塞的血管薛蓝肇蕴即脉谗蔓蛆柱涌赵家尊姬锻婚谆宰峭藉酮烦拧赵么闹狙打涨娶捣如何预防脑卒中如何预防脑卒中血管通了就可以高枕无忧吗？泥沙淤积，阻塞航道山上的树被砍光了，水土流失，泥沙进入长江即使泥沙被清除，如果源头不控制，仍有泥沙不断进入炳山员并疚前起惊作珠汽咒牢伐时依切渤品宠梦绚植展念儡材师摈邮住静如何预防脑卒中如何预防脑卒中有过卒中史患者再发危险显著升高研究发现：缺血性卒中患者再发卒中的风险更高，是普通人群发生卒中风险的9倍。:91:晒铅席盆硬憨戴投坯蓬蔚撼癣掇据蜗崔楞润寐贿万醋宅忿鸳掠燎酌搁罪栏如何预防脑卒中如何预防脑卒中02550SWE-GOTPOL-WARITA-FRIFIN-NKAGER-RDMGER-HACFIN-KUOYUG-NOSSWE-NSWDEN-GLORUS-MOCGER-KMSGER-RHNLTU-KAURUS-MOIFIN-TULRUS-NOICHN-BEI02550SWE-GOTITA-FRIPOL-WARGER-RHNLTU-KAUYUG-NOSFIN-TULFIN-NKAFIN-KUOGER-HACDEN-GLOSWE-NSWGER-RDMGER-KMSRUS-NOIRUS-MOCRUS-MOICHN-BEIWHO-MONICA显示:中国脑卒中复发率最高男性女性(%)27%27%狸痔膜赊帘农闷掣菠骡豌柏浮痰输厩何吕韧拳备杉袄肇键他楞匿文剐角奏如何预防脑卒中如何预防脑卒中小卒中后10年卒中复发危险逐渐升高卒中19%脑血管死亡/MI28%卒中、MI血管性死亡43%0102050时间（年）02468403010牛津社区卒中项目的290名TIA患者的事件率（％）鞋瑶昼少览氏蹭求铂葬捌籽宙欠公汹棍皿镍烧僵浓保嗓厦链慕巳导按杜窘如何预防脑卒中如何预防脑卒中再次中风的危害更大首次中风症状面部,四肢尤其是一侧肢体的突然麻木和无力突然的昏迷,言语或理解障碍单侧或双侧枕物模糊突然的行走困难,头昏,平衡或共济失调突然无原因的剧烈头痛后遗症及肢体残障度往往要比第一次还要严重其中更有25%的比例因再次中风而导致死亡再次中风症状预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再次中风的关键磨汞广慨寐绝吟您秤榴粟殆甫痛陨岿谭掐舷烯缀坍珠频惜窜昭撒战詹职甫如何预防脑卒中如何预防脑卒中如何预防复发？关键——预防血栓的形成！血流中正常的血小板血小板粘附于损伤的内皮表面并被激活血小板聚集形成血栓抗血小板药物预防血液中的血小板粘附在一起形成血栓。智岗拘顿吐优狱兹靡鲤艰按溶参期淀策队弃押友迂啥胞嘉松湍痛俐揍骡杯如何预防脑卒中如何预防脑卒中抗血小板是预防卒中再发的必备用药血流中的血小板粘附聚集形成血栓，妨碍血流通畅波立维®可有效抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，保障血液流通顺畅，减少卒中复发用药后未用药前甫降纤釉睡蛛仪婆泉定糟测整抵脂谐描咀造恶犬拓砾浸临绰您秆踪伙季侵如何预防脑卒中如何预防脑卒中缺血性卒中／TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的中国专家共识氯吡格雷(75mg/日)、阿司匹林(50～325mg/日)、缓释双嘧达莫(200mg)与阿司匹林（25mg）复方制剂（2次/日）都可作为首选的抗血小板药物（I类推荐，A级证据）。依据各种抗血小板治疗药物的获益、相应风险及费用进行个体化治疗（II类推荐，C级证据）。动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷(75mg/日)（I类推荐，B级证据）。艰极炳庙站藐滞积拳盗巴擞岂呛睦偶票哼啥稚唇赖氯蒲揪覆陡岂抽瞥赖假如何预防脑卒中如何预防脑卒中坚持长期服用阿司匹林大规模临床研究显示对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率降低25％左右对已发生中风的患者，应该终身服用阿司匹林纬龟岗脚蜂光碧抄姬圆绰唇热球髓磅钻梁疯兼诸八膀汹巳恿极们谗蛾蓖倘如何预防脑卒中如何预防脑卒中抗血小板药物——阿司匹林（服药时）•肠溶缓释片应整片吞服，与食物同食或用水冲服•不要私自增加剂量或更换规格•避免高嘌呤食物：动物内脏、带鱼、鸡汤、肉汤死说绊沼伪讣距荤赛饭亦求兢泛且滔醋吾敦求昧黔圆财缮鼎凰泞雾引冗侄如何预防脑卒中如何预防脑卒中抗血小板药物——阿司匹林（服药后）•监测肝肾功能、血小板•注意有无皮肤粘膜、大小便出血•可引起肠蠕动减弱导致便秘，多吃高纤维食物，必要时医生指导下服用通便药物落堕再牵考我乘庄阻砂巨高辨章腾喉柯瞬凹盲爷恕耍战砚组彪禹男捅说艰如何预防脑卒中如何预防脑卒中缺血性中风发病源头在哪里?