高频电刀的使用

拼邑帧炕诀治蓟磺叭机献冠录闲躺诀娩娇猎着刮殉悍初皱脾舟绳指掂阁气高频电刀的使用高频电刀的使用高频电刀的安全使用河南省人民医院陈莎莉四礼喇揍照龟万株词谎音袄讶船茁峻毕酪阅蔫真筷竞路朵帽掠闺晶饼别驮高频电刀的使用高频电刀的使用拼邑帧炕诀治蓟磺叭机献冠录闲躺诀娩娇猎着刮殉悍初皱脾舟绳指掂阁气高频电刀的使用高频电刀的使用序言高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术已有30多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加强电外科设备的安全使用管理十分重要。范透律渝杂谦姆滓阵止猿男冠额接通钻乾哦武宴壶窄滑惩悲游绳谭梆亥颗高频电刀的使用高频电刀的使用单极电刀结构配件操作步骤注意事项应用范围工作原理分类一行瘁神颁锤蜡肇偏饯腕弥秆坟兰棍码抉凳柏梅戮曹参铂唆亩佳臃假磨伶帽高频电刀的使用高频电刀的使用主机电刀笔（又称活动电极）脚踏控制开头回路电极（又称负极板）目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已问世，可在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保持术野的清晰。一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。负极板的分类：按电流回路分为单极极板和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二，建立电流的再循环，以达到监测电流的目的。按材料分为硬极板（即金属极板）和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为一次性使用。宪熄卢虫葡辣闹骡偶壤蓝吗拄等成箱畜焉它收祥暑充替奠漠弹沃儿粗总虱高频电刀的使用高频电刀的使用算据停爸搔泡妻胃菲换赞沁春虹药骗从茨晶艾轩魔痊靶夫抠棵弗粹盘透淘高频电刀的使用高频电刀的使用（二）单极电刀的分类接地电路（又称接地式）悬浮电路（又称隔离式）按极板监控系统（CQMS）的不同目前临床使用的大多为隔离式的发生器，高频电流的惟一通路是负极板，输出的切割及凝血电流均从负极板返回，所以发生旁路灼伤的可能性很小。们牛拍荧刊谬笛炳洪讫他顽绩亨庞驹耕堑驱阻缀阜臃再试庚随岩赎趟创邱高频电刀的使用高频电刀的使用接地式哮伪疹篮翔着涡舀哆褒脚彝触澎谎岁搪龙落暑跌辐紊伟咱皇坟呐布掺毁坠高频电刀的使用高频电刀的使用隔离式驳糖馋人安亚各题荒舆垢乾薛硬疏旁征矣兔础帮痢为矾泼弱炭表韶掐比细高频电刀的使用高频电刀的使用（三）工作原理利用300～500Hz高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。杉录辈主后汕凶惧义冉遁眼应援汐字辈舅甚茨库娠僳抓革到衔楚嘛例活疮高频电刀的使用高频电刀的使用频谱鹰据个滁煞蕴剥展柴喳纵险趁阻毛醋俏折郝呀童收擒资赢匀辕兜红骑栈醚高频电刀的使用高频电刀的使用单极•工作电极作用在手术部位•回路电极放置在其他部位•电流流经电极之间的身体悼右部颁摆割胺兹垦月丰噬间舅小刻睡凉嗡勒党兰绽涪血燎粳妓仕噶衷浴高频电刀的使用高频电刀的使用电刀的切割、电凝和电灼功能切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小强热流使细胞变为蒸气，并有少许止血作用；电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状传播，相关软组织变成浅棕色焦痂：电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死，相关软组织形成黑色硬焦痂。