9第9章_传导热疗法

传导热疗法目录第一节概述第二节石蜡疗法第三节泥疗法第四节其他传导热疗法第一节：概述传导热疗法（conductivetherapy）是指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法。定义（一）热作用的物理基础1．热与内能的概念2．热传递的三种方式3．热量4．物体的热容量5．物质的比热6．热平衡7．物态的变化概述：物理特性（二）生物学效应和治疗作用概述：物理特性1.对皮肤及神经系统的影响降低肌张力镇痛概述：物理特性2.对血液循环的影响促进水肿吸收改善组织营养加强心功能概述：物理特性3.对创面、瘢痕及挛缩的影响促进创面愈合软化瘢痕松解挛缩关节4.对组织代谢和炎症的影响促进组织代谢对炎症影响概述：物理特性一、概念热疗法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。生理效应用热血管扩张细胞代谢增加需氧量增加毛细血管通透性增加血液粘稠度降低血液流动增快结缔组织伸展性增加神经传导速度增快体温上升热疗法的生理效应二、影响热疗法效果的因素方式-热应用方式不同效果也不同面积-热疗法的效果与面积大小有关二、影响热疗法效果的因素时间-在一定时间内热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应二、影响热疗法效果的因素部位-不同厚度的皮肤对热反应不同-血液循环影响热疗法的效果二、影响热疗法效果的因素温度-热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强-环境温度影响热效应二、影响热疗法效果的因素个体差异-年龄-性别-身体状况-居住习惯-肤色二、热疗法目的1.促进炎症的消散和局限2.减轻疼痛3.减轻深部组织充血和肿胀4.保暖与舒适5.促进伤口愈合二、热疗法禁忌-未明确诊断的急性腹痛热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险-面部危险三角区的感染因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成严重的颅内感染和败血症二、热疗法-各种脏器出血热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性而加重出血-软组织损伤或扭伤的初期(48h内)热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛二、热疗法-其它（1）心、肝、肾功能不全者（2）皮肤湿疹（3）急性炎症牙龈、中耳、结膜炎（4）孕妇（5）金属移植物部位（6）恶性病变部位（7）麻痹、感觉异常者慎用一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用第二节：石蜡疗法（一）定义石蜡疗法(paraffinotherapy)是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，达到治疗作用的方法。石蜡疗法：概述（二）物理特性1.石蜡由高分子碳氢化合物所构成，白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体；化学结构式：CnH2n+2；不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等。石蜡疗法：概述物理特性：2．石蜡是石油的蒸馏产物，熔点：30℃～70℃，沸点：350℃～560℃。医用高纯度石蜡：熔点为50℃～56℃，沸点为110℃～120℃。3．石蜡的比热比热：0.5cal/（g·℃）～0.78cal/（g·℃）；热容量大,导热性小（导热系数0.00059）。石蜡疗法：概述物理特性：4．加热的石蜡冷却时，能放出大量的热能。每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热平均为39cal。5.石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性。石蜡疗法：概述（一）生化作用（二）生理作用1．温热作用；2．机械作用（三）治疗作用石蜡疗法：治疗原理及治疗作用改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩石蜡疗法：治疗作用（一）设备1．基本设备石蜡疗法：治疗技术2．