脑干诱发电位

ABR临床应用浅谈高要区人民医院：叶继才相关名词■听性诱发电位(AEP)：声波在耳蜗内通过毛细胞转导、传入神经冲动，并沿听觉通路传到大脑，在此过程中产生的各种生物电位，称为听性诱发电位。■电反应测听法（ERA）:用这些电位作为指标判断听觉通路各个部分功能的方法。（耳蜗电图（耳蜗微音电位(CM)，和电位(SP)，听神经复合动作电位（AP），听性脑干诱发电位、中潜伏期反应、皮层电位））■听性脑干诱发电位（ABR），是检测声刺激诱发的脑干生物电反应，由数个波组成。■脑干：位于大脑下方，是脊髓和间脑之间，是中枢神经系统的较小部分，呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。听性脑干反应■听性脑干反应：异常表现首先在1974年由Sohmer、1975年由Robinson等以及Star等报告。虽发现较晚，但在听觉诱发电位中是应用最广泛，发展最快的一项技术。■听性脑干反应不受受试者不同意识状态（清醒、睡眠、昏迷、镇静剂或麻醉等）的影响。检查过程对受试者无损伤，不使其产生痛苦，所以不需要对受者使用镇静剂或麻醉，可让其牌较舒适的卧位、半卧位或坐位，在试验过程中，受试者可以入睡。■能引起ABR(V波)反应的最小刺激声强度称为ABR的阈值，临床常用听性脑干反应阈值反应映2K-4KHz频率的听力情况。听觉诱发电位反应■听觉系统在接受外界一定量的声刺激后，从耳蜗毛细胞起到各级中枢都有相应的电活动，这些电活动统称为听觉诱发电位。■ABR是1至10ms的潜伏期内出现的一系列反应波，表示为波I,II,III,IV,V,VI,VII，其中I,III,V最明显■CM+SP=内外毛细胞■I波=听神经■II波=耳蜗核■II波上橄榄复合体■IV波=外侧丘系（脑桥）■V波=下丘（中脑）■VI波=内侧膝状体（丘脑）■VII波=听放射（丘脑皮层）听性脑干反应波形的来源■I波：是由第八对颅神经远端部分的复合听神经动作电位产生的，这种反应被认为来自第八对颅神经（第一级神经元）的传入神经在离开耳蜗进入内听道的活动。■II波：由近端第八对颅神经进入脑干部分的活动所产生的电位记录■III波：起源于在耳蜗核神经元或者附近的第二级神经元活动。■IV波：常与V波一起组成波峰，被认为是来自脑桥第三级神经元活动，其大多位于上橄榄复合体的神经元。其他可能来自耳蜗核和外侧丘系核的神经元。■V波：在临床上常用于阈值的判断，其生成可能反映了多个解剖听觉结构的活动，主要共识是来自下丘脑附近。■VI,VII波：提出起源于丘脑ABR测试临床意义■婴幼儿听力筛查■蜗后病理鉴定（听神经瘤、前庭神经瘤）■术中和麻醉中监测（防止神经功能障碍和预防术后听力损失）互动时间■大家看报告看什么的？■耳蜗毛细胞病变，ABR能测出吗？■ABR能预估神经通路哪个环节的问题吗？临床分析指标■I,III,V波的峰潜伏期及振幅（75dB下I波潜伏期1.3~1.8ms，III波潜伏期3.6~3.9ms，V波潜伏期5.4~5.8ms）■I~III（《2.5ms），III~V（《2.2ms），I~V（《4.5ms），波的峰间期■两耳V波峰潜伏期的I~V波峰间期差(（《0.4ms），)■各波的重复性谢谢大家