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参保个人缴纳社会保险费和领取社会保险待遇（代缴代付）申报表以下内容由参保人填写个人社保编号姓名身份证号码联系电话邮政编码签收人通讯地址代缴银行名称代缴银行卡代付银行名称代付银行卡参保险种养老保险□是□否□上年度自治区在岗职工平均工资□上年度自治区在岗职工平均工资60%□上年度自治区在岗职工平均工资50%医疗保险□是□否□未退休□退休城乡居民医疗保险□是□否□成年人□未成年人□正常□持《低保证》□其他□持《残疾证》以下内容由社保经办机构填写（请申报人认真核对缴费险种、缴费标准、缴费银行账号准确性）申报人需认真核对以上申报信息，确认申报信息录入准确、完整的,请签字确认。本表一式两份，申报人、社保经办机构各持一份。申报人/被委托人签字：申报时间：年月日