搜索
消化道传染病消化道传染病Infectiousdiseasesofthedigestivetract重点伤寒病、细菌性痢疾、肠阿米巴病的的病变特点及临床病理联系。内容概述伤寒病细菌性痢疾阿米巴病小结概述传染病特征有病原体有传染性有流行性、地区性和季节性消化道传染病经口传染主要发生在消化道发病机制病原微生物——传播途径——发病机体抵抗力强消灭或潜伏弱发病基本病变变质、渗出、增生伤寒病Typhoidfever由伤寒杆菌引起急性传染病特点：全身单核巨噬细胞系统增生回肠淋巴组织病变最明显临床：稽留高热神志淡漠相对缓脉肝脾肿大皮肤红疹白细胞少伤寒病Typhoidfever病因及传播途径发病机理病变及临床病理联系并发症结局小结一、病因伤寒杆菌（沙门菌属）致病作用──内毒素传染源──病人带菌者途径──粪－口抗原性OHVi“伤寒玛丽”被隔离20多年•她是美国第一个伤寒病“健康带菌者”，•造成47人感染，•3人死亡；•所有药物对她都不起作用二、发病机理二、发病机理伤寒菌胃大部分被杀灭小肠肠壁淋巴组织回肠下段集合、孤立淋巴小结肠系膜淋巴结胆囊血ＭΦ吞噬、繁殖菌血症全身ＭΦ吞噬、繁殖增生反应胆囊败血症全身中毒肠壁淋巴组织肠系膜淋巴结强烈反应、坏死体液免疫↑细胞免疫↑三、病变本质──急性增生性炎组织细胞血中单核细胞↓↓巨噬细胞增生↓伤寒细胞↓伤寒小结伤寒小结（伤寒肉芽肿）部位意义肠道病变部位最常见于回肠末段集合和孤立淋巴小结分期髓样肿胀期W1坏死期W2溃疡期W3愈合期W4髓样肿胀期：灰红、脑回状、质软、集合淋巴结最明显坏死期：肿胀淋巴结中心坏死、逐渐加重溃疡期：边缘隆起，底不平，溃疡长轴与肠道长轴平行愈合期：溃疡底长出肉芽组织，填平、边上皮再生髓样肿胀期正常坏死期溃疡期愈合期其它单核巨噬细胞系统淋巴结脾肝骨髓其它脏器胆囊细菌（+）炎症轻肌肉凝固性坏死肾免疫复合物肾炎心肌心肌炎相对缓脉皮肤玫瑰疹玫瑰疹四、临床联系临床表现体温肥达氏反应血、粪、骨髓细菌培养肥达反应四、临床联系并发症出血肠穿孔支气管肺炎原因时间后果小结由伤寒杆菌引起的急性传染病全身ＭΦ反应性增生伤寒细胞伤寒小结病变以回肠下段淋巴组织最明显细菌性痢疾bacillarydysentery一、病因和发病机理痢疾杆菌是否发病的取决因素细菌致病力侵蚀力内毒素机体抵抗力发病过程经口传染进入上皮上皮内繁殖固有层内繁殖产生毒素→上皮炎症形成坏死、溃疡二、病变部位大肠（乙状结肠、直肠）类型急性卡他（catarrh）性炎──初期假膜性炎──特征性溃疡形成特征：溃疡形成特点：溃疡形状大小不一，地图状，溃疡间粘膜正常临床全身症状：发热、头痛、乏力消化道症状①阵发性腹痛②里急后重③黏液脓血便并发症中毒性特点：①多见于2-7岁健康儿童②起病急病情重中毒性休克呼吸衰竭③消化道症状轻卡他性肠炎慢性2个月特殊的肠道病变反复→慢性溃疡较深边缘息肉状纤维修复→疤痕形成肠壁增厚肠腔可狭窄阿米巴病Amoebiasis肠阿米巴病肠外阿米巴病一、病因、发病机理溶组织阿米巴接触溶解膜结合酶成孔蛋白肠毒素丝状伪足肠道细菌协同作用二、病变和临床部位：盲肠（87%）、升结肠性质：变质性炎（溶解坏死为主）分期：急性期慢性期急性期溃疡坏死阿米巴滋养体炎症反应轻微大体溃疡灰黄、点状、针尖大、圆、凹陷型圆纽扣状、周围有出血带口小底大烧瓶状溃疡可达肌层、黏膜层，有时底部可有随道相通溃疡间黏膜正常镜下坏死：无结构、淡红色病灶阿米巴滋养体：坏死与正常组织交界处临床腹痛腹泻果酱样便全身中毒轻并发症少肠阿米巴病急性细菌性痢疾病原体阿米巴原虫好发部位盲肠病变性质变质性炎溃疡深度深溃疡形状烧瓶状溃疡边缘滋养体症状轻肠道症状果酱样便粪便检查原虫痢疾杆菌直、乙状结肠假膜性炎浅地图状无重黏液脓血便细菌慢性期病变复杂溃疡愈合肉芽疤痕息肉进展坏死溃疡壁硬腔窄胃肠功能紊乱、营养不良肠外阿米巴病阿米巴肝脓肿内容物果酱样（坏死＋出血）非真性脓肿阿米巴肺脓肿阿米巴脑脓肿小结消化管常见溃疡的好发部位消化管常见溃疡的形态特点消化管常见溃疡的好发部位消化管常见溃疡的形态特点再见！