中医护理方案实施

中医护理方案实施绵阳市中医医院刘晓琴目录方案实施背景方案实施要求方案实施情况体会与思考主要内容目录方案实施背景方案实施要求方案实施情况体会与思考主要内容2012年护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目第一批协作组成员56家医院，完成13个疾病中医护理方案梳理整合工作第二批协作组成员167家医院，完成57个疾病中医护理方案梳理整合工作形成临床诊疗方案、临床路径、中医护理方案系列医疗护理临床参考用书。制定方案的背景与国家中医药管理局医政司下发“22个专业95个病种中医诊疗方案”、“24个专业105个病种中医诊疗方案”中的病名相一致。制定方案的背景病名制定方案的背景首批13个中医护理方案第二批20个中医护理方案目录方案实施背景方案实施要求方案实施情况体会与思考主要内容方案实施要求方案实施要求二级中医医院三级中医医院质量标准分值评价方法及评分细则问题说明及扣分制度根据《中医护理指南》制定护理工作计划并组织落实4查看资料。无计划者、计划无中医护理内容者不得分；措施未落实者，每项扣1分，有缺陷扣1分。职责有国家中医管理局发布的优势病种中医护理方案及相关资料。至少选择30个病种组织实施。6抽查3个病种的中医护理方案及相关资料。无中医护理方案，不得分；每少一个病种的中医护理方案，扣2分；护理方案实施基本要素不全，每少1个要素，扣1分。中医护理管理质量评价标准方案实施要求—国家中医药管理局《关于加强中医护理工作的意见》——国中医药医政发〔2013〕42号（二）积极推广实施中医护理方案,适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理工作，提高中医临床疗效。到2015年，制订并实施中医护理方案100个。目录方案实施背景方案实施要求方案实施情况体会与思考主要内容科室实施情况成立组织科室中医护理方案实施小组护士长任组长高年资护士任成员邀请医师加入团队南桥眼科分院中医护理方案实施方案为认真贯彻落实国家中医药管理局“关于印发中医医院‘以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效’为主题的持续改进活动方案”及中医护理方案（试行）实施的相关精神要求，进一步提高中医护理临床效果，规范中医护理行为的目的，结合科室实际制定本实施方案。一、成立以分护士长为组长，临床医师和高年资护士为成员的中医护理方案实施小组负责中医护理方案具体实施。二、工作职责1、组长职责（1）制定病区中医护理方案实施方案，并组织具体实施。（2）收集、整理本科室中医护理方案实施相关数据。（3）定期对本科室中医护理方案实施效果进行评价与分析。（4）定期向护理部及大科上报本科中医护理方案实施进展。（5）制定科室中医护理方案相关知识（理论知识、技能操作）培训，考核计划，组织计划实施。2、组员（护士）职责熟练掌握本科中医护理方案相关知识，切实落实辩证施护措施，熟练掌握中医护理技术操作，为患者提供专业特色护理服务。3、组员（医师）职责为临床中医护理方案的实施提供医疗方面的保障和指导；加强医嘱规范化管理；医师根据辩证施治原则开具中医护理医嘱。制订实施方案三、工作要求1、根据国家中医院管理局印发的中医护理方案病种，结合医院实际，明确执行青盲及消渴目病两个病种。2、对青盲及消渴目病两个病种实施辩证施护，积极开展中医特色护理技术，至少开展6个以上的中医护理技术。3、定期对中医护理方案实施的要素质量、环节质量和终末质量进行全面评价，发现问题，及时分析、整改，保证质量持续改进。4、广泛开展具有中医特色的健康指导。四、工作内容1、以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持辩证施护的中医临床护理原则，实施临床护士对患者的责任制整体护理。2、护理人员熟练掌握疾病症候要点、常见症状，落实症状/症候施护；充分运用中医护理理论开展中医特色治疗护理、健康指导（生活起居、饮食指导、情志调理）；总结护理难点并提出相应解决思路；对护理效果进行评价。