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154第十二章施工现场应急与应急救援知识“预防为主”是安全生产的原则。然而无论预防工作如何周密，事故和灾害总是难以根本杜绝。为了避免或减少事故或灾害的损失，应付紧急情况，我们应做好施工现场应急与急救的组织和准备和处理工作。迅速反应和正确措施是处理紧急事故和灾害的关键。所谓迅速反应是指：迅速查清事故发生的位置、环境、规模及可能发生的危害；迅速沟通应急领导机构、应急队伍、辅助人员以及灾区内部人员之间的联络；迅速启动各类应急设施、调动应急人员奔赴现场；迅速组织医疗、后勤、保卫等队伍各司其责；迅速通报事故或灾害的情况。正确措施包括：保护或设置好避灾通道和联络设备，撤离事故或灾区人员。无法设置安全通道时，应开辟安全避难所，并采取必要的自救措施；力争迅速消灭事故或灾害的危害。公路工程施工单位从事的是野外露天作业。各种恶劣的自然环境，如洪水、隧道突泥突水、泥石流等均可能对工程施工人员、工程施工设备乃至工程本身的安全造成威胁，因此，做好事故和灾害的应急工作，是十分必要，不可或缺的。12.1施工现场应急12.1.1应急计划的制定原则1、应急计划应针对可能造成本单位从业人员伤亡或严重伤害，产品、设备和环境受到严重破坏而又具有突发性的灾害。155公路桥梁隧道工程施工在充分了解掌握、分析，判断出可能出现的危害因素和危害后果的基础上，制定出相应的应急计划。2、应急计划是对日常安全管理工作的必要补充，应急计划应以完善的预防措施为核心，充分体现“以人为本，预防为主”，要把保护人身安全，防止人身伤害当作最主要的第一目的，同时兼顾产品、设备和环境的防护。3、应急计划应结合施工现场实际情况，措施明确具体，具有很强的可操作性。4、应急计划应经常检查修订，以保证它的全面性、科学性和针对性。12.1.2应急计划的基本内容1、处理应急事故和灾害的组织构成。2、根据作业对象、作业环境以及生产组织、生产技术、工艺、工具等的实际情况，认真细致地进行危险源识别。3、应急计划的预演方案和应急计划的自检制度。4、事故和灾害的发现与报告。5、通讯联络。6、救险救灾器材与设备的储备。7、安全通道与安全出口。8、事故和灾害时，自救与自救教育。应急计划还应明确制定安全技术培训工作的负责人，制定培训计划。除了培训急救人员外，还要对施工现场的所有从业人员进行自救互救知识的培训教育，特别要强调施工现场实际156演练。12.1.3应急组织应急组织是施工单位在从事新、难、特、险工程施工及施工环境条件情况下，需要组建一支队伍，用以有效提高安全生产管理的质量，避免或减少事故和灾害造成的人员伤亡和财产损失。项目部的主要负责人和专职安全管理人员应了解救护队伍的任务、组织和管理，在事故或灾害出现时，能够率领或协助救护队伍做好救险减灾工作。救护队伍在平时应做到：严格组织管理，加强应急处置的训练；深入可能事故地域，熟悉情况；参与审查应急计划，并在实施中检查计划的落实情况，协助搞好本单位和消除事故隐患的工作；掌握并检查救险救灾应急器材及设备的布置、管理和储备情况；协助做好急救人员培训和从业人员自救教育工作。在事故或灾害发生时，救护队伍的任务是：抢救事故或灾害现场遇难人员；抢救事故或灾害现场的物资和设备等；治理灾害和事故，恢复正常生产。12.2应急救援公路工程施工现场应急救援基本常识主要包括应急救援基本常识、触电急救知识、创伤救护知识、火灾急救知识、溺水急救知识、中毒及中暑急救知识以及传染病应急急救措施等，了解并掌握这些现场急救基本常识，是我们做好安全生产工作的一项重要内容。15712.2.1事故应急救援基本常识1、施工单位应建立项目部级重大事故应急救援体系以及重大事故救援预案。2、重大事故的应急救援人员应经过专门的培训，事故的应急救援必须有组织、有计划地进行；严禁在未清楚事故情况下，盲目救援，造成更大的伤害。3、事故应急救援的基本任务：1）立即组织营救受害人员，组织撤离或者采取其他措施保护危害区域内的其他人员。2）迅速控制事态，并对事故造成的危害进行检测、监测，测定事故的危害区域、危害性质及危害程度。3）消除危害后果，做好现场恢复。4）查清事故原因，评估危害程度。12.2.2触电急救知识触电者的生命能否获救，在绝大多数情况下取决于能否迅速脱离电源和正确地实行人工呼吸和心脏按摩，拖延时间、动作迟缓或救护不当，都可能造成人员伤亡。