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国家公共卫生服务规范主讲人：牛文林•公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供预防保健等必要的医疗服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的机会。•《中国公共卫生》2009年曾光黄建始公平公益公开公信公有例一上海甲肝爆发例二非典流行例一苏丹红事件例二孔雀绿石事件例三啤酒甲醛事件例四三鹿奶粉事件例一哈尔滨停水事件例二北江镉污染事件•例一墨西哥地震例二印度洋海啸例三汶川大地震例四日本福岛核电站泄漏•例一手机辐射对人体的影响例二关于阿斯巴甜的议题例三地铁变电站电磁污染的议题公共卫生服务内容•1、城乡居民健康档案管理服务规范•2、健康教育服务规范•3、预防接种服务规范•4、0～6岁儿童健康管理服务规范•5、孕产妇健康管理服务规范•6、老年人健康管理服务规范•7、高血压患者健康管理服务规范•8、2型糖尿病患者健康管理服务规范•9、重性精神疾病患者管理服务规范•10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范•11、卫生监督协管服务规范城乡居民健康档案管理服务规范•1、服务对象•辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。•2、服务内容•（1）、居民健康档案的内容•（2）、居民健康档案的建立•（3）、居民健康档案的使用城乡居民健康档案管理服务规范•3、服务流程•（1）、确定建档对象流程图•（2）、居民健康档案管理流程图•4、服务要求•（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。城乡居民健康档案管理服务规范•（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。•（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。•四）统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台上实现资源共享奠定基础。城乡居民健康档案管理服务规范（五）按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应粘贴留存归档。•（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护。城乡居民健康档案管理服务规范•（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。•（八）电子健康档案在建立完善、信息系统开发、信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数据标准与规范。电子健康档案信息系统应与新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为的信息共享。城乡居民健康档案管理服务规范•4、考核指标•（一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100％。•（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。•（三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100％。•（四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。健康教育服务规范•一、服务对象•辖区内居民。•二、服务内容•（一）健康教育内容•1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。•2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。健康教育服务规范•3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。•4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。•5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。•6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。•7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。健康教育服务规范•（二）服务形式及要求•1.提供健康教育资料•（1）发放印刷资料；印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。（2）播放音像资料；音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。健康教育服务规范•2.设置健康教育宣传栏；乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。•3.开展公众健康咨询活动；利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。健康教育服务规范•4.举办健康知识讲座；定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。•5.开展个体化健康教育；乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。健康教育服务规范•三、服务流程•四、服务要求•（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。•（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。健康教育服务规范•（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。•（四）有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。•（五）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。健康教育服务规范•（六）充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。•（七）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。•五、考核指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。老年人健康管理服务规范•一、服务对象；辖区内65岁及以上常住居民。•二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。（一）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。老年人健康管理服务规范•（二）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。•（三）辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。老年人健康管理服务规范•（四）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。•1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。•2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。•3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。•4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。老年人健康管理服务规范•三、服务流程•四、服务要求•（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。•（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。•（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。老年人健康管理服务规范•（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导•五、考核指标•（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。•（二）健康体检表完整率＝抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100％。高血压患者健康管理服务规范•一、服务对象；辖区内35岁及以上原发性高血压患者。•二、服务内容（一）筛查；1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。高血压患者健康管理服务规范•3.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。•（二）随访评估；对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。高血压患者健康管理服务规范（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。（5）了解患者服药情况。•（三）分类干预•（1）对血压控制满意（收缩压140且舒张压90mmHg）、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。高血压患者健康管理服务规范•（2）对第一次出