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目录1.宝鸡市基层医疗卫生服务机构全科医生签约服务规范………………………………………………………………（1）2.宝鸡市基层医疗卫生服务机构全科医生签约服务协议书………………………………………………………………（5）3.关于启动宝鸡市全科医生执业方式和服务模式改革试点工作的通知…………………………………………………（9）4.全科医生随访记录………………………………………（11）5.化验单粘贴栏……………………………………………（31）6.检查单粘贴栏……………………………………………（35）宝鸡市基层医疗卫生服务机构全科医生签约服务规范宝鸡市基层医疗卫生服务机构全科医生团队签约服务模式是新医改推出的又一项保障居民健康的重要举措，目的是为广大居民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本公共卫生和基本医疗服务。一、签约服务方式1、全科医生团队由全科医生、公卫医生、社区护士等人员组成。2、全科医生签约服务必须向居民详细说明所提供签约服务项目和内容，并与居民签定协议书。3、全科医生团队为签约居民提供服务项目，签约居民可根据自身和家人身体健康状况进行选择。4、签约服务内容以外的服务项目，必须在双方自愿的前提下进行。5、签约居民在基层医疗卫生服务机构就医，同时享受基本和重大公共卫生服务项目、健康教育、转诊绿色通道、免费医疗咨询等服务活动。二、签约服务内容全科医生团队为签约居民提供免费基本公共卫生服务等项目，有偿提供基本医疗服务、个性化服务、双方约定服务等项目，为签约居民提供便捷优质的医疗卫生服务。三、签约服务规范1、全科医生为签约团队的第一责任人，团队其他人员配合全科医生完成签约服务内容。··12、签约服务团队要向签约居民公示服务的具体时间段（如每天8：00—18：00）和相关信息（包括全科医生等签约服务团队成员的电话、职称、医疗专长等）。3、签约服务团队必须向签约居民发放签约服务卡，印有本服务团队成员和基层医疗卫生机构的电话号码，以便签约居民在签约服务时间段之外进行健康咨询等。4、签约服务团队要为签约居民提供符合国家规范的健康管理服务。5、建立与上级医院的双向转诊制度，对签约患者有转院需求时，及时与上级医院联系将患者上转到二级以上医院及时治疗，康复期下转回基层医疗卫生机构进行治疗。6、签约服务团队同时接到多个签约居民家庭预约服务时，须根据病情的轻重缓急等具体情况，由全科医生合理安排，保证签约居民就医需求。7、签约服务团队优先为签约居民办理居民健康卡，优先开展慢性病等随访和管理工作。8、签约居民通过电话等预约时间来基层医疗卫生机构完成签约服务内容，如需上门服务的患者，需提前和全科医生团队预约。9、对有暴力倾向的精神疾病患者，上门医疗服务不得少于两人同行，必要时可由辖区居委会和派出所协助上门服务。10、签约居民对签约服务团队提供的签约服务不满意时，有权向基层医疗卫生机构提出终止签约服务；签约居民提出服务协议内容以外的要求或有侵犯全科医生团队成员人身安全等行为的，基层医疗卫生机构有权终止签约服务，并保留诉讼权。11、签约居民和签约服务团队发生纠纷时，由基层医疗卫生机构负责解释，对解释不满意的，双方可向所在县区的卫生行政部门提出调解，仍不··2能解决问题的，可向当地司法部门提出司法诉讼。四、签约服务流程试点的每个基层医疗卫生服务机构须建立3个以上全科医生签约服务团队→居民在本辖区基层医疗卫生服务机构内选择辖区全科医生签约服务团队→居民根据自身和家庭成员健康状况选择服务项目和内容→按照服务项目和内容交纳一定比例费用→双方签订服务协议（一式3份）→签约服务团队根据协议项目和内容为居民提供服务→接受监督→签约服务团队回访（由签约居民填写满意度调查问卷）→签约服务团队总结评估。五、全科医生团队常用检查项目及收费标准(见附表)··3附表：全科医生团队常用检查项目及收费标准诊疗检查内容血常规（三分类）尿常规电解质血脂肝功肾功血流变心电图胸部正侧位拍片经颅多普勒腹部B超眼底检查动态血压测定动态心电图心脏彩超颈部血管彩超其他项目西药、中成药生活方式指导物价部门核定收费标准（元）751023291536126040505100120110100按物价部门相关收费标准按基本药物零差价销售每月对血压控制情况及服药和生活方式进行一次指导次数（次/年）2211111111122122金额（元）141010232915361260405010200120220200项目优惠后价格（元）139921261432115436459180108198180··4宝鸡市基层医疗卫生服务机构全科医生签约服务协议书甲方：宝鸡市县（区）社区卫生服务中心（乡镇卫生院）团队为乙方的全科医生签约服务团队。团队成员（全科医生）1：电话：团队成员（公卫医生）2：电话：团队成员（社区护士）3：电话：乙方：家庭人数住址：家庭成员1：电话：家庭健康档案号：家庭成员2：电话：家庭健康档案号：家庭成员3：电话：家庭健康档案号：家庭成员4：电话：家庭健康档案号：为了规范签约服务期间甲、乙双方的职责和义务，本着平等、自愿、互利互惠的原则，经甲、乙双方协商一致，签订本协议：一、服务项目1、基本公共卫生服务项目；2、基本医疗服务项目；··53、个性化服务项目；4、双方约定服务项目。二、甲方职责1、根据国家基本公共卫生服务项目技术规范，全科医生团队在社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的指导下，为签约居民免费提供各项基本公共卫生服务。主要内容是建立居民健康档案、健康教育、慢性病管理，优先为65岁以上老年人、0－6岁儿童、孕产妇、慢性病患者提供服务。2、根据乙方需要，为乙方提供一般诊疗服务、临床检查服务、临床常用药物治疗服务等，服务项目费用按照物价和医保核定的标准收取，并给予适当优惠。3、根据乙方需要，为乙方提供个性化服务项目及双方约定服务项目，服务项目费用按照物价和医保核定的标准收取，并给予适当优惠（个性化服务包由甲方提供）。4、每年进行1次健康状况评估，全面掌握签约对象的健康信息，根据签约对象的健康状况和需求，为签约对象提供个性化健康管理建议。每年对签约居民提供不少于4次健康咨询和分类指导服务，指导签约对象开展健康管理、针对性的健康干预措施、健康保健计划和连续性健康管理服务。