药剂科质控检查表(标准)

WhatMeasureCategory*(ClinicalorManagerial)andQPSStandard/MeasurableElement监测分Performancemeasure(PM)name监测指标名称:药品储存、管理Numerator分母:检查项目总数Denominator分子:合格科项目总数Originalsourceofmeasure(indicator)监测指标来源:药剂科各部门药品管理储存要求Anticipatedreportingtimeperiod期望报告的时间间隔:每月Measure(indicator)targetand/orthreshold目标值和/或起始界点:二级综合医院评审标准≥95%，我院标准100%Pleaseexplainthedataaggregationandanalysisplan请说明数据汇总和分析计划:每个月数据由孙楠负责汇总分析，科室讨Pleaseindicatehowwillthedataresultsbedisseminatedtostaff请标明如何将数据结果向员工传递:办现场反馈Audittoolnameorfilename检查工具或文件夹名称:药剂科药品管理IPSG？药剂科药品安全管理合格率QualityImprovementandpatientSafetyMonitoringPlan药剂科药品安全管理监测计划表QPSClinical/ManagerialMeasuresQPSWho(Owner—StaffName/Title)指标拥有者/责任人：韩伟民Rationaleformeasure(indicator)selection:该指标选择的依据：药物已成为治疗计划中不可或缺的一部分，合适的药品管理对保障病人安全至关重要。任何药物，甚至是非处方药，如果使用不当均可能导致伤害，如不按要求进行管理易出现药品质量下降或用药错误。这样会增加患者的痛苦，并导致因照顾这些患者而潜在的额外成本增加。Frequencyofassessmentofdata:(checkone)评估数据的频度Daily每日Weekly每周√Monthly每月Others,pleaseindicate其它，请标明Datacollectionm月ethodology数据收集的方式:Checkone:√Retrospective回顾Concurrent现行Targetsampleandsamplesize(n)目标样本量和样本大小:期内所有Areasofmonitoring监测区域:检查药剂科所有存放药品部门When(CompletionDate)指标完成日期：长期监测Typeofmeasure(indicator):(checkone)监测类型Structure结构Process流程√Outcome结果Processandoutcome流程和结果Measure(indicator)targetand/orthreshold目标值和/或起始界点:二级综合医院评审标准≥95%，我院标准100%Pleaseexplainthedataaggregationandanalysisplan请说明数据汇总和分析计划:每个月数据由孙楠负责汇总分析，科室讨Pleaseindicatehowwillthedataresultsbedisseminatedtostaff请标明如何将数据结果向员工传递:办现场反馈Audittoolnameorfilename检查工具或文件夹名称:药剂科药品管理IPSG？药剂科药品安全管理合格率QualityImprovementandpatientSafetyMonitoringPlan药剂科药品安全管理监测计划表QPSClinical/ManagerialMeasuresQPSFrequencyofassessmentofdata:(checkone)评估数据的频度Daily每日Weekly每周√Monthly每月Others,pleaseindicate其它，请标明Targetsampleandsamplesize(n)目标样本量和样本大小:期内所有Areasofmonitoring监测区域:检查药剂科所有存放药品部门一、数据采集表样编号是否合格存在问题1药架药品摆放整齐、无混放2按效期先后摆放药品3储存条件适宜(避光)4储存条件适宜(温度)5药架药品标识完整清楚6每月定期检查效期、有记录7近效期药品有标识识别8过期、报损药品指定区域存放二、数据采集方法标准样本量100%期内所有IPSG3药剂科药品安全管理合格率计算公式数据收集方法检查项目总数/合格科项目总数检查所有药品质量相关因素，通过管理要求确定置确定是否合格检查项目药品储存与管理整改措施统计科室统计频率药剂科每月IPSG3药剂科药品安全管理合格率数据收集方法检查所有药品质量相关因素，通过管理要求确定置确定是否合格1月2月3月4月5月6月7月85%90%IPSG？药剂科药品安全管理合格率项目高浓度电解质储存合格率85%90%123456789101112药剂科药品安全管理合格率8月9月10月11月12月IPSG？药剂科药品安全管理合格率1月2月3月4月5月6月7月10%30%IPSG?药库药品安全管理合格率项目高浓度电解质储存合格率10%30%123456789101112药库药品安全管理合格率8月9月10月11月12月IPSG?药库药品安全管理合格率1月2月3月4月5月6月7月IPSG?病房药房药品安全管理合格率项目高浓度电解质储存合格率123456789101112病房药房药品安全管理合格率8月9月10月11月12月IPSG?病房药房药品安全管理合格率1月2月3月4月5月6月7月30%15%IPSG？门急诊药品安全管理合格率项目高浓度电解质储存合格率30%15%123456789门急诊药品安全管理合格率8月9月10月11月12月IPSG？门急诊药品安全管理合格率101112门急诊药品安全管理合格率1月2月3月4月5月6月7月IPSG？草药组药品安全管理合格率项目高浓度电解质储存合格率12345678910草药组药品安全管理合格率8月9月10月11月12月IPSG？草药组药品安全管理合格率101112草药组药品安全管理合格率编号是否合格存在问题整改措施1药架药品摆放整齐、无12按效期先后摆放药品13储存条件适宜(避光)14储存条件适宜(温度)15药架药品标识完整清16每月定期检查效期、有记录17近效期药品有标识识08过期、报损药品指定区域存放09数量准确110登记完整111指定区域存放112数量准确113高危标识完整114每日记录温度115定期除霜1由栾海波进行检查，孙楠进行验证按照数据验证流程：验证结果为（86.7/93.3）*100%=92.9%此验证结果大于90%。验证结果表明，此表格的调查方法及统计数据可以使用冰箱本次各部门检查合格率86.7%注：是--1；否--0，在表格内填写相应数字即可。每月由主任及相关质量负责人对各工作部门进行检查，检查结束后直接对评分情况进行汇总分析，并针对各部门存在相关问题制定整改措施。药剂科质控检查表部门：检查日期：年月日检查项目药品储存与管理麻醉药品高浓度电解质药品编号是否合格存在问题整改措施1药架药品摆放整齐、无混放2按效期先后摆放药品3储存条件适宜(避光)4储存条件适宜(温度)5药架药品标识完整清楚6每月定期检查效期、有记录7近效期药品有标识识别8过期、报损药品指定区域存放9数量准确10登记完整11指定区域存放12数量准确13高危标识完整14每日记录温度15定期除霜编号是否合格存在问题整改措施1调剂台面干净，无杂2药品及时归位3定期擦拭，无明显灰4地面干净整洁5药架上无散在塑料皮、包装袋6工作区内无与工作不相关杂物药剂科质控检查表高浓度电解质药品冰箱药房环境药品储存与管理部门：检查日期：年月日药剂科督导检查表部门：检查日期：年月日检查项目注：是--1；否--0，在表格内填写相应数字即可。每月由主任及相关质量负责人对各工作部门进行检查，检查结束后直接对评分情况进行汇总分析，并针对各部门存在相关问题制定整改措施。麻醉药品本次各部门检查合格率%检查项目