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医学仪器概念要点（1）ECG中的P、QRS、T波是怎样产生。P:心脏的激动发源于窦房结，然后传导到达心房。P波由心房除极所产生，是每一波组中的第一波，它反映了左、右心房的除极过程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。QRS:典型的QRS波群包括三个紧密相连的波，第一个向下的波称为Q波，继Q波后的一个高尖的直立波称为R波，R波后向下的波称为S波。因其紧密相连，且反映了心室电激动过程，故统称为QRS波群。这个波群反映了左、右两心室的除极过程。T:T波位于S-T段之后，是一个比较低而占时较长的波，它是心室复极所产生的。（2）标准导联系统有哪些?他们之间有什么关系？特殊的电极组和其连接到放大器的方法称为导联三角导联加压导联单极胸导联（3）什么是心肌的除极和复极?心肌的除极：心肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态时的-90mV上升到+30mV左右，构成了动作电位的上升支，称为心肌的除极过程。心肌的复极：心肌细胞膜去极化后,再向静息电位(极化状态)恢复的过程。（4）希氏束电图主要诊断什么?测量希氏束电图采用什么方法.希氏束电图用于诊断房室间阻滞的具体部位，对于心脏疾病的诊断具有重要意义。根据心脏电传导顺序，希氏束电图位于心房和心室的除极信号中间，即位于P波和QRS波之间。测量希氏束电图方法：导管法和体表法。导管法采用心导管电极从从股静脉插入到三尖瓣口处，引出信号，经放大处理，进行测量。体表法是从体表通过心电平均技术描记希氏束电图。（5）心室后电位主要诊断什么?怎样测量心室后电位?心室后电位也称为心室晚电位(ventricularlatepotentials)。它开始出现在QRS波后的S-T段。具有心室后电位的病人容易产生室性心动过速和室颤，存在突然死亡的危险。和希氏束电图类似，心室晚电位可以使用腔内电极、心外膜电极和体表心电图三种方法测量。晚电位是预测患者是否有高危的室性心动过速的一种特殊的高频心电检测方法。它对了解室性心律失常的机制，评估心肌梗塞患者的预后以及预测心脏猝死等方面都具有重要的临床价值。•心室晚电位的分析方法大体上分为时域法、频域法和时频域法。时域法包括叠加平均法、时序自适应滤波、统计信号处理、选择性线性预测、人工神经网络和小波神经网络等。频域法包括ＦＦＴ谱分析、ＡＲ谱分析、最大熵法等。时频域法包括Wigner变换、短时付里叶变换和小波变换等。（6）什么是心电的动态检测技术?定义：心电的动态检测技术是患者处在日常活动条件下，长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的技术。患者处在日常活动条件下长时期记录的心电图，称动态心电图（DCG）。DCG，又称Holter心电图，可连续记录24小时心电活动的过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断、判断疗效重要的客观依据。（7）舒张压指什么?收缩压指什么?间接法测量血压方法有哪些?舒张压是指心室舒张时动脉血压下降所达到的最低值，是心动周期中血压的最小值（谷值点）。收缩压是指心室收缩时主动脉压升高所达到的最高值，是心动周期中血压的最大值（峰值点）。一、柯氏音二、示波法三、超声法四、恒定袖代法五、追逐拍跟踪法六、脉搏延时法（8）影响血压测量精度的原因有哪些?对于不同的血压测量方法，影响测量精度的因素不一样。（一）影响柯氏音法血压测量精度的原因：1、血压的传感器读数受传感器和心脏的高度差变化2、收缩压和舒张压的读数受使用者听力的影响3、运动会造成伪迹4、触摸手臂会改变读数；过度换气可以减小压力效应5、错误的测量方法（二）影响波形特征法血压测量精度的因素：1、是所确定的波形特征能否适应个体的差异性，2、二是能否准确有效地提取波形特征。（三）影响幅度系数法测量精度的因素：用固定系数法判定收缩压和舒张压，关键在于特征系数的选取。