3、不断挖掘、拓展适宜中医护理技术项目开展，丰富中医护理内容。4、不断优化或完善中医护理方案。5、调整绩效管理方案，将中医护理技术产生的效益划拨给护理小组，充分调动护理人员积极性。制订实施方案科室实施实施考核标准（护理部）项目考核内容分值考核方法扣分说明中医护理方案理论掌握情况常见证候要点6回答不全或错误酌情扣分常见症状/证候施护6回答不全或错误酌情扣分中医特色治疗护理6回答不全或错误酌情扣分健康指导6回答不全或错误酌情扣分护理难点6回答不全或错误酌情扣分中医护理方案实施情况证候诊断5回答错误或不全不得分主要症状及辨证施护60现场访谈1名患者及1名责任护士，查看中医护理方案实施情况，酌情扣分护理效果5查看患者（患者的症状改善、自我感受等），酌情扣分注：≥80分合格。考核者签名：时间：组织培训组织培训临床实施建立专门管理档案临床实施1.入院患者，诊断为青盲/消渴目病者，一览排标注黑三角。2.根据方案为患者实施中医特色护理。3.制定优势病种的临床健康教育路径单，为患者提供具有中医药特色的健康教育。4.填写中医护理效果评价表，梳理相关数据，整理资料。5.定期总结、分析中医护理方案实施情况6.每季度进行一次理论及护理技术操作考核。要根据本病的中医护理方案书写，在相应的证型后划“√”，如有其他分型填写在“其他”一栏。有兼证者前面证型划“√”，“其他”栏内填写兼证名称科室实施—评价表填写指中医护理方案中涉及到的本疾病的主要症状，以及方案未涉及但在具体患者病程中表现出的主要症状。根据患者病情在相应的症状下划“√”。指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包含一般护理措施，如生活起居、环境等常规护理。在相应的护理措施后划“√”。本方案未涉及，但在临床中已实施的“护理措施”（1）指依据本病的中医护理方案，针对主要症状采取的中医护理技术。护理方案中未涉及但临床实际应用的，可在“其他”一栏补充说明。（2）“应用次数”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的次数。“应用时间”指在患者住院期间，应用某一项中医护理技术的合计天数。若针对不同症状采用了同一种护理技术，应分别填写应用次数，但应在表后说明该项技术应用总次数和总天数，以免重复计算。指针对某一主要症状，实施“主要辨证施护方法”及“中医护理技术”后症状的改善情况。根据患者某症状实际缓解程度，在相应的项目后划“√”。依从性效果判断标准依从：80%--100%部分已从：60%--79%不依从《59%开展满意度调查表指为患者实施的中医护理技术。根据临床实施情况如实填写。只填写患者对责任护士实施本病中医护理健康指导的满意度（依从性栏不填写）。由落实“中医护理方案”的责任护士填写。根据临床应用情况，在相应的选项后划“√”。改进意见指针对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表述。梳理分析各类数据青盲--2014.xls定期的总结分析报告•青盲-2014总结.doc定期的考核四季度考核分析.doc四季度中医护理方案考试答案.doc中医护理方案四季度成绩.doc目录方案实施背景方案实施要求方案实施情况体会与思考主要内容优点：激发了护理人员学习中医，使用中医的积极性，学习氛围浓厚中医护理技术得到大力推广强化了责任护士主动与患者的沟通、交流和实施健康指导，相互促进的过程密切了护患关系，提高了患者对中医护理的认可丰富了优质护理服务的内涵，广大患者收益体会与思考健康教育不够深入和仔细评价表填写不够及时与准确中医护理方案内容掌握不全重视填表，落实到病人欠缺存在问题•如何让中医护理方案由制度化走向常态化•中医护理方案与临床路径的有机结合•中医临床护理方案如何落在实处而非资料上下阶段工作中继续努力！实施中评价分析组织再学习标准化实施季度执行会议讨论重点难点分阶段统计数据分析ACDP