推拿治疗学颈椎病

颈椎病是怎么回事？颈椎病又称颈椎综合症，是由于颈椎间盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。轻者头颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁、瘫痪。病变累及椎动脉及交感神经时则可出线头晕、心慌等相应的临床表现。本病是中老年的常见病、多发病。目前对本病的治疗多采用非手术疗法，而在各种非手术疗法中，又是推拿治疗优先考虑。推拿治疗学[M].范炳华.中国中医药出版社.2016.7:49.01颈型颈椎病02神经根型颈椎病03脊髓型颈椎病04椎动脉型颈椎病05交感神经性颈椎病颈椎病的基本分型颈型颈椎病1、颈部前屈，旋转幅度缩小2、周围肌紧张3、晨起项强，易于疲劳4、肩胛肩区酸痛沉重，遇劳加重5、“落枕”样体征神经根型颈椎病1、颈肩部痛、颈部活动受限2、受压神经走行方向灼烧样或刀割样痛3、上肢放射痛、麻、沉、冷、无力脊髓型颈椎病病变节段以下躯体感觉、运动和大小便功能异常椎动脉型颈椎病1、持续性、位置性眩晕、恶心、耳鸣2、记忆力减退、偏头疼、视物模糊、精神萎靡、失眠、嗜睡3、伴颈痛，交感神经刺激症状交感神经性颈椎病1、后枕部痛、头沉伴耳鸣2、心率加快，心前区闷痛、心悸不适3、肢体发凉，肤温增高或降低一般来说，颈椎病发展到什么程度，就需要选择手术治疗呢？要明确这个问题，就要先清楚颈椎病是怎么回司苯。颈椎病是椎间盘突出、骨刺和椎骨松动压迫刺激了颈部神经或血管，神经受到直接和间接损伤，如果没有得到有效治疗，这些致病因素长期存在，神经会相继出现炎症水肿、缺血代谢紊乱、脱髓鞘改变及细胞坏死。患者自己能察觉的症状就是肢体疼痛、麻木、无力、抓握行走困难，甚至出现一侧上肢或四肢瘫痪。就像一块石头压住了一棵青苗，有的青苗能适应，有的青苗不行，就会逐渐变贽，最后死亡。搬开石头解救青苗与手术减压解放神经是一个道理，要把握时机，及时果断。手术时机，对不同类型的颈椎病是不—样的。颈椎病为什么越来越多？颈椎病病因内因：椎间盘退变外因：各种急慢性颈部损伤，感受风寒湿邪侵袭颈椎病为何越来越多？1.职业习惯•2008国际骨科学术研讨会上介绍，长期伏案工作者的颈椎病发病几率是非低头工作人群的4到6倍，而且年轻患者正以每年约10%的比例迅速攀升。[1]人体颈部的解剖学特点使我们的头部具有很大的活动范围,但与之伴随的就是较大的损伤机会,过度的负荷会导致颈部组织受到动力性损伤,低头会使颈部后侧肌群处于拉伸状态,长期如此就会造成肌肉组织的劳损,导致颈部动力失衡进而引起静力失衡,加速椎间盘、小关节、韧带的退行性变,引发颈椎病。[2][1]王立公,常双超.广州市中青年不同人群颈椎病发病率的调查研究[J].中国疗养学,2010(5):473-474.[2]吴佳润,赵斌霞.颈椎病易发群体发病率与主要发病原因的研究[J].运动人体科学,2015(5):26-27颈椎病为何越来越多？2.生活习惯近年来颈椎病的患病人群有年轻化的趋势。国内著名颈椎病专家任赖,曾在学术会议上介绍,在他接诊的颈椎病人当中,40岁以下患者人数过半。有报道显示,我国青少年的发病率已达10%甚至更高,甚至有部分少年儿童也开始出现颈椎病的症状[1-3]。（1）手机、PAD等一系列电子产品的广泛应用，致使了一个新的种族的出现——低头族。长时间低头，会引起颈椎酸胀，长此可引起椎间盘退型性病变，骨质增生，进而压迫血管和神经，极易导致颈椎病。[4][1]沈尔安.关注青少年颈椎病[J].健康生活,2006(4):18.[2]刘家瑞.中医导引治疗颈椎病90例[J].福建中医药,2004(1):24-25.[3谢兴文,王春晓,李宁.颈椎病发病特征与影响因素的流行病学调查[J].中国中医骨伤科志,2012(7):46-47.[4]于丹丹.颈椎病正年轻化：“低头族”须谨慎[J].安全与健康,2015(5)30-32颈椎病为何越来越多？（2）各种奇葩的睡姿•为了缓解疲乏，于是午休的办公桌上，窄小的公交座椅上，出现了各种奇葩的睡姿。这样的睡姿严重破坏了脊柱正常的生理弧度，而且头部过伸或过屈都会使颈椎周围肌肉长时间处于紧张状态，进而导致颈椎病的出现。颈椎病为何越来越多？（3）抽烟烟草中的尼古丁等有害物质可导致小血管痉挛，造成颈椎椎体及间盘血液供应降低；同时可促进骨质吸收，矿质化程度降低，使骨质疏松加快，促进软骨终板钙化；血管内皮损伤、血中氧分压减低，椎间盘的有氧供应下降；血粘度过高，血流缓慢，造成代谢产物积聚，最终使椎间盘发生退变，引起椎间盘突出，同时可以使颈肌有氧血供减少，产生痉挛疼痛，以及椎间盘退变过程中产生的大量炎症介质等物质刺激周围组织，从而加重颈椎病［１］。