1、脱离电源的方法1）发生触电事故时，出事附近有电源开关和电流插销时，可立即将电源开关打开或拨出插销；但普通开关（如拉线开关、单极按钮开关等）只能断一根线，有时不一定关断的是相线，所以不能认为是切断了电源。2）当有电的电线触及人体引起触电时，不能采用其它方158法脱离电源时，可用绝缘的物体（如干燥的木棒、竹竿、绝缘手套等）将电线移开，使人体脱离电源。3）必要时可用绝缘工具（如带绝缘柄的电工钳、木柄斧头等）切断电线，以切断电源。4）应防止人体脱离电源后，造成的二次伤害，如高处坠落、摔伤等。5）对于高压触电，应立即通知有关部门停电。6）高压断电时，应带上绝缘手套，穿上绝缘鞋，用相应电压等级的绝缘工具拉开开关。2、紧急救护基本常识根据触电者的情况，进行简单的诊断，并分别处理：1）病人神志清醒，但感乏力、头昏、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。此类病人应使其就地安静休息，感轻心脏负担，加快恢复；情况严重时，应立即小心送往医院检查治疗。2）病人呼吸、心跳尚存在，但神志昏迷。此时，应将病人仰卧，周围空气要流通，并注意保暖；除了要严密观察外，还要做好人工呼吸和心脏挤压的准备工作。3）如经检查发现，病人处于“假死”状态，则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理：如果呼吸停止，应用口对口的人工呼吸法来维持气体交换；如心脏停止跳动，应用体外人工心脏挤压法来维持血液循环。4）口对口人工呼吸法：病人仰卧、松开衣物—→清理病人口腔阻塞物—→病人鼻孔朝天、头后仰—→贴嘴吹气—→放159开嘴鼻好换气，如此反复进行，每分钟吹气12次，即每5秒吹气一次。5）体外心脏挤压法：病人仰卧硬板上—→抢救者中（手掌）对病人胸口凹膛—→掌根用力向下压—→慢慢向下—→突然放开，连续操作每分钟进行60次，即每秒一次。6）有时病人心跳、呼吸停止，而急救则只有一人时，必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时，可先吹两次气，立即进行挤压15次，然后再吹两次气，再挤压，反复交替进行。12.2.3创伤救护知识创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损，常见的有：擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤；闭合性创伤是指人体内部组织的损伤，而没有皮肤黏膜的破损，常见的有：挫伤、挤压伤。1、开放性创伤的处理1）对伤口进行清洗消毒，可用生理盐水和酒精棉球，将伤口和周围皮肤上沾染的泥砂、污物等清理干净，并用干净的纱布吸收水分及渗血，再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下，可用清洁水冲洗伤口，最好用流动的自来水冲洗，然后用干净的布或敷料吸干伤口。2）止血：对于出血不止的伤口，能否做到及时有效的止血，对伤员的生命安危影响较大。在现场处理时，应根据出血类型和部位不同采用不同的止血方法：直接压迫——将手掌通160过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域；抬高肢体——对于手、臂、腿部严重出血的开放性伤口，都应抬高，使受伤肢体高于心脏水平线；压迫供血动脉——手臂和腿部伤口的严重出血，如果应用直接压迫和抬高肢体仍不能止血，就需要采用压迫点止血技术；包扎——使用绷带、毛巾、布块等材料压迫止血，保护伤口，减轻轻痛。3）烧伤的急救应先去除烧伤源，将伤员尽快转移到空气流通的地方，用较干净的衣服把伤面包裹起来，防止再次污染；在现场，除了化学烧伤可用大量流动清水冲洗外，对创面一般不做处理，尽量不弄破水泡，保护表皮。2、闭合性创伤的处理1）较轻的闭合性创伤，如局部挫伤、皮下出血，可在受伤部位进行冷敷，以防止组织继续肿胀，减少皮下出血。2）如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时，要仔细检查其头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎，看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤，假如出现上述情况，不能对患者随意搬动，需按照正确的搬运方法进行搬运，否则，可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。