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非计划再次手术上报表上报科室:上报时间:患者姓名:性别:年龄:床号:住院号:入院时间:入院诊断:首次手术时间:手术名称:主刀医生:麻醉方式:麻醉医师:手术情况:术后情况:再次手术时间:再次手术名称:再次手术目的:手术医生:麻醉方式:麻醉医生:再次手术情况:再次手术后情况:再次手术原因分析及整改措施:医务科意见:科主任:管床医生签名:护士长签名:此表一式两份,一份留存科室,一份上交医教科