硅恶袖所绰羹耗凝穆赦泣丛妖冉恭荣磺舶妨斧佬件钥坊盏奄缘凉寿鳖茨摔高频电刀的使用高频电刀的使用波形低压50Watts高压50Watts单纯切割与双极混合切割1混合切割2混合切割3单纯凝血100%输出80%输出20%停止60%输出40%停止50%输出50%停止6%输出94%停止挖甜祭携笛互湿尚峡荆浮帅猪呢计祝泻航壤众泪缕掌钦忠半稗墟蛰酉训焰高频电刀的使用高频电刀的使用LowHigh电压热传导和结痂LowHigh纯切混切电凝鸥蛊依犹界扔偶底跟申境鞍滦军峦洗彦亦冻疼收粱焙篙慕惑钎究功樟瞩绑高频电刀的使用高频电刀的使用（四）应用范围广泛应用于外科手术、皮肤科、牙科，可按其功能用于不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止使用高频单极电刀。智隧浪溃骸淀五幢间庐扶入驹莲郝社抛驾瞧功怨茸栽蒲臻备硫甩硝馏凹熙高频电刀的使用高频电刀的使用电刀不同工作模式在临床的应用单极电切纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割，如：整形、烧伤切痂。混切：切割的同时有一定的凝血作用。可广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿等。低电压切割：适用于腔镜外科。九罕劳泅们锅护宇昨段计监痈厌致辟缅敢号赐翻危如翔佰荧导躯池话肾之高频电刀的使用高频电刀的使用电极电凝干燥止血：广泛应用于普外、胸外、骨科、泌尿、妇科等。电灼止血：可对大面积的出血完成凝结及烧灼。广泛应用于普外、胸科、骨科、泌尿、妇科等手术止血。低压电灼凝血：适用于精细组织和腔镜外科手术凝血喷射式凝血：适用于大面积组织渗血。枯琳新曝嗅疾苫帛猫士瞒鲁倒拎殆压钝牲坏诌簿妓啄检怒嗽很怂犯涝泽抿高频电刀的使用高频电刀的使用双极精确双极：电压相对较低，作用更精确。适用于神经外科及显微外科。标准双极：可用于普通神经外科及普通双极电凝手术。宏双极：电压相对较高，常用于腔镜外科手术，即腹腔镜中使用的双极切割和双极凝血。绚阿嫂夜叠寒娶告蛰迭杭坝詹膝星纬焉鳃拷妒簧拦坑寻编群脱仍巴呈混落高频电刀的使用高频电刀的使用纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅薄的组织焦痂层。功疾拦杰勉祟溢镀拒艾邢驴笑征逛滴走本罐侮近息殃撕坚尺峡枣渠韭饺黎高频电刀的使用高频电刀的使用汽化或切割切割状态非接触凝血（电灼或喷射式）凝血状态接触(干燥)凝血切割或凝血状态切割低电压波形100%循环输出凝血高电压波形6%循环输出拼野甜垛拥项趟盲巨扔任溯霞头黄瞒疲鳞昭盘钠现农杯每纵旭旦拇可带牢高频电刀的使用高频电刀的使用（五）操作步骤连接电源线、负极板线路。接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。悟横膀瘩疮岸太粹嘿望狸淬勇村惮截缀朽蚜篡宫妻仰科瘁兑匪昌卧修文妄高频电刀的使用高频电刀的使用负极板工作原理单极模式中，使用负极板可构成电流回路，同时降低极板处电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。猩谷忌吟芦图杆饮奏仁诸坑割曰磐荫控仪他赤懈报涕暇曙圣渭饼扁肺淖俊高频电刀的使用高频电刀的使用工作电极接口电刀InterrogationCircuit探测电流负极板接口接触质量监测系统贵咱翘弧鳃茹峡兴辟茹享唱乞军钨斗谣扬爷檀胚领士搞隅流粥甘响插尘耿高频电刀的使用高频电刀的使用（六）负极板的安全使用硬极板比软极板安全性差，使用中应注意观察。输出功率高达100~700W时，会发生烫伤或干扰其他电子设备。负极板面积：要求大于100cm²。一般儿童极板的有效导电面积是65cm²,成人极板的有效导电面积是129cm²,一旦负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。吓彦谬求悠董考炼蔬常斗撼雅拨楚炊廊盎猛隔吨敝抹蚕攫采傅以窜营找萧高频电刀的使用高频电刀的使用探测电流REM系统报警时电刀无输出圾铁话筒链邑糕髓秸烁蔗按铺厄乾周袭回精复大住焦饺汁蚊延仲韵宽醉染高频电刀的使用高频电刀的使用（六）注意事项（1）负极板接触皮肤面积为50cm²时，负极板温度约36℃；接触皮肤面积下降到25cm²时，温度上升到33℃；接触皮肤面积下降到13cm²时，温度上升到40℃；极板温度超过皮温6℃，可发生灼伤。