5、提供免费电话咨询，进行健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其家庭成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。6、甲方有责任保护乙方的隐私权，未经过乙方同意，不得向外泄露乙方个人相关健康信息。三、乙方职责··61、乙方有权享受免费提供的各项基本公共卫生服务，按要求签订基本医疗服务项目，按需求选择个性化服务项目服务包和双方约定服务项目的服务协议。2、乙方所有家庭成员必须主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况及与健康相关的信息、资料及时告知甲方，并保证相关信息的真实有效。3、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约，服务项目费用按照物价和医保核定的标准收取。4、配合甲方提供的医疗卫生服务和疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。5、乙方更换家庭住址和电话号码时，必须第一时间告知甲方，便于甲方为乙方提供服务。四、其他事项1、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等工作，并在甲方为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。2、乙方如对甲方服务不满意，可向社区卫生服务中心（乡镇卫生院）申请更换签约医生。3、甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息或不执行甲方制定的防治方案影响服务质量，其产生的后果由乙方承担。五、合同约定1、本协议自签订之日起生效，协议1式3份，甲、乙双方和社区服务中心（乡镇卫生院）各执1份。协议有效期暂定一年。2、如无政策性调整，甲乙双方中途不得随意终止协议。协议期满后如··7需解约，需提前一个月告知对方，双方签字确认后生效。甲方：乙方：年月日年月日解约时间：解约原因：甲方确认：乙方确认：协议续定时间：甲方确认：乙方确认：协议续定时间：甲方确认：乙方确认：··8关于启动宝鸡市全科医生执业方式和服务模式改革试点工作的通知各县区医改办、高新区卫计局，各试点医疗机构：按照国务院医改办全科医生执业方式和服务模式改革试点工作要求，结合我市实际，经研究在我市部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院启动改革试点工作，现将有关事项通知如下：一、指导思想以省、市深化医药卫生体制改革总体部署和全科医生执业方式与服务模式改革试点要求为指导，坚持“保基本、强基层、建机制”的总要求，通过推进试点工作，建立以全科医生为基础，城乡居民健康为核心，医疗机构上下联动的医疗卫生服务体系，为城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。二、总体目标通过组建分工合作的全科医生服务团队，推行防治结合的契约服务，实行人头包干的支付制度，建立以服务为导向的分配机制，形成自由选择的竞争机制，构建分级诊疗的协作模式，使试点社区卫生服务中心和乡镇卫生院重点人群签约率达到70%；居民签约率达到50%；基层首诊率达到50%；通过全科医生转诊率达到30%；努力实现“签约居民得实惠、全科医生受鼓舞、服务模式得转变、机制创新得发展”的目标。三、试点范围结合我市全科医生工作实际，首批试点工作确定5个社区服务中心和2个乡镇中心卫生院，分别为金台区东风路社区服务中心、金台区卧龙寺社区服务中心、渭滨区姜谭路社区服务中心、渭滨区金陵社区卫生服务中心、陈仓区李家崖厂区社区服务中心、陈仓区坪头镇中心卫生院、高新区天王镇中心卫生院。··9四、实施步骤和措施1、试点工作启动阶段（2013年8月）制定、评估试点实施方案及配套文件，部署试点工作。2、试点工作实施阶段（2013年9月-2014年12月）（1）试点社区卫生服务中心和乡镇卫生院要从社区群众签约为突破口，重点人群签约率达到70%，居民签约率达到50%，在签约工作开展的基础上，逐步全面推进全科医生执业方式和服务模式各项工作。（2）试点初期暂确定市中心医院、市中医医院、市人民医院、市妇幼保健院为全科医生医学技术检查项目协作单位，取得成效后逐步推广。（3）开展试点的基层卫生服务机构和上级协作单位要建立分工协作的转诊机制，项目协作单位要设立全科医生门诊，预留3%~5%的床位为基层卫生机构转诊病人提供绿色住院通道，确保上下联动的转诊机制落到实处。五、保障措施1、加强组织领导。强化试点工作的领导，基层卫生服务机构和上级协作医院要各司其职，密切配合，全力做好各项工作，要逐步建立规范的全科医生制度，满足患者的就医需求。2、狠抓工作落实。全科医生执业方式和服务模式改革是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，政策性强，涉及面广，影响深远。对改革中的难点问题，鼓励先行试点，积极探索。各县区、各相关部门要强化政策措施的衔接，研究工作中出现的新情况、新问题，确保全科医生制度稳步实施。3、做好宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念，引导居民转变传统就医观念和习惯，增强全社会的签约意识，为实施改革营造良好环境。宝鸡市深化医药卫生体制改革领导小组办公室2013年10月··10全科医生随访记录姓名初步诊断基本体检指标：身高：cm体重：kg血压：mmHg血糖（空腹）：血脂：家族史：精神史：遗传史：初诊情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日性别年龄职业甘油三脂胆固醇··11全科医生随访记录随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日··12全科医生随访记录随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日··13全科医生随访记录随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医师签名:年月日随访情况：医