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序号物品名称规格数量单位生产厂家供货单位备注12345678910申请人签字:申请日期:申请科室:申请原因:医用耗材及材料采购申请计划表药剂科意见: 科负责人签名: 日 期:分管领导意见: 领导签名: 日 期:备注:专科使用的医用耗材(如高耗值耗材)和试剂胶片等药械科不备库存,由临床科室提早申请,药械科采购、验收后由科室一次性领出。