第三章阴阳五行学说

薛霁第三章阴阳五行学说目录•第一节阴阳学说•第二节五行学说阴阳五行学说不是神秘的迷信的学说，它是古人建立在观察事实基础上的具有科学内涵的唯物辩证法理论。阴阳五行学说古人认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论，是我国古代的唯物论和辩证法，引用于医学领域后，成为指导预防、诊断和治疗疾病的依据，成为中医学理论的一个重要组成部分。返回目录第一节阴阳学说阴阳学说：是古代朴素的对立统一理论，使用一认识世界和解释世界的一种世界观和方法论。他认为阴和阳作为世界事物对立统一的两个方面，始终贯穿于一切事物之中，是一切事物运动、发展和变化的根源及规律。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。《素问.阴阳应象大论》返回目录一、阴阳的基本概念返回本节返回目录阳朝向日光背向日光阴光明、温暖寒冷、黑暗运动的、外向的、上升的、无形的、明亮的、兴奋的静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的表示自然界相互对立的事物或现象，或者同一事物内部对立着的两个方面1.基本概念一、阴阳的基本概念2.阴阳的属性归类阳上外昼春夏温热鲜明的干燥升动亢进出阴下内夜秋冬寒凉晦暗的湿润降静衰退入返回本节返回目录一、阴阳的基本概念3.阴阳的属性特征阴阳贯穿于一切事物之中，可运用于一切事物和现象的分类归纳。1.阴阳的普遍性阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。《素问.阴阳离合论》阴阳的属性特征具有普遍性、相关性、相对性和可分性。返回本节返回目录阴阳属性的划分，一定要在相关事物或现象的范畴之内。2.阴阳的相关性阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次或同一交点，即相互关联的基础上。如：天与地，是对宇宙而言；男与女，是对性别而言；上与下，是对方位而言。返回本节返回目录一、阴阳的基本概念3.阴阳的属性特征3.阴阳的相对性事物或现象的阴阳属性不是绝对的，而是随着特定条件的改变，具有明显的相对性。即阴阳的属性是通过与自己的对立面比较而确定的，在一定的条件下，二者可相互转化。阳体表上左外侧腰背胸六腑心肺阴体内下右内侧胸腹腹五脏肝脾肾返回本节返回目录一、阴阳的基本概念3.阴阳的属性特征4.阴阳的无限可分性事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。表现为无论属阴还是属阳的事物或现象，随着划分的范围或条件的变更，阴阳的每一方还可以再分阴阳，以至无穷。阴中有阳，阳中有阴；阴中有阴，阳中有阳；阴阳之中可再分阴阳。《素问.金匮真言论》返回本节返回目录举例：昼为阳，夜为阴；上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳一、阴阳的基本概念3.阴阳的属性特征阴阳所具有的普遍性、相关性、相对性和可分性的特点，对揭示客观事物和现象的本质及其运动规律，具有普遍的指导意义。返回本节返回目录一、阴阳的基本概念3.阴阳的属性特征阴阳之间的相互关系阴阳相互转化阴阳消长平衡阴阳互根互用阴阳对立制约返回本节返回目录阴阳交感二、阴阳学说的基本内容二、阴阳学说的基本内容1.阴阳交感阴阳交感是指阴阳在运动中相互感应而交合的过程，是万物化生和变化的基本条件。如果阴阳在运动中不能交合感应，新事物和新个体就不会产生。天地交，泰——通畅、安康、正常，生机勃勃的状态天地不交，痞——痞塞、不通、失常，生机被遏制强调机体的各个组成部分和各种功能活动之间，应保持功能的协调并相互为用2.阴阳的对立制约对立——阴阳两个方面的属性截然相反，是相互对立、相互排斥的关系。水火、男女制约——阴阳双方在一定限度内存在着相互制约的特性，是相互牵制、相互约束的关系。四季转换阴阳对立制约是指自然界的一切相关事物和现象，其阴阳两个方面都存在着相互斗争和相互抑制的关系。最终对立与制约达到动态平衡返回本节返回目录返回知识点二、阴阳学说的基本内容3.阴阳的互根互用指相互对立的事物或现象之间，始终存在着相互依存和相互为用的关系。互根——阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。寒热互用——在阴阳相互依存的基础上，阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。功能物质孤阴不生，独阳不长返回本节返回目录返回知识点二、阴阳学说的基本内容4.阴阳的消长平衡此长彼亦长：阴随阳长；阳随阴长此消彼亦消：阴随阳消；阳随阴消含义——是指阴阳双方的量不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化之中，从而维持着事物相对平衡的状态。原因——阴阳对立制约导致阴阳互为消长，阴阳互根互用导致阴阳皆消皆长。阴阳互为消长阴阳皆消皆长阴阳对立制约阴阳互根互用此长彼消：阳长阴消；阴长阳消此消彼长：阳消阴长；阴消阳长返回本节返回目录返回知识点二、阴阳学说的基本内容5.阴阳的相互转化含义——指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。内在因素——互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”返回本节返回目录返回知识点二、阴阳学说的基本内容补充：说明人与自然的统一性“人与天地相应也”《素问》人体的阴阳平衡是生命的根本，应与四时寒、热、温、凉的变化相适应。因此，人体与自然界的协调统一关系，是人体生存和健康的必备条件。返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用（一）说明人体的组织结构阳表上左外侧腰背背胸六腑心肺心阳、肾阳阴里下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾心阴、肾阴返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用（二）说明人体的生理功能物质与功能的矛盾运动:阳气（阳）——促进物质的新陈代谢阴精（阴）——功能活动的物质基础人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴（三）说明人体的病理变化返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用阴阳寒热病机示意图010203040506070阴阳平衡阴盛则寒阴虚则热阳盛则热阳虚则寒正常实寒证虚热证实热证虚寒证返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用（四）用于疾病的诊断善诊者，察色按脉，先别阴阳。