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投资银行项目基本情况表填表日期：XXXX年XX月XX日一、公司概况公司名称注册地址成立日期注册资本万元是否高新企业□是□否员工数量人联系人及职务联系电话项目类型□IPO□新三板□私募债□ABS□企业债□中票/短融□其他（）股权结构股东名称出资金额(万元)出资方式出资比例(%)二、业务情况主营业务核心技术（或商业模式）竞争优势发债方案（适用债券项目）三、财务状况审计情况财务报表是否审计□是□否审计机构名称主要财务数据（万元）类别2014年最近一期2013年2012年资产总额负债总额净资产营业收入报税数据实际数据净利润报税数据实际数据四、重点关注事项事项是/否情况说明1、企业是否确定新三板挂牌（IPO、发债）2、股东人数是否超过200人3、历史沿革是否涉及国企或集体企业改制4、现有股东是否存在国有股东（包括国有控股的股权投资机构）、外资股东5、是否存在涉嫌出资不实的情形（重点关注无形资产出资、实物出资、自有资产评估增资等）6、是否存在关联方大额资金占用或对关联方提供担保7、是否与控股股东、实际控制人存在同业竞争8、是否存在影响独立性的持续性关联交易9、是否存在帐外收入及是否需要大额补税10、最近两年是否存在重大违法违规行为五、项目开发情况分支机构项目联系人及电话新三板执行岗及电话前期开发过程需要支持的事项