特征系数受很多因素的影响，有压力波幅度的影响；脉搏波波形和动脉弹性特性的影响；袖套大小和袖套－上臂组织系统的弹性的影响；动脉粘弹性和动脉内压力波幅度变化的影响。（9）什么是血压的动态检测技术?24h动态血压监测（ABPM）已在全世界范围内广为应用。成为临床高血压病诊断和指导评价降压治疗的重要手段之一通常人们测得的血压均属偶测血压。偶测血压值只能代表被测者当时的血压状况，而不能反映全天的动态血压变化趋势。ABPM是让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常生活环境中去自由行动，仪器会自动按设置的时间间隔进行血压测量，提供24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据，为了解患者全天的血压波动水平和趋势，提供了极有价值的信息。（10）心音指什么?心音分析的特点是什么心音是在心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动，通过周围组织传到胸壁，将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位，听到的声音。第一心音频率成分较低，在30~45hz内，持续时间约为0.2s；第二心音频率成分较高，约为50~70hz，持续时间约为0.08s；第三心音频率也较低，大部分低于30hz，持续时间约为0.04s；第四心音，也称为心房心音，频率很低，人耳听不到，但可以用记录器描记下来。心音和杂音的频率范围很广，最大频率范围为20~2000hz。频率低于20hz的声音，人耳听不到；而心音的高频成分，其实用价值很小。因此，一般心音测量仪具有30~300hz的频率范围已经够用。（11）什么是快速输注指示剂测量?常用的指示剂那些?快速输注指示剂测量是指在很短的时间内，从血管上游注入一定量的指示剂并形成团注，指示剂进入血液循环系统，其浓度受扩散作用和血流流速共同作用，使指示剂浓度随时间发生改变，然后在下游测量血液中该指示剂的浓度，从而获得指示剂稀释曲线。若设迅速注入血管的指示剂总量为I，血液平均流量为Q；从血管某处测出的指示剂浓度为c(t)，则常用的指示剂有染料、放射性核素（同位素）、电解质、热量等。（12）什么是连续输注指示剂测量?常用的指示剂有哪些?P148整段。连续输注指示剂测量法：该方法要求将指示剂按一定速度在上游注入，仪确保在血管的下游段测得的指示剂浓度保持平衡。假定给予指示剂的量为I，注入容量为V的血管中，所得到浓度变化△c=I/V。由于血液处于不停流动中，为确保浓度变化为一常量，必须在单位时间内，连续加入一定量的指示剂，即△c=（dI/dt）/（dV/dt），则血流量为Q=dV/dt=（dI/dt）/△c常用的指示剂有染料、放射性核素（同位素）、电解质、热量等。（13）在各系统类比分析中，肺胸廓系统的体积惯性表示电气的什么参量?（14）在各系统类比分析中，肺胸廓系统的粘性阻抗顺应性表示电气电路的什么?振动系统电气电路肺、胸廓系统力(F)电压(E)压力位移(x)电荷(q)体积速度(v)电流(I)气体流量粘性(B)阻抗(R)粘滞阻抗顺应性(C)电容(C)顺应性惯性(I)电感(L)惯性（15）人体生物阻抗测量的基本方法有哪些？（16）当恒流源加载到人体上进行阻抗测量时，需要考虑那些因素？因为人体的阻抗不是纯电阻性，兼具有感性和容性，因此加入的必须是交流电源，而且恒定的电源，即其内阻很小。电阻的频率在20-250KHZ之间，注意不要和心电信号相干扰，即其频率最好不要与心电频率相互重叠。几点注意事项:•为了得到合适的SNR，需要加上1mA以上电流。在低频状态下1mA电流也会引起不适电击。随着频率的加大，人体感知的电流加大。使用20kHz电流，确保不受电击的影响。•当频率从低频增加到100kHz时，皮肤电极的干扰阻抗将会下降100。可以使用高频电流，减小皮肤阻抗。•当频率远高于100kHz，旁路电容的低阻抗使得仪器的设计更困难。•大电流虽然会增加SNR，但会导致热效应。•通常使用100kHz,1mA-5mA（17）竞争型心脏起博器的缺点是什么?