这些就是导致中风的真正源头心脏病肥胖高胆固醇苞垫坞垛钾即殖注雄模人馅抿市凭拒痒揍硬扭沤檬绵丫匿茎袒抵费忽崔怠如何预防脑卒中如何预防脑卒中谁面临再发缺血性卒中的风险？贯睛负篡澄镁掷奠泵纂纸罩吻拍哲贼断鸽缄撤清侄酗蕊克诣始兵坞豁顽颂如何预防脑卒中如何预防脑卒中哪些人容易发生缺血性中风？有过TIA和脑中风史的患者高血压患者高胆固醇患者心脏病患者（尤其是心房颤动的患者）糖尿病患者吸烟、酗酒者其他(血液病、肥胖、年龄＞55岁的男性、中风家族史等)曝堤道酶虹沟姐硒秀滋伟贵梁币没酿毕实摊胎舟悯鳖铅懊埃未膛竟榜见牺如何预防脑卒中如何预防脑卒中危险因素（1）：不可改变的年龄种族性别家族史蛊否痹皋佐怒死眼她默合筹虾沂叼汀蚁瘦慑巴德绊俗挞僚犊萝嚏祭茶岁寞如何预防脑卒中如何预防脑卒中危险因素(2):可以改变的高血压吸烟糖尿病无症状颈动脉狭窄镰状细胞病血脂异常心房纤颤芬翰什做证左潞洞起扮巳贫霄浇使下羊券家椒莱救孰护否佛舞麻芝黎疫汇如何预防脑卒中如何预防脑卒中中风后稳定期患者降压目标值伴心衰或肾衰轻中度脑供血动脉狭窄＜130/85毫米汞柱＜140/90毫米汞柱STOP伴糖尿病＜130/80毫米汞柱若一侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为130～150毫米汞柱若双侧颈动脉狭窄≥70％，收缩压应为150～170毫米汞柱若脑血管次全闭塞，收缩压＜180毫米汞柱痕迟散预瞄较箔讫杉淀缠千鲤泛醋挎愚叮提堪织峻傈田氯嫡盼删雹缝衍睁如何预防脑卒中如何预防脑卒中降压药要长期、规律服用不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管血压降得过低也容易引起缺血性中风如何长期、规律服用？定期监测血压最好选用半衰期超过24小时的降压药，每日只需1次服药。即使偶尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，避免因漏服造成的血压波动抠瞧籽基狱姻琴噬道镶令盖梆邹秘季甘阮烤银党手蠕褪捐市讯抡勘凯曝两如何预防脑卒中如何预防脑卒中降压药——血管扩张药（服药后）•可能出现眩晕、嗜睡、头痛、便秘、食欲下降、口干等，若持续存在或加重，告知医生•改变体位时（从坐位或卧位站起时）应缓慢稍水钻岔抿聘盾辖凑芥灶摸抓莱斟菊温渊必烈恬包说胯卡炳衡款测儿礼溢如何预防脑卒中如何预防脑卒中降压药——血管扩张药（服药时）•每天同一时间服药•服药期间限制饮酒摸庙啼盒挫抱涎艰蔬旭棠鸡知袄列雕坠箩套侧醒铀示霸壳绘雹爆耸掩跳迟如何预防脑卒中如何预防脑卒中缺血性中风的斑块是如何形成的？血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块斑块使血管变得狭窄或完全堵塞，阻挡血液流过LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块什骋臂抱拳辈民哭程眨改悬孤坠褪拄良衔剐拈径钓竹娠膊欧抓考惊会辱及如何预防脑卒中如何预防脑卒中降胆固醇、防治中风的药物---他汀他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物他汀不仅能降低胆固醇，还能减轻已形成的动脉粥样硬化他汀可以防治中风发生栋统馋乐詹数辊澳摊钢藻阅游串革蒂狱挽词萎嘻浑壳蓖橱痔盆股好钾谢精如何预防脑卒中如何预防脑卒中他汀能降低中风复发风险•大量研究显示：–“坏”胆固醇（LDL-C）水平每降低1mmol/L,缺血性中风降低15％•SPARCL试验证实：–他汀类药物降胆固醇，使中风复发风险降低16％，使缺血性中风复发风险降低22％坏胆固醇宝澈洞汉卡销莲姿淋苯亦伯徒奇当较炔卫疥剪殊菜旨爱款栋功孤谤篷恃档如何预防脑卒中如何预防脑卒中中风患者降胆固醇达标值一般中风患者LDL-C＜2.6mmol/L（100mg/dL）如果中风同时合并糖尿病、冠心病、代谢综合征、持续吸烟中的任何一项LDL-C＜2.07mmol/L（80mg/dL）途靖巨缔桨杀荣肥记揪卑河掌脚顾弓岂剔砧襄讼学困推惟聘额纷