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住院患者走失的危险因素及对策目的•探讨医院内老年住院患者走失的原因，并提出相应的护理对策•分析与走失相关的因素采取相应的预防护理，以减少走失发生什么叫走失•走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完成出院手续前，在住院期间未经主管医生的同意，因各种原因发生的走出、失踪事件走失的危害性•对患者而言，因为离开医院造成延误治疗致使病情加重，在走失的过程中可能发生的不良事件（跌倒，车祸，撞伤）危及生命•对家属而言，影响正常工作而花大量的时间寻找，造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病走失的危害性•对医院而言，打乱了正常的医务秩序，加重医务人员的工作负担，甚至可能承担赔偿责任，造成医疗费用的损失•对护理人员而言，加重了工作量，加重了心理负担，干扰了正常工作，还有可能承担应有的法律责任，造成了护理人员的大量流失护理对策•评估走失的危险因素•告知走失的高危情况•宣教走失知识•落实走失护理措施评估走失的危险因素•疾病因素：有无痴呆或精神病史有无记忆力减退有无定向力障碍等•精神状态：有无幻觉或妄想有无焦虑或抑郁•有无药物影响•既往有无走失现象评估走失的危险因素•评估过程中注意保持医护、护患之间良好的沟通,尤其是使用特殊药物后注意及时告知,避免出现纰漏告知走失高危情况•对存在走失高危因素的患者,与患方签署《走失高危情况告知书》•告知内容包括：走失高危的原因、要求留陪护、须遵守防走失注意事项等,告知书随病历存档宣教防走失知识•责任护士向走失高危患者的陪护讲述患者走失高危的原因、不良后果、应采取的预防措施。并强化指导,直至患者陪护人员能复述防走失的具体方法•预防措施：协助患者外出检查、佩戴手腕带、患者离开病区活动时应有人陪伴、并向医护人员请假等落实防走失护理措施⑴护理管理方面:•合理配备护理人力，加强工作力度。尤其是中夜班人员较少的时段，密切观察，及时报告，严格执行病房巡视制度，一般30～60min巡视一次并做好记录•增加交班项目。每天早交班值班护士向医护人员通报全科走失高危患者的人数、床位号、诊断、在位情况，外出人员要有医师请假条•加强检查监督。护士长每天巡视走失高危人群,检查各项预防措施是否落实到位,对宣教效果进行评价,及时反馈检查结果,督促改进存在问题落实防走失护理措施⑵护士方面:•强化病区环境介绍,病区配备警示标识1.床头防走失警示牌2.根据要求戴上橙色腕带（标明医院科室、姓名、床号、住院号、科室联系电话）3.不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片（写明姓名、医院科室、家庭地址和联系电话），一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回医院，及时的与患者家人取得联系落实防走失护理措施⑵护士方面:•严格按要求不得单独外出，外出必须有人陪同•加强巡视,班班床边交接巡视时发现患者四处徘徊时要提高警惕病人走失•一旦发生走失，要冷静，及时报告，通知家属，组织医护人员和医院保卫部门相关部门共同寻找，减少危险性•对于找回的患者不能一味的怪罪，做好心理护理，了解外走的原因和经过，以便护理人员进一步制定相应的防范措施强化安全意识制定安全管理制度•对于易走失患者要及时找出不安因素，制定防范措施，并强化护士管理意识，提高安全工作的预见性和预防性•护士向患者及家人进行安全教育，使之掌握安全防范意识，建立良好的护患关系，减少走失发生率，提高护理质量谢谢