《素问.阴阳应象大论》疾病的发生、发展及其变化的根本机理在于阴阳失调，因此，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病的本质，才能有效地指导临床辨证。返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、动、燥寒、静、湿脉象数、浮、大、洪、迟、沉、小、细、病变部位表、外、上里、内、下概括疾病证候表证、实证、热证里证、虚证、寒证中医诊断学阴阳属性归类返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用（五）用阴阳来指导疾病治疗1.确定治疗原则（1）损其有余:阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为实证，应损其有余，即实则泻之。阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）泻其有余调整阴阳，补其不足，损其有余.返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴阳病治阴，壮水之主，以制阳光。阳虚虚寒证补阳阴病治阳，益火之源，以消阴翳。补其不足（2）补其不足:阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为虚证，应补其不足，即虚则补之。返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用2.归纳药物性能寒、凉属阴，一般寒性或凉性药物，能减轻或消除疾病的热象。温、热属阳，一般温性或热性药物，能减轻或消除疾病的寒象。（1）归纳药性:药物分为寒、热、温、凉四性，又称四气。返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用（2）分析五味：五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种滋味。滋味不同，药效不同。辛、甘属阳;酸、苦、咸属阴以药物之性纠正机体阴阳之偏返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用（3）归纳升降沉浮：升提作用的药物属阳;沉降作用的药物属阴返回本节返回目录三、阴阳学说在中医学中的应用第二节五行学说木、火、土、金、水这五类物质是自然界中最主要的五类物质，它们之间各有特性但又相互依存而不可分离，因此古人也就利用它们的特性及其相互关系来对自然界中一切事物进行归类和说明，原始的五行概念便被抽象发展成为了五行学说，成为了一种哲学概念，常常和阴阳学说一起，成为了古代用以认识和分析事物的一种思想方法和理论工具，并贯穿到古代各种学术之中。返回目录一、五行的基本概念“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，指运动和变化。五行：木、火、土、金、水五种物质的运动变化。所谓“五行”，如同“阴阳”一样，它也不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法，中医学不过是在当时条件下利用它来阐述自己的一些认识而已，没有什么特别玄妙的地方。返回本节返回目录返回知识点二、五行学说的主要内容五行学说的主要内容五行的特性事物属性的五行归类五行的生克制化返回本节返回目录五行的乘侮母子相及（一）五行的特性1.木曰曲直木的特性：凡具有生长、升发、条达、舒畅等特性的事物和现象，都归属于“木”。返回本节返回目录返回知识点2.火曰炎上火的特性：凡具有温热、升腾、明亮等特性的事物和现象，都归属于“火”。返回本节返回目录返回知识点（一）五行的特性3.土爰稼穑土的特性：凡具有生化、承载、受纳等特性的事物和现象，都归属于“土”。返回本节返回目录返回知识点（一）五行的特性4.金曰从革金的特性：凡具有沉降、肃杀、收敛等特性的事物和现象，都归属于“金”。返回本节返回目录返回知识点（一）五行的特性5.水曰润下水的特性：凡具有滋润、向下、寒凉、闭藏等特性的事物和现象，都归属于“水”。返回本节返回目录返回知识点（一）五行的特性五行的特性，虽然来源于对金木水火土的具体观察，但古人已将其运用于对一切事物属性的总概括，它早已超脱了其各自意义的本身，而具有更为广泛、更为抽象的涵义。所以，五行的特性具有广泛抽象的含义返回本节返回目录返回知识点（一）五行的特性（二）事物属性的五行归类1.直接归类（取象比类法）“取象”即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”即是以五行各自的抽象属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行的属性。2.间接推演（推演络绎法）即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物，从而确定这些食物的五行归属。返回本节返回目录返回知识点自然界和人体的阴阳属性归类表自然界五行人体五音五时五味五色五谷五化五气五方五季五脏五腑五官五体五华五志五液五神五声角平旦酸青麦生风东春木肝胆目筋爪怒泪魂呼徵日中苦赤黍长暑南夏火心小肠舌脉面喜汗神笑宫日西甘黄稷化湿中长夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水肾膀胱耳骨发恐唾志呻返回本节返回目录返回知识点（二）事物属性的五行归类（三）五行的生克制化1.五行相生：指五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。生我者为母，我生者为子。五行相生规律和次序：返回本节返回目录返回知识点任何一行都存在“我生”“生我”的关系，生我者为母，我生者为子。返回本节返回目录返回知识点五行相克规律和次序：2.五行相克：指五行之间存在着有序的间隔递相克制、制约的关系。返回本节返回目录返回知识点（三）五行的生克制化耳朵任何一行都存在“克我”“我克”的关系，克我者为我“所不胜”，我克者为我“所胜”。返回本节返回目录土水克返回知识点3.五行制化制，是制约、克制；化，是生化、变化。五行制化：是指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调配合关系。木火土生生克所以五行中的任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面关系，任何一个事物都是受着整体调节控制的，而本身又影响着整体。返回本节返回目录返回知识点（三）五行的生克制化1.相乘相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化的反常现象。相乘：是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相