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超声引导下肩关节介入治疗1•肩关节疾病的诊断建立在详尽的问诊和体格检查的基础之上•影像学检查用以验证初步诊断印象•针对病变，在超声引导下有靶向性的解决问题•对于肩关节及其周围组织进行超声检查及介入治疗时，需熟悉解剖、配合患者的不同体位进行检查2肩关节的基本扫查体位31.曲肘，掌心向上大结节水平：肱二头肌长头腱短轴、结节间沟、肱骨大小结节解剖颈水平：肩袖间隙、冈上肌肌腱短轴、肱二头肌长头腱肌腱短轴、肩胛下肌肌腱短轴4肱二头肌长头腱（大结节水平）肱二头肌长头腱SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节，GT-肱骨大结节GT5解剖颈水平：肩袖间隙肱二头肌长头腱，SubS-肩胛下肌腱，SupraS-冈上肌腱6肱二头肌长头腱腱鞘积液7肱二头肌长头腱Co-喙突，Del-三角肌，SubS-肩胛下肌腱，LT-肱骨小结节2.屈肘，上臂外旋8肩胛下肌动态9肩胛下肌腱内钙化肩胛下肌腱注射103.上臂内旋外展（手掌贴同侧后裤袋）•冈上肌腱长轴、短轴、•肩峰-三角肌下滑囊•肩峰下撞击试验11冈上肌腱长轴切面Co-喙突，Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱，HH-肱骨头，GT-大结节，解剖颈，*肌肉肌腱连接处，软骨，三角肌下滑囊12正常1314冈上肌腱短轴切面扫查示意图SupraS-----冈上肌腱，Bt-肱二头肌长头腱，Sub-肩胛下肌腱15冈上肌腱短轴切面Del-三角肌，SupraS-冈上肌腱，二头肌腱，软骨，三角肌下滑囊16重视短轴切面1718短轴长轴19肩峰-三角肌下滑囊20冈上肌肌腱超声影像DeltoidMuscle：三角肌Sub-deltoid：三角肌下滑囊SupraspinatusTendon：冈上肌ArticularCartilage：关节软骨HumeralHead：肱骨头21三角肌下滑囊壁增厚（左）正常三角肌下滑囊（右）22三角肌下滑囊积液23三角肌下滑囊积液24肩峰-三角肌下滑囊注射25冈上肌腱活动度试验（肩峰撞击试验）Acr-肩峰，GT-大结节264.上臂屈曲内收，手掌撘于对侧肩部•肩关节腔•肩胛上神经•冈下肌和小圆肌肌腱2728肩关节腔、冈下肌和小圆肌肌腱29肩胛上神经•肩胛上神经起源于臂丛上干，神经纤维来源于C5、C6•穿肩胛上切迹进入冈上窝•绕过肩胛冈从冈盂切迹进入冈下窝30肩胛上切迹31冈盂切迹32肩胛上神经33感谢聆听THANKS34