石蜡的选择3．石蜡的加热4．石蜡的重复使用石蜡疗法：治疗技术5.石蜡的清洁水煮清洁法白陶土清洁沉淀清洁法滑石粉清洁清洗法石蜡疗法：治疗技术石蜡疗法：治疗方法治疗方法蜡饼法刷蜡法浸蜡法蜡袋法石蜡绷带疗法石蜡栓塞法蜡垫法石蜡疗法：治疗方法蜡饼法刷蜡法石蜡疗法：治疗方法浸蜡法石蜡疗法：治疗方法（一）适应证根据蜡疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，蜡疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于以下疾病。1．软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。2．颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。石蜡疗法：临床应用3．术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直。4．慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。5．周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。石蜡疗法：临床应用（二）禁忌证1．皮肤对蜡疗过敏者。2．高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、有出血倾向患者。3．甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全患者。4．妊娠、温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。石蜡疗法：临床应用（三）注意事项1．石蜡在加热过程中的注意事项（1）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。（2）定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。石蜡疗法：临床应用1．石蜡在加热过程中的注意事项（3）反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。（4）石蜡在加热过程中释放出的有毒气体能够对人体造成伤害；因此，治疗室内要保持空气流通，要具备通风设备。石蜡疗法：临床应用2．石蜡在治疗过程中的注意事项（1）根据不同的治疗方式，使患者取卧位或坐位。（2）治疗部位要清洗干净，如有长毛发可涂凡士林，必要时可剃去。（3）治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤。石蜡疗法：临床应用（4）在治疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而致烫伤。（5）治疗时要注意观察病人反应，患者如感觉过烫应及时中止治疗，检查原因并予处理。石蜡疗法：临床应用（6）在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤。（7）部分患者应用蜡疗后治疗部位可出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，休息观察15min左右，并对症处理。石蜡疗法：临床应用第三节泥疗法一、概述二、治疗原理及治疗作用三、治疗技术四、临床应用（一）定义采用各种泥类物质加热后做为介体，涂敷在人体一定部位上，将热传至体内，以达到治疗作用的方法称为泥疗法(mudtherapy)。治疗泥的分类有：淤泥、泥煤、腐植土、粘土和人工泥等。治疗泥在自然界广泛存在，资源非常丰富。近年来在拥有大量优质泥源的疗养地，泥疗主要用于保健和治疗一些慢性病。泥疗法：概述（二）物理特性在应用泥疗治疗疾病过程中，主要应用的是泥的以下物理特性：1．矿物质约占泥重量的49﹪～92﹪，主要为硅酸盐，并含有大量氧化物、磷酸、氯、氟、硫、氮、氨等无机物质。泥疗法：概述2．微生物有100多种微生物与治疗泥形成有关，其中硫化氢弧菌、脱硫螺菌和各型白硫菌属等在治疗泥形成过程中起主要作用。3．胶体约占泥重的4﹪～20﹪，腐植土中占80﹪，为各种无机盐物质和有机盐物质组成泥疗法：概述4．泥浆约占泥重的35﹪～97﹪，主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、二氧化碳、氯、氮等气体构成，其中含盐类浓度愈高，对皮肤的刺激愈强。