标准预防、消毒隔离制度

标准预防消毒隔离制度标准预防•是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，洗手是预防医院感染成功而有效的措施标准预防的措施隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。防止疾病从病人传至医护人员防止疾病从医护人员传至病人标准预防的措施标准预防的措施隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。接触病人之前进行清洁和无菌操作前接触病人之后接触病人血液体液和分泌物之后接触病人周围环境之后洗手的时机（两前三后）六部洗手法①掌心相对，手指合拢，相互搓揉洗净手掌。②手心对手背，手指交叉，沿指缝相互搓揉洗净手背。③掌心相对，双手交叉，相互搓揉洗净指缝。④双手轻合成空拳，相互搓揉洗净指背。⑤一手握住另一手的大拇指旋转搓揉，洗净大拇指。⑥将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处搓揉，洗净指尖。三级防护一级防护：1、严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。3、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。三级防护二级防护：1、严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。三级防护三级防护：除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。刺伤事故的预防原则(1)无论使用与否均按感染性废弃物处理；(2)禁止手持针等锐器随意走动；(3)禁止将针等锐器物徒手传递；(4)禁止针等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽；(5)使用者必须将用后的针等锐器物放人防水耐刺的专用利器收集盒内。职业暴露的处理措施1.用肥皂液和流动水冲洗伤口，用生理盐水冲洗暴露的粘膜，并从近心端向远心端挤压伤口，使污染的血液流出，但不能挤压伤口局部，以避免产生虹吸现象将污染的血液吸回血管内。暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗。2.用0.5％的碘伏或75％的乙醇消毒并包扎伤口。3.必要时进行免疫接种。4.及时上报，立即到院感科填写《医务人员职业暴露血液感染记录》。消毒隔离制度隔离病区的管理以病人为隔离单位：每个病人有独立的环境与用具，与其他病人及不同病种间进行隔离。以病室为隔离单位：同一病种病人安排在同一病室区，但病原体不同者，应分室收治。凡未确诊、或发生混合感染、重、危病人具有强烈传染性者应住单独隔离室。工作区的划分•1.清洁区未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室、更衣室、值班室等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。•2.半污染区有可能被病原微生物污染的区域。如走廊、检验室、消毒室等。•3.污染区病人直接或间接接触的区域。病房、病人洗手间等。隔离原则•病房和病室门口前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸等。•工作人员应按规定进入隔离室需戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。•穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行并以减少穿脱隔离衣的次数和刷手的频率。•病人接触过的物品或落地的物品应视为污物，消毒后方可给他人使用；病人的衣物，信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。•病室每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。•了解病人的心理情况，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧，孤独，自卑等心理反应。•传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。•终末消毒是指对出院，转科或死亡病人及其所住病室，用物，医疗器械等进行的消毒处理。评估•（1）病室环境是否符合隔离原则。•（2）病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；病人目前采取的隔离种类、隔离措施。•（3）病人的心理状况和对疾病的认识程度。目标•（1）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。•（2）护患之间未造成交叉感染。•（3）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。隔离的种类严密隔离为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病。如：鼠疫，霍乱等具体措施1.住单间病房，门外挂隔离标志，不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。2.接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，均应严格消毒处理。4.其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行呼吸道隔离•是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。•适用于：流感、百日咳、开放性肺结核等疾病。•具体措施•1.将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。•2.接触病人须戴口罩，帽子，穿隔离衣。•3.病员的口，鼻分泌物需消毒处理。•4.注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。消化道隔离•是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。•适用于甲型肝炎，细菌性痢疾•具体措施•1.不同病种最好分室居住，同居一室时须做好床边隔离。•2.常用治疗器械，应固定专用。•3.每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物，呕吐物和剩余食物须消毒后排放。•4.护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。•5.病室应有防蝇设备。接触隔离•是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。•适用于破伤风，狂犬病，性传播疾病等•具休措施•1.最好分室居住。•2.密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。•3.被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械，敷料等须严格消毒处理。•4.病员接触过的一切污染物品，应先灭菌再清洁。昆虫隔离•是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。•适用于流行性乙型脑炎，疟疾，等。•具体措施流行性乙型脑炎，疟疾由蚊叮咬传播，室内应有防蚊措施。血液—体液隔离•是对病原体经血液—体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。•适用于：乙型肝炎，艾滋病等。•具体措施•1.患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制的患者应单人隔离。•2.接触血液—体液污染物时，须戴手套。工作时尽量避免损伤皮肤。•3.其他人员受到病员的血液—体液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用5.25%次氯酸钠擦拭消毒。•4.用过的一次性注射器，针头，输液器须经严格的消毒处理，才能送供应室处理，或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。保护性隔离•是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法。•适用于严重烧伤，早产儿，骨髓移植，肾移植等。•具体措施•1.病员单独隔离。•2.接触病员须清洗双手，甚至消毒双手，戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。•3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面；每日用紫外线进行空气消毒1~2次，每次60分钟。•4.尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。正确实施标准预防、严格遵守消毒隔离制度，即是保护患者也是保护我们自己谢谢大家的聆听！