现场常用的搬运方法有：担架搬运法——用担架搬运时，要使伤员头部向后，以便后面抬担架的人可随时观察其变化；单人徒手搬运法——轻伤者可扶着走，重伤者可让其伏在急救者背上，双手绕颈交叉垂下，急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。1613）如怀疑有内伤，应尽早使伤员得到医疗处理；运送伤员时要采取卧位，小心搬运，注意保持呼吸道畅通，注意防止休克。4）运送过程中，如突然出现呼吸、心跳骤停时，应立即进行人工呼吸和体外心脏挤压法等急救措施。12.2.4火灾急救知识一般地说，起火要有三个条件，即可燃物（木材、汽油等）、助燃物（氧气等）和点火源（明火、烟火、电焊花等）。扑灭初期火灾的一切措施，都是为了破坏已经产生的燃烧条件。1、火灾急救的基本要点施工现场应有经过训练的义务消防队；发生火灾时，应由义务消防队急救，其他人员应迅速撤离。1）及时报警，组织扑救；全体员工在任何时间、地点，一旦发现起火都要立即报警，并参与和组织群众扑灭火灾。2）集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救以控制火势蔓延。3）消灭飞火，组织人力监视火场周围的建筑物，露天物质堆放场所的未尽飞火，并及时扑灭。4）疏散物质，安排人力和设备，将受到火势威胁的物质转移到安全地带，阻止火势蔓延。5）积极抢救被困人员；人员集中的场所发生火灾，要有熟悉情况的人做向导，积极寻找和抢救被困的人员。2、火灾急救的基本方法1621）先控制，后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾，要先控制火势，具备灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。2)救人重于救火。灭火的目的是为了打开救人通道，使被困的人员得到救援。3）先重点，后一般。重要物资和一般物资相比，保护和抢救重要物资；火势蔓延猛烈方面和其他方面相比，控制火势蔓延的方面是重点。4）正确使用灭火器材；水是最常用的灭或剂，取用方便，资源丰富，但要注意水不能用于扑救带电设备的火灾；各种灭火器的用途和使用方法如下：酸碱灭火器：倒过来稍加摇动或打开开关，药剂喷出；适合扑救油类火灾。泡沫灭火器：把灭火器筒身倒过来；适用扑救木材、棉花、纸张等火灾，不能扑救电气、油类火灾。二氧化碳灭火器：一手拿好喇叭筒对准火源，另一手打开开关既可；适用扑救贵重仪器和设备，不能扑救金属钾、钠、镁、铝等物质的火灾。干粉灭火器：打开保险销，把喷管口对准火源，拉出拉环，即可喷出；适用于扑救石油产品、油漆、有机溶剂和电气设备等火灾。5）人员撤离火场途中被浓烟围困时，应采取低姿势行走或匍匐穿过浓烟，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤出烟雾区；如无法进行逃生，可向外伸出衣物或抛出小物件，163发出救人信号引起注意。6）进行物资疏散时应将参加疏散的员工编成组，指定负责人首先疏散通道，其次疏散物资，疏散的物资应堆放在上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看护。12.2.5中毒及中暑急救知识施工现场发生的中毒主要有食物中毒、燃气中毒及毒气中毒；中暑是指人员因处于高温高热的环境而引起的疾病。1、食物中毒的救护1）发现饭后多有人呕吐、腹泻等不正常症状时，尽量让病人大量饮水，刺激喉部使其呕吐。2）立即将病人送往就近医院或打急救电话120。3）及时报告工地负责人和当地卫生防疫部门，并保留剩余食品以备检验。2、燃气中毒的救护1）发现有人煤气中毒时，要迅速打开门窗，使空气流通。2）将中毒者转移到室外实行现场急救。3）立即拔打急救电话120或将中毒者送往就近医院。4）及时报告有关负责人。3、毒气中毒的救护1)在井（地）下施工中有人发生毒气中毒时，井（地）上人员绝对不要盲目下去救助；必须先向出事点送风，救助人员装备齐全安全保护用具，才能下去救人。2）立即报告工地负责人及有关部门，现场不具备抢救条164件时，应及时拔打110或120电话求救。4、中暑的救护1）迅速转移。将中暑者迅速转移至阴凉通风的地方，解开