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关于糖尿病的研究综述食品科学与工程（1）班刘冰20113756摘要：糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪，蛋白质代谢紊乱可引起多系统的损害，导致眼，肾，神经，心脏，血管等组织脏器的慢性进行病变，功能【1】。而且越来越多的人患有糖尿病，所以对糖尿病的研究一直深入进行中。本文主要对糖尿病进行了包括病因病理，及一些患病机制的综述，较系统的概括了糖尿病。并从中医角度叙述了药疗方，希望可以对糖尿病人有一些帮助。关键词：糖尿病病因病机辨证养疗正文：糖尿病：糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。病因病机：现代医学研究表明:糖尿病的发病机理,受遗传和环境影响。公认1型糖尿病与遗传易感性、自身免疫性与病毒感染等因素有关。与1型糖尿病有关的因素有关是因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。而2型糖尿病有遗传、肥胖、感染、应激反应及妊娠因素【2】。2型糖尿病发病机制：大量研究已显示，人体在高血糖和高游离脂肪酸(FFA)的刺激下，自由基大量生成,进而启动氧化应激。氧化应激信号通路的激活会导致胰岛素抵抗(IR)、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变。由此可见，氧化应激不仅参与了2型糖尿病的发病过程，也构成糖尿病晚期并发症的发病机制。氧化应激与糖尿病相互促进,形成一个难以打破的怪圈。胰岛素抵抗可以先于糖尿病发生,在其作用下，疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量。当胰岛素抵抗增强、胰岛素代偿性分泌减少或二者共同出现时，疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展，血糖开始升高。高血糖和高FFA共同导致ROS大量生成和氧化应激，也激活应激敏感信号途径，从而又加重胰岛素抵抗，临床上表现为糖尿病持续进展与恶化。体外研究显示，ROS和氧化应激可引起多种丝氨酸激酶激活的级联反应。最近的抗氧化剂改善血糖控制试验也证实，ROS和氧化应激会引起胰岛素抵抗。β细胞也是氧化应激的重要靶点β细胞内抗氧化酶水平较低，故对ROS较为敏感。ROS可直接损伤胰岛β细胞，促进β细胞凋亡，还可通过影响胰岛素信号转导通路间接抑制β细胞功能。β细胞受损，胰岛素分泌水平降低、分泌高峰延迟，血糖波动加剧，因而难以控制餐后血糖的迅速上升，对细胞造成更为显著的损害。大量临床及动物研究资料表明:由于体内葡萄糖水平持续升高,葡萄糖对蛋白质的非酶促糖化,醛糖还原酶增多及活性增强,则形成糖尿病慢性并发症。最易受伤的是眼部(视网膜),肾脏的微血管,周围神经和大血管(动脉粥样硬化)。这些并发症是糖尿病患者致死致残的主要原因。【3】中医对糖尿病的病因看法较一致,认为主要是过食肥甘、五志过极、房室不节、热病火燥及先天禀赋不足几个因素,特别重视情志不舒、肝气郁结对糖尿病的影响。历代医家认为其病机是:阴虚为本,燥热为标。在分型方面,祝氏【4】则分为7型:阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、气阴两虚火旺、阴阳两虚、阴阳两虚火旺、血瘀7个证型,而以气阴两虚最多见,占60%左右,并首先提出血瘀也是糖尿病的重要病机之一。辨证论治传统按三消辨证论治,认为上消证型为肺热津伤,治以消渴方;中消证型为胃热炽盛,治以玉女煎;下消为肾阴亏损及阴阳两虚,治以六味地黄丸及金匮肾气丸。祝氏则通过上千例病人观察,将糖尿病总结为7型,进行治疗。阴虚型:滋阴生津兼活血,用沙参、麦门冬、栀子、当归、熟地黄、丹参等;阴虚火旺型:滋阴降火兼活血,上方加知母、黄柏、黄芩等;»气阴两虚型:益气养阴活血,用黄芪、玄参、丹参、山药、党参、麦门冬、生地黄、熟地黄、五味子、茯苓等;¼气阴两虚火旺型:益气养阴降火,兼以活血,上方酌加知母、黄柏、黄芩、龙胆草等;½阴阳两虚型:温阳育阴兼活血,用桂枝、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、生地黄、熟地黄、制附子、茯苓、葛根等;¾阴阳两虚火旺型:温阳育阴降火兼活血,上方加知母、黄柏等;瘀血型:活血行气为主,兼以治本,用木香、当归、川芎、益母草、丹参、赤芍、葛根、生地黄、熟地黄等。蒋氏【5】将本病也分为7型治疗:气阴两虚型用黄芪汤治疗;湿热气阻型治以甘露消毒丹;阴虚不固型治以肾气丸;阴虚失敛型治以六味地黄丸合五子衍宗丸;肝郁阴虚型用丹栀逍遥丸;燥热阴虚型用六味地黄丸合白虎承气汤;阴亏三消型治以甘露饮合白虎汤加减。潘氏将糖尿病分为胃热伤阴及肾气虚损两大类,分别以麦门冬汤和八味肾气丸加减治疗。【6】专药治疗糖尿病：据研究,许多中药对糖尿病有一定的治疗作用,其中具有降低血糖作用的药物至少有50多种。其机理为:刺激胰岛B细胞释放胰岛素;增加胰岛素数目或提高其亲和力,升高对胰岛素的敏感性;拮抗升高血糖激素;¼促使周围组织靶器官对糖的利用;½清除自由基,抗脂质氧化及纠正脂肪蛋白质代谢紊乱;¾改善微循环。具有明显降血糖作用的药物有:人参、黄连、大黄、玉竹、苦瓜、川芎、三七、葛根、生地黄等【7】。食疗方：消渴茶(《外台秘要》)：麦冬、玉竹各15g，黄芪、通草各100g，茯苓、干姜、葛根、桑白皮各50g，牛蒡根150g，干生地、枸杞根、银花藤、薏苡仁各30g，菝葜24g，共研末制成药饼，每个15g，每取一个放火上令香熟勿焦，研末代茶饮。【8】本药方主要作用：滋阴补肾、益气生津、清热润燥、排毒降糖特别适合2型糖尿病，对1型糖尿病也有益处。总结：糖尿病是一种慢性病，需要注意的方面有很多，平时生活中要有好的生活习惯，讲究膳食平衡，才有利与身体的健康。中医角度的养生疗法对糖尿病人有很好的效果，一直坚持身体也会很好。参考文献：【1】中国营养医疗学郭姣2009【2】糖尿病的中医药治疗近况姜醒,苑光军,马丽红2001.18.5【3】梁锋.中西医结合治疗糖尿病.实用中医内科杂志,1998,12(2):18【4】祝谌予.对糖尿病中医辨证标准及施治方药的探讨.上海中医药杂志,1982,(6):5【5】王永炎.消渴篇.中医内科学,306-30【6】中医药治疗2型糖尿病近况吴惠珍【7】糖尿病的中医药治疗进展胡天赤2001.（23）：7【8】《外台秘要》