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RGP基础知识周口雷倩RGP应用比较•日本：40%-60%•美国：20%-35%•欧洲：10%-30%•中国：1%RGP主要用途•普通RGP–框架镜矫正不了或矫正不佳的人群（高度近视、角膜散光、屈光参差）–减缓近视加深•圆锥角膜RGP–矫正圆锥角膜患者视力–控制圆锥角膜发展、避免角膜移植•角膜塑形镜–美观，改善生活质量–遏制近视快速加深RGP的优缺点RGP：透气性硬性角膜接触镜•优点：①成像性：较框架和软性隐形眼镜成像质量佳;②安全：对角膜供氧充分，透氧性好;③健康：允许泪液自由交换;④寿命长：保养得当，可使用2-3年;⑤特殊作用：a.可矫正角膜性大散光（能够有效降低-4.00DC以下的散光）b.矫正屈光参差c.能够控制圆锥角膜的发展d.矫正高度屈光不正e.减缓近视发展RGP的优缺点–缺点：①验配技术要求高;②初戴时有异物感;③要求外部环境相对清洁;④一次性费用高。RGP适配人群1、无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼等;2、无造成免疫力低下的全身性疾病;（如类风湿性关结炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、糖尿病等）3、7岁以上（最好10岁以上），卫生习惯良好，依从规则者;4、试戴片配戴适度良好者。RGP最适配人群1、除上述适配条件以外，同时能享受RGP的特别优越性，即角膜大散光、圆锥角膜、屈光参差和高度屈光不正者;2、配戴过软性隐形眼镜者;3、儿童、青少年;4、大部分时间处于清洁的室内环境。角膜塑形术适应人群1、眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、严重干眼症、严重沙眼、无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等2、全身无造成免疫力低下的全身性疾病;（如急、慢性鼻炎、鼻窦炎，类风湿性关节炎，严重糖尿病等）3、个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规则，7岁以上（最好10岁以上）能够自行独立操作摘戴及护理镜片者;•4、眼压10mmHg-21mmHg，角膜中央厚度≥0.4mm;•5、屈光条件：近视低于600度（最好低于-5.00度），顺规•散光小于175度，逆规散光小于75度;角膜曲率41D-45.5D;•6、近视度数正在发展的青少年。角膜塑形术最佳治疗对象除上术条件外，同时1、近视度数:散光度数2:1（屈光度-1.00DS—6.00DS,散光-2.00DC以下，顺规散光）;2、角膜曲率41D-45.5D;3、软性隐形眼镜配戴者;4、最佳年龄在10-18岁之间自理能力及卫生习惯良好的青少年人群;5、试戴两小时后安全有效，镜片中心定位良好，活动度在1mm以上，且不再出现强烈异物感者;6、大屈光参差的青少年（单眼近视的患者）;7、眼压在（10mmHg-21mmHg）之间;8、畏惧激光手术的人。硬镜验配资质•眼科医生指导，专业验配师操作•专业设备–普通RGP：曲率仪、裂隙灯、试戴片–塑形镜/圆锥角膜：地形图、裂隙灯、试戴片•规范化验配流程–初检、试戴、订片、复查、特殊情况处理•隐形眼镜经营许可证•目前主要的硬镜品牌及价位：•梦戴维角膜塑形镜:Classic（传统，经典）•-2.00以下（MDL)2400/片•-2.25-4.00（MDM)2900/片•-4.25—6.00（MDH)3400/片•梦戴维角膜塑形镜：Plasma(等离子)•-2.00以下（MDL）3400/片•-2.25–-4.00（MDM）3900/片•-4.25–-6.00（MDH）4400/片•日戴维RGP：Classic(传统，经典)•定制片（RD）1000/片•日戴维RGP：Plasma(等离子处理)•定制片（RD）1200/片•华锥RGP：Classic(传统，经典)•定制片（HD）1600/片•华锥RGP：Plasma(等离子处理)•定制片（HD）2600/片•LUCID角膜塑形镜（常规片）•-2.00以内3400/片•-2.25—-4.003900/片•-4.25—-6.004400/片•LUCID角膜塑形镜（特殊片）•-1.00—-6.005400/片•LUCID角膜塑形镜（散光片）•-1.00—-6.005400/片•LUCID双非球面RGP•全部1700/片•LUCID圆锥角膜RGP•全部2500/片泪液镜•概念镜片与角膜之间的泪液形成的光学透镜。