王拥军等［2］通过研究颈椎病的危险因素分析也得出，吸烟史、烟龄及烟量是颈椎病的危险因素之一。[1]王拥军，施杞，彭宝淦．颈椎病危险因素的病例对照研究［Ｊ］．临床论著，1997，5（6）：12．[2]方杰，陈其昕，李方财．颈椎稳定性评估［Ｊ］．国际骨科学杂志．2006，27（5）：272．颈椎病为何越来越多？（4）其他不良习惯•眭承志等[1](2005)对97例青少年颈椎病患者进行调查发现,其中有62.9%的患者有颈部慢性劳损,36.1%的患者长时间操作电脑,44.2%的患者有长期仰卧阅读的习惯,25.8%的患者习惯高枕。•[1]眭承志,王彦伟,肖红,等.青少年期颈椎病发病原因初探[J].中国中医骨伤科志,2005(1):57-58.颈椎病为何越来越多？3.缺乏锻炼•生活节奏的加快，越来越多人不重视锻炼，颈椎肌肉长期得不到舒展和加强。•颈椎特殊的形态结构和功能是引起颈椎不稳定的重要内部原因[1]。颈椎在脊椎骨中体积最小，而活动度最大，因而极易造成颈椎失稳，引起退变，而退变发展到一定程度，可影响颈椎周围的血管、神经、脊髓等结构，引起临床症状。颈椎失稳无疑是颈椎病发生发展的一个重要因素，而颈部肌肉在颈部稳定性的维持方面起到关键性作用[2]。另有研究表明[3]颈后深部肌肉对维持颈段脊柱的生理姿势和运动起重要作用，肌纤维病理学改变是退变性颈椎失稳发病的重要因素之一。同时叶添文等[3]通过研究大量资料认为颈后深部肌纤维的病理改变继发于颈椎失稳，同时肌纤维变性也加重了颈椎失稳。•[1]郭云良,陈伯华,刘晓萍,等．退变性颈椎失稳颈后深部肌肉的组织化学特征及其临床意义[J]中国临床解剖学杂志,1999,17(2)：115•[2]杨辉,郭丽新,武媛媛,颈椎病病因的相关性研究进展[J]中国实验诊断学,2012,16(6):1152-1154•[3]叶添文，贾连顺．颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，2005，20(2）：714.风寒湿邪侵袭•颈椎患病率逐年攀升与人们忽视颈部保暖是分不开的,常见有年轻人为了所谓的美观,在低温的室外暴露颈部,很多人在夜间睡觉时不注意颈部保暖,特别有很多年轻人在夏季夜间睡在窗口、电风扇前或长时间吹空调来降低温度,这都是引发颈椎病的不良习惯。•人在睡眠过程中,体内阳气下降,血气运行减缓,抵抗力本身就较日间偏低,此时再受风、寒、湿、邪的侵袭就极易引发颈椎疾病。[1]•[1]吴佳润,赵斌霞.颈椎病易发群体发病率与主要发病原因的研究[J].运动人体科学,2015(5):26-27得了颈椎病怎么办？五线五区十三穴基本治疗原则：消除肌痉挛、纠正骨错缝、恢复内外力平衡五线：共操作5分钟；疏经通络，理气活血五线督脉线一指禅、按揉往返操作夹脊线一指禅、按揉拿法往返操作颈旁线一指禅、按揉抹法往返操作五区：共操作5分钟；疏筋解痉，缓解肌紧张五区肩胛带区肩峰向颈根㨰法、拿法交替操作肩胛背区㨰法、按揉法交替操作肩胛间区㨰法、一指禅推法、按揉法交替操作十三穴：共操作5分钟；疏筋理气、活血止痛十三穴风府穴风池穴（双）颈根穴（双）颈臂穴（双）肩井穴（双）肩外俞穴（双）天宗穴（双）按揉法颈型颈椎病辨证操作：偏头痛直上推同侧风池穴，眩晕向风府左右交替推风池特色疗法：董氏奇穴刺络拔罐腹针加麦肯基疗法辨证操作：根据相应神经节段进行一指禅、揉法治疗1、放射至拇指根颈5到颈6椎间隙2、放射至拇指、食指、中指及环指桡侧半同侧颈6到颈7椎间隙3、放射至小指及环指尺侧半颈7到胸1椎间隙神经根型颈椎病特色疗法：平衡针电针结合穴位注射极泉穴不同操作手法经筋针刺热敏灸四天穴脊髓型颈椎病辨证操作：取风池、风府、肩井、秉风、天宗、曲池、手三里等穴位使用㨰法、按法、揉法、拿法、拔伸、旋转复位法等以扩大椎间隙，减轻脊髓受压特色疗法：外科治疗椎动脉型颈椎病辨证操作：1、一指禅偏锋推法推双侧风池穴向风府方向2、颈臂穴，一指禅推法、按揉法3、鱼际揉前额，拇指按揉印堂、精明、太阳穴、分抹鱼腰穴4、沿足少阳胆经头颞部循行线进行扫散法治疗特色疗法：温针深部温控加热高压氧治疗耳压加体针交感神经性颈椎病辨证操作：1、颞部、眼眶部用抹法，一指禅推法、按揉法2、视物模糊、头晕等一指禅偏锋推法在风池向风府方向推3、头痛、头胀、枕部痛一指禅向上推风池4、耳鸣耳塞一指禅向外上方推风池5、心前区疼痛颈臂穴一指禅推法、按揉法颈性眩晕其余特色疗法：葛根汤内服外用治疗颈椎病其余特色疗法：正向定位五步法其余特色疗法：1、松解加宽颈椎各间隙，激活经络感传2、矫正颈椎后凸，回缩椎间盘突出的体积3、梳筋护椎，调解颈部韧带不协4、反手增强作用力，激活足太阳膀胱经显性感传5、推力增强刺激，激活督脉反弹性感传增加椎间隙，回缩椎间盘，理筋整复谢谢！