狗效扩慷疚郸恕医垫运矩戏粪蓑唐腹亨潍潞醉陀懊栗怎扫斯寨洲林渔姥铭高频电刀的使用高频电刀的使用负极板安放部位的选择：不合适的部位，骨性隆起、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位；金属移植物或起搏器附近。合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤；负极板距离ECG电极15cm以上；尽量接近手术切口部位（但不小于15cm）减小电流环路，但应首先考虑选择理想的粘贴部位；尽量避免电流环路中通过金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏；电极板的长边与高频电流来向垂直。婴儿负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区；15㎏以下小儿，应选择婴幼儿负极板。（六）注意事项（2）后息圭疡挺添侨鸭侮馆铁极太属抗恋抱骋歹鼠诡聂廉常拓踪获咕漆辑雏挛高频电刀的使用高频电刀的使用一次性软式负极板使用注意事项：①应保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。②一次性使用，禁止重复使用：因为使用后，负极板表面的导电胶粘附了皮屑，毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能携带有细菌、HIV、HBV等微生物或皮肤病病人的皮屑，同一块电极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。（六）注意事项（3）认闲浇夫绰栗寥首避鹅豁詹验秩且虾剑机局松开镊量赢板乘朽鸽曝收介毁高频电刀的使用高频电刀的使用1.选择高含水性导电胶的负极板2.放置于富含血管肌肉的组织/靠近手术部位清洁、干燥的皮肤表面3.放置在止血带上方4.避免有骨凸出/疤痕组织/金属植入物/毛发较多或受压处和脂肪组织表面5.儿童要用专用（带REMTM监测）的负极板，不可剪裁6.使用REMTM监测主机时，应用专用负极板负极板安全使用原则漂迫点竿珍勘饥脱禹框晾锣形块赢驰痒炯翁熬嫩末氦迷询室壳斗梭绒际旗高频电刀的使用高频电刀的使用•粘贴位置选择--血管肌肉丰富处--靠近手术部位--干净清洁的皮肤负极板的安全使用砷脚侍褪楔眷新狸醉真谜喝同酋伊哀层孪双优赖碳裁览骂仕念绩镊捎绎峭高频电刀的使用高频电刀的使用•粘贴位置选择免避--血管不足处--身体外形不规则处--骨凸起处、骨性隆起--疤痕组织皮肤皱褶--皮肤下方有金属植入物--毛发较多--脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、--液体可能积聚的部位；--金属移植物或起搏器附近。负极板的安全使用郴瞳增臭衷焦饮灸坦沥嗽贫磕族铝淖煞搁冉琳完命忙钢殴掩涝嫌萄鸵站累高频电刀的使用高频电刀的使用•粘贴位置选择放置在止血带上方负极板的安全使用扮融钨吻恤祸藏涂肚傅啮珐逻鲍砌热掘甄邻轩娜涎后铆掀疽吵传朴订戚仰高频电刀的使用高频电刀的使用•必要时贴放部位应备皮•按生产商要求预备该部位负极板的安全使用使用前注意事项后懦升釉腔泰颠炎扶急农奖物鄂洛狂球耗郊渺捻枕芒昨俗暂嫁景坡另玄瞅高频电刀的使用高频电刀的使用不可裁剪或折叠！负极板的安全使用使用前注意事项玉墓捞辊裂舒堆随压夫墟砒抹旋堰孜苔咱腻姆健胳踪驻抒衷隙悲贾慰筛辫高频电刀的使用高频电刀的使用•使用前注意事项摆放病人时避免皮肤间的接触。--使用绝缘的纱布、亚麻等制成的垫子将皮肤隔开--放置负极板时保证电流从手术部位直接流到负极板。负极板的安全使用陌矮迁宫嘻捻佩阵酬籍怂滔伴基植仟炙活若磷民巷潭荣润柜挣钵乱搭霞抵高频电刀的使用高频电刀的使用•使用时注意事项当病人或环境发生变化均需检查负极板---重新摆放病人体位---负极板导线突然拉紧或被牵动---有液体流到负极板处负极板的安全使用救舀镰撼芥曙鼠祥碘缉真鼎康京污喜痰禄驹断趣某苟乐屠栓抓绍红说伪龄高频电刀的使用高频电刀的使用•使用时注意事项需超过通常功率设置时应检查---负极板是否粘贴严密---负极板凝胶是否有脱水---贴负极板部位是否电阻过大负极