5．其他某些治疗泥中尚含有维生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和放射性物质等。泥疗法：概述（一）生化作用（二）生理作用1．温热作用2．机械作用（三）治疗作用1．改善局部血液循环，促进机体新陈代谢。2．促进机体对糖、维生素及蛋白质的吸收及脂肪的代谢。泥疗法：治疗原理及治疗作用（三）治疗作用3．加强机体代谢，改善皮温的作用。4．改善消化系统及血液系统功能。5．调节内分泌系统功能，对妇科盆腔器官的慢性炎症有较好的治疗作用。6．改善组织营养，促进组织再生的作用。7．其他作用。泥疗法：治疗原理及治疗作用（一）设备1．基本设施应设有专门的更衣室、治疗室（妇科治疗室）、冲洗室、泥加温室及储泥室。泥疗法：治疗技术2.泥的选择泥的挖取泥的储藏泥的再生利用泥疗法：治疗技术3.泥的加热人工加热法天然加热法泥疗法：治疗技术（二）治疗方法1．全身泥疗法分泥浴法与泥敷法两种。2．局部泥疗法包括局部泥疗、泥浴、泥罨包和间接泥疗等。3．电泥疗法电泥疗法有电疗和泥疗的双重作用。4．体腔泥疗法本法可用于治疗阴道炎及直肠病变。泥疗法：治疗技术（一）适应证根据泥疗的生化作用、生理作用及其治疗作用，泥疗在临床中的适应证是非常广泛的，可应用于以下疾病。1．周围神经系统疾病、神经炎、神经痛及周围神经损伤后遗症。2．各种原因的局部水肿、烧伤后遗症、创面及愈合不良的溃疡、冻伤、血栓性静脉炎、术后粘连、外伤后的瘢痕。泥疗法：临床应用（一）适应证3．胃炎、胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、肠炎、结肠炎、慢性肝炎、胆囊炎、早期高血压病、小儿消化不良等。4．各种类型的肌炎、关节炎（非结核性）、肌腱和韧带的扭伤、滑囊炎、腱鞘炎。5．其他疾病眼及眼眶外伤性瘢痕、虹膜睫状体炎、慢性盆腔炎、附件炎、子宫周围炎等。泥疗法：临床应用（二）禁忌证1．恶性肿瘤、活动性结核、出血倾向、体质虚弱及高热患者。2．心脏功能不全、急性传染病、甲状腺功能亢进患者。3．温热感觉障碍、妊娠及婴儿等。泥疗法：临床应用（三）注意事项1．泥的选择选择符合各项指标的治疗泥，保证治疗用泥的质量。2．保证泥温测泥温时应准确、均匀。3．治疗室要求注意保持泥疗室的温度及湿度，并做好通风。泥疗法：临床应用4．注意观察患者反应治疗时应随时观察患者的反应，若发现患者有大量出汗、头昏等不良反应时，应立即采取措施；轻者可在密切观察下继续治疗，重者应立即停止治疗。5．治疗后要求泥疗后，应注意休息，不要做日光浴、游泳及长时间散步。泥疗法：临床应用6．对患者摄食的要求由于泥疗能够促进机体蛋白质和碳水化合物代谢，因此建议患者应该增加蛋白质、糖和维生素B1等食物的摄入。泥疗法：临床应用第四节其他常用传导热疗法一、坎离砂疗法二、温热罨包三、热气流疗法（一）定义坎离砂疗法是利用氧化铁与醋酸作用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源达到治疗作用的方法。坎离砂疗法：定义（二）制备及其物理特性1．制备坎离砂的制备是将净铁末烧红后倒入中药煎液（防风、川芎、透骨草和当归四味中药）及少量醋中而成。坎离砂疗法：制备及其物理特性2．物理特性将坎离砂用2％冰醋酸或食醋调拌后，最高产热温度在87℃～92℃之间，热作用持续时间长，温度在70℃以上的时间可长达98min～145min，这是其他传导热疗法所不能及的。坎离砂一般可以重复用10～12次。本疗法的热作用特点是温度逐渐升高、达最高点后下降缓慢，使机体对这种温度变化较易适应。坎离砂疗法：制备及其物理特性坎离砂疗法：治疗作用（三）治疗作用坎离砂的主要治疗作用是热作用加药物作用。1．促进局部血液循环，改善组织营养2．消炎和镇痛作用坎离砂疗法：治疗方法（四）治疗方法1．治疗前准备根据治疗部位的大小不同，制备不同规格的布袋和棉垫，供治疗使用。并准备面盆、小铁铲及温度计各一。坎离砂疗法：治疗方法2．操作方法（1）将坎离砂倒入盆中，加2％冰醋酸或醋拌匀，按每750g加醋40ml拌匀，使其潮湿即可，然后按治疗部位不同分别装于大小不同的布袋中。用浴巾或毛毯包好。坎离砂疗法：治疗方法（2）用温度计及时测量温度，当坎离砂温度升至60℃以上时，在治疗部位上先放置棉垫或纱布垫，再在其上放置坎离砂布袋，然后用毛巾或毛毯包好。（3）以每日或隔日治疗1次为主，每次治疗时间在40min～60min，每疗程15次。坎离砂疗法：临床应用（五