非竞争性心脏起博器的工作原理.非同步(固定频率)型：发出的脉冲频率固定，一般为70次/分左右，不受自主心率影响，缺点是一旦心脏自主心律超过起搏频率，便可发生心跳竞争现象，甚至因此导致严重心律失常而威胁病人生命安全，因而现已多淘汰。同步(非竞争)型：起搏器属双线系统，一组电极在心房，一组电极在心室，通过心房电极接受心房冲动，经过适当的延迟以后，激动脉冲发生器，再通过心室电极引起心室激动，使房室收缩能按正常程序进行，此合乎生理要求，这是该型起搏器的独特优点，因它能增多回心血量,增强心缩力量，提高每搏输出量。缺点是电路复杂，耗电量大，使用寿限较短。（18）脑电信号的特点是什么？怎样测量脑电？脑电的分析方法是什么？脑电（EEG）是由于皮质大量神经组织的突触后电位同步总和而成，而单个神经元电活动非常微小，不能在头皮记录到，只有神经元群的同步放电才能记录到。脑电波形的频率特性比幅度特性在临床上更显得重要。脑电在时域(Timedomain）中不易得到特征参数，而若将它们变换到频域（Frequencydomain）中就很容易分出α波、β波、γ波、θ波和δ波。(变换常采用傅里叶变换、小波变换等）。这些波是否出现，出现频繁程度等均与生理病理状态有关。临床常用来诊断癫痫等神经病和脑部肿瘤。1、脑电信号非常微弱，幅度范围：20uV~200uV，频率范围：1~30hz2、随机性及非平稳性非常强3、脑电信号具有非线性。4、采集到的脑电信号背景噪声比较复杂，有50hz工频干扰，电极与皮肤的接触噪声以及电极与地之间的共模信号的干扰等等。把引导电极放在头皮表面，通过测量记录下的波形即为脑电图EEG（Electroencephalogram）A一般双极导联法，B联结式双极导联法，C三角导联法。分析功能有：⑴各种形式的脑电地形图；⑵功率谱分析、谱参数提取；⑶各节律能量直方图；⑷压缩功率谱阵图；⑸相关分析、时域分析；⑹伪差滤除；⑺癫痫波自动识别及定位；⑻睡眠波分析等。（19）简述肌电信号的测量和分析方法时域分析方法，频谱分析方法、时频分析法、人工神经网络、混沌和分形分析、AR参数模型法（20）ICU指什么?它的主要监护项目是哪些?ICU：加强监护病房；CCU：冠心病监护病房ICU是英文IntensiveCareUnit的缩写，意为重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。中小医院是一个病房，大医院是一个特别科室，把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。心电、血压、呼吸、脉率、心率、体温、血氧饱和度、脑电、心输出量•对住院危重症患者，通常需要对下列重要生理参数进行连续或间断连续监测：(1)血压无创间接法测动脉血压(收缩压、舒张压和平均压)或有创直接检测动静脉血压，一般情况下应尽可能采用无创监测。(2)心电图和心律通常用导联Ⅱ对心电图进行连续监测，对冠心病患者，往往还需要同时监测V5导联和导联I的心电图，以便不仅能了解心搏情况，而且可以对心肌缺血、心肌梗塞、各种心律失常(如室颤、房颤、早搏、停博等)作出正确的分析和判断。(3)体温由于体温变化相对较慢，也可采取间断采样测量的方式(0．5h、1h或2h测一次)；观察一昼夜体温变化情况，对掌握病情变化是十分重要的。(4)呼吸监测呼吸次数、呼吸质量，包括呼吸量、呼出二氧化碳含量等，以判定是否存在呼吸障碍(如痰阻塞)及肺气交换功能是否正常。•属于因病情而异所增减的监测项目通常有：(1)血气参数对于伴有呼吸功能衰弱、呼吸障碍、肺功能衰竭的患者，通常必须监测血气参数，包括动脉血液的pH值、血氧饱和度、二氧化碳饱和度等。(2)脑电图对于意识不清、各种脑损伤(缺血、缺氧、溢血、血栓)等所造成的脑损伤患者，需要监测其脑电图，以便观察大脑的生理活动能力，判定病情变化趋势。通常只需单道或双导(左、右侧)记录。(3)肝功能、肾功能、电解质平衡，包括血糖、尿液分析和血红蛋白测定等。这些参数通常没有连续的监测仪器，因而采用间断式采样分析，由护士操作，也可以说是针对病情的常规测试项目。•各种被