标准预防与手卫生2011

2011年培训标准预防与手卫生临海市第一人民医院何继红标准预防•认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施•针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防原则•对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医护人员接触这些物质时必须采取防护措施【你知道吗】.防护用品有哪些？什么是个人防护用品？•口罩•帽子••手套••隔离衣，防护服，防水围裙••护目镜，面罩•••胶鞋，鞋套（？）您知道防护服、隔离衣与手术衣的差别吗？使用护目镜与面罩的差别？•.口罩有几类？如何戴口罩？口罩–外科口罩（包括一次性手术口罩）：符合YY0469-2004，为无纺布或符合材料制成，采用系带或松紧带，3层材料分别为：外层防水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹，能阻止接触直径＞5μm的感染因子，过滤作用＞90％。–普通医用口罩：符合YZB，为无纺布或符合材料制成，采用松紧带。–医用防护口罩：符合GB19083-2003，如N95防护口罩，能阻止吸入直径≤5μm的呼吸道病毒等感染因子，过滤率达到95%。你会正确佩戴口罩吗？1、将口罩戴上，金属软条应该向上。２、头带分别绑于头顶后及颈后。３．将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４．完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。外科口罩：有正反面吗？（有颜色的一面是给别人看的哦。。。）•.手套如何使用？手套中华人民共和国卫生行业标准WSIT311-2009•6.4手套的使用：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.•6.4.1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。•6.4.1.2进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。手套：注意1、不能戴着手套去按电梯按钮！（护工、检验科人员）2、使用手套不能替代洗手手卫生.•.等级医院评审——三类指标•二、患者安全目标•（四）严格执行手卫生规定•38制定手卫生规范，配置有效、便捷设施(1)有手卫生管理制度及实施规范查资料及现场检查要点：查医院的手卫生管理制度，抽查5个科室各1名医生、护士共10名医护人员的手卫生依从性（暗访），并注明依从率。评分标准：0分：无资料；1分：有资料，手卫生依从性30%；2分：有资料，手卫生依从性50%；3分：有资料，手卫生依从性70%。依从率（）•(2)配置有效、便捷的手卫生设施实地查看要点：实地查看3个科室医疗区域的手卫生设施（包括非触摸水龙头、洗手液、无交叉污染的干手设施）。评分标准：0分：均不符合；1分：其中2项符合；2分：2个科室3项符合；3分：3个科室均全部符合•(3)对员工实施手卫生规范培训查资料及询问要点：查看手卫生培训资料，询问3位医务人员。评分标准：0分：未培训；1分：有培训；2分：有培训，2位知晓：3分：有培训，3位均知晓。(2)医护人员应严格遵循手卫生“六步法”程序洗手，现场考核•要点：考核医生、护士各1名六步洗手法，以及开关水龙头、擦手方法。如有不正确，可再加考各1名，以较好者为评分。•评分标准：•0分：1位有4步不正确或2位有3步不正确；•1分：1位有3步不正确或2位有2步不正确；•2分：2位有1步不正确；•3分：2位正确*(4)对医务人员手卫生工作定期督查，并有体现持续改进的内容•查资料及实地查看•要点：查看相关PDCA资料，询问相关医务人员。•评分标准•0分：未开展；•1分：有督查计划、制度，已开展，但很不完善；•2分：有督查计划、制度，已实施，开展检查，但无改进措施；•3分：有督查计划、制度，已实施，并有总结反馈，持续改进。为什么要洗手？..手在NI中是如何起作用的？..一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！..下面这些实例你会觉得很熟悉一边看病人一边接电话.这些实例你会觉得很熟悉•实例1某科室的某医生.•实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！干手方法问题.•洗手液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有；护士站有，医生站没有实例3手卫生产品放在哪里？手消剂放在哪里？通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方（如诊室桌上）。这些实例你会觉得很熟悉.•采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。•“这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？•实例4采血人员这些实例你会觉得很熟悉有些事实我们不得不承认:•1.下班时都会洗手.•2.采血时都会戴手套,但不会换•3.喝水、上卫生间前都会洗手•4.脱手套后基本不洗手•5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？习惯成自然•整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.观念可以转变，习惯可以形成.•.什么是手卫生？•手卫生是医务人员•洗手、•卫生手消毒、•外科手消毒的总称。.1洗手(handwashing)•医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、卫生手消毒•医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。•手消剂不是洗手液！！3、外科手消毒•外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。•使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。.•.手卫生设施有哪些？手卫生设施洗手用水——流动水水龙头——非手接触式：有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。（抽查3个科室）（感应、脚踏、肘式）清洁剂——最好使用洗手液盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。速干手消毒剂——合格的.•.手卫生设施•配备干手物品或者设施——避免二次污染一次性纸巾烘手机小毛巾纯棉小毛巾，以30厘米×30厘米左右为宜有一定的厚度，有良好的吸水性和坚实度一用一消毒，并在消毒前彻底清洗放置位置便于取用盛装毛巾的容器应干燥、清净；容器盖开关应采用非手触式如脚踏式（避免二次污染）干手措施落实？建议用纸巾！•.手卫生消耗vs.健康哪个重要？.•.啥时候洗手？洗手与卫生手消毒原则•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手或卫生手消毒指征：a)直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。•b)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。•c)穿脱隔离衣前后，摘手套后。•d)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；•e)接触患者周围环境及物品后。•f)处理药物或配餐前。WHO推荐：二前三后先洗手+卫生手消毒：•接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。•直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。•.如何正确洗手？6步？7步？手部卫生与“打麻将”-“摸八圈”“抹、搓、揉、冲”简明易记，形象生动•.中国功夫-“如来神掌”•.正确洗手与“中国武术”-成龙与李连杰•.正确洗手与“中国武术”-成龙与李连杰七部洗手法•内•外•夹•弓•大•立•完（腕）注意事项：1、洗手和卫生手消毒都采用7（6）步法2、用纸巾关水龙头3、备垃圾桶（丢纸巾）4、依从性大于70%台湾手卫生宣传图示，让病人监督医务人员.•.