•分类正泪液镜镜片曲率半径＞角膜曲率半径负泪液镜镜片曲率半径＜角膜曲率半径•计算96113-70S.PPT较平坦平行配适陡峭较平坦平行配适陡峭泪液镜的大小•例：RGP基弧8.2mm,角膜曲率为7.9mm，所产生的泪液镜为多少？•镜片基弧大于角膜曲率产生的是负泪液镜，度数为-1.5D。•经验公式：曲率半径每相差0.10mm，泪液镜有0.5D。RGP镜片的规范验配程序•戴镜者的选择→眼部检查和测量→验光→选择镜片试戴（镜片种类、直径、基弧）→配适评估→戴镜验光，确定RGP度数→开具处方→配戴指导→随访验配要点一:掌握好适应症•普通RGP–眼部健康、高度近视、角膜散光、屈光参差–卫生良好、经济状况尚可•圆锥RGP–圆锥角膜和疑似角膜的第一选择–大角膜散光的最佳选择•塑形镜–眼部健康、眼压正常、中低度近视、屈光参差、近视发展快–曲率区间;瞳孔大小;近视/散光比–卫生良好、经济状况好验配要点二验光•验光的方法很多，要求准确的验光，并确定散光的类型。•残余散光=验光散光-角膜散光•例：角膜曲率计测得：43.00@180,43.5@90•验光结果为：-3.00DS/-1.25DC×180•残余散光=（-1.25DC×180）-（-0.50DC×180）•=-0.75DC×180验配要点三基弧的选择•基弧是镜片后表面光学区直径•总原则是为了获得镜片与角膜中心部和旁中心部最佳的配适关系，•经验公式：平均K值+0.1毫米；验配要点四配适评估•选择试戴镜戴上后，15~20分钟待眼睛无明显异物感和流泪，镜片处于稳定状态时，对镜片配适进行动态和静态的评估。•⑴动态评估•①中心定位偏位﹤0.5mm，若偏位过大可换直径较大或基弧较小的镜片。•②移动度镜片下缘相对于下方角膜缘的移动量，1~2mm为理想。•③覆盖度任何眼位，光学区完全覆盖瞳孔。•⑵静态评估掌握三种配适状态•理想配适：镜片与角膜形态吻合，形成一层均匀一致的泪液层，中心区及旁中心区表现为均匀的淡绿色，无明显暗区，镜片边缘色带宽约0.4mm，泪液距隙约60~70mm。•图示掌握三种配适状态•配适过紧：镜片中心区隆起，周边与角膜接触，染色后中心区表现为绿色染色积液，旁中心宽大明显的黑色暗区，边缘染色带极细，泪液距隙大于90mm。掌握三种配适状态•配适过松：镜片中心与角膜接触，边缘翘起，染色后中心区表现为黑色暗区，旁中心区与边缘区无界限，形成极宽的绿色染色带，泪液距隙细验配要点五戴镜验光•戴镜验光是指配戴试戴镜后再进行验光。•例1：球性RGP，试戴片参数为：基弧7.8mm，直径9.2mm。度数-3.00D，试戴验光为-6.00D，5.1（最佳视力）。•顶点度数换算：-5.50D•RGP度数=试戴镜度数+顶点距离换算后的戴镜验光度数•=（-3.00）+（-5.50）•=-8.50D•所以：RGP的参数为基弧7.8mm,直径9.2mm，度数-8.50mm.戴镜验光•例2：球性RGP，试戴片参数为：基弧7.7mm，直径9.5mm。度数-3.00D，试戴验光为+6.00D，5.0（最佳视力）。•顶点度数换算：+6.50D•RGP度数=试戴镜度数+顶点距离换算后的戴镜验光度数•=（-3.00）+（+6.50）•=+3.50D•所以：RGP的参数为基弧7.7mm,直径9.5mm，度数+3.50mm.验配要点六：交片•检查镜片表面是否合格•让患者戴上确认适配性•对患者进行护理培训直至可自行操作•交代复查时间和注意事项•交镜片、说明书验配要点七：复查•查配戴效果•查眼部健康•查镜片状态•针对上述检查发现的问题作出处理•交代下次复查时间验配要点八：特别注意事项•配戴感到不适时，及时摘镜，首先检查镜片。如非由灰尘或镜片污染引发，应点滴抗生素药水并到验配处检查•身体不适时暂停戴镜•不要用自来水冲洗镜片