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模块二分娩期保健情境四爱母分娩行动与导乐陪伴分娩（一）概述1.爱母分娩行动提出的背景20世纪70年代末，分娩过程中过多的医疗干预和剖宫产率上升一直成为世界上升趋势。（一）概述•2.自然分娩的好处•(1)对胎儿的好处：•分娩过程中，胎儿头部经过产道时受挤压充血，可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸；（一）概述•2.自然分娩的好处•(2)对胎儿的好处：•胎儿胸廓受到有节奏的压缩和扩张，有利于胎儿肺泡的扩张和出生后正常呼吸的建立；（一）概述•2.自然分娩的好处•(1)对胎儿的好处：•将胎头呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，降低新生儿吸入性肺炎的发生；（一）概述•2.自然分娩的好处•(1)对胎儿的好处：•将胎头呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，降低新生儿吸入性肺炎的发生；（一）概述2.自然分娩的好处(2)对产妇的好处：自然分娩的产妇能体验分娩的整个过程，不受任何药物的影响，不经历手术和麻醉的风险；（一）概述2.自然分娩的好处(2)对产妇的好处：分娩时腹部的镇痛使孕妇大脑中产生内啡肽，可给产妇带来兴奋的感觉；垂体分娩的缩宫素不但能促进产程的进展，还能促进产程的乳汁的分泌，在增进母儿感情中具有一定作用；（一）概述2.自然分娩的好处(2)对产妇的好处：产后腹部无伤口，器官没有受到损伤，减少产后出血及感染的机会；产后康复快，既可以及早亲自照顾孩子，又节省了住院时间和经济负担。（一）概述3.医疗化分娩的不当之处(1)混淆了产妇孕患者的界限，增加产妇紧张心理；（一）概述3.医疗化分娩的不当之处(2)会阴侧切术常规使用，剖宫产手术率上升，甚至为了选择分娩日期和时间进行计划分娩和剖宫产，给母婴造成了近期和远期的伤害；（一）概述3.医疗化分娩的不当之处(3)非正当的产时干预，如使用缩宫素进行产程、人工破膜、人工剥膜及粗暴的扩张宫颈等，产妇失去了自然分娩的权利；(4)固定的分娩体位等使产妇失去了人性化的选择权。（二）“爱母分娩行动”的理论基础1.分娩过程的正常性2.支持的重要性：产妇对分娩的信心和能力受到周围环境的影响。3.维护产妇的自主权：分娩是产妇应有的权利，产妇有权经历愉快、健康的分娩过程，产妇有权选择安全、满意的分娩场所，产妇有权指导关于妊娠和分娩的科学知识及产时各种干预措施和用药的利弊最新消息，并有选用或警用的权利。（二）“爱母分娩行动”的理论基础4.无损伤性分娩过程不易常规采用干预措施，许多干预措施会对母婴产生影响，必须有指征时才能使用。5.医务人员的职责医务人员应根据产妇的需求提供服务。（三）“爱母分娩行动”的实施要点1.为所有产妇提供分娩陪伴着2.为公众提供和普及有关产时服务操作及程序等知识3.为产妇提供适合当地文化风俗的监护（三）“爱母分娩行动”的实施要点4.为临产产妇提供自由活动场所，同意产妇自由选择体位，不提倡采用平卧或膀胱截石位。5.在加强各级妇幼保健机构呢以及社区服务方面，有明确的规定和程序，以提供良好的围生期保健服务。（三）“爱母分娩行动”的实施要点6.不易长期使用缺乏科学依据的操作7.教育医务人员非药物性镇痛，不鼓励使用镇痛剂和麻醉药（1）家庭分娩环境；（2）播放音乐（3）按摩和深呼吸（4）自由体位（5）热敷和温水浴；用湿毛巾热敷腰背部。（6）生物物理治疗（三）“爱母分娩行动”的实施要点8.鼓励所有母亲和家庭在条件允许的情况下都要接触、搂抱、母乳喂养和照顾自己的孩子，包括患病、早产及有先天性畸形的婴儿。（三）“爱母分娩行动”的实施要点9.不主张非宗教性的男婴包皮环切。10.力争达到世界卫生组织，儿童基金会倡导的促进母乳喂养成功的10点措施。二导乐陪伴分娩（一）概述导乐陪伴分娩不仅是一项适宜的技术，能降低剖宫产和产后出血发生率，而且是一种以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时的服务质量。（一）概述1.导乐的条件凡是生育体验，富有爱心、同情心、责任心，乐于助人，具有良好的人际交流技能，给人以信赖感的妇女都可以担任导乐。（一）概述2.导乐的培训理论学习：学习分娩基本知识、医院常用的一疗程寻以及产妇在产前、产时及产后早期的基本生理和心理特点；学习人际交流技巧、移情训练、支持技巧及心理学技能。（一）概述2.导乐的培训实践训练；由于每个产妇生活经历、需要、各不相同，导乐要学会适时满足产妇的生理和心理需要，要与产妇一起呼吸，一起感受分娩过程。（一）概述3.工作守则导乐的主要任务：帮助产妇在产程中能最好的发挥自己的潜力来完成分娩过程，导乐要通过目光和语言来显示自己的信心。持续的给产妇一支持和鼓励（一）概述3.工作守则随时准备好使用目光、语言和抚摸等来帮助孕妇注意观察并尽量满足孕妇的需求。熟悉产房的环境、设备和人员，遵守医院的规章制度。（二）导乐的陪伴分娩的特点一对一的服务以产妇为主体导乐陪伴分娩与传统分娩相比，产妇更舒适、安全。（三）导乐的工作内容产前访视；2、产时消除产妇的恐惧心理；（1）第一产程：向医生介绍产妇的基本情况。（2）第二产程：仍是提倡自由体，自然屏气，向产妇多解释产程进展，多鼓励，并给予身体上的支持和照顾。产后让新生儿与产妇早接触早吸吮。（四）导乐分娩临床研究现状导乐陪伴分娩可使分娩更容易、经历更愉快、母婴更健康。谢谢大家