手术安全核查与风险评估

手术安全核查与风险评估郑州大学第三附属医院河南省妇女儿童医院河南省妇幼保健院王立新目录0102手术安全核查手术风险评估背景定义制度细节管理目的实施流程手术安全核查输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题输入您的小标题背景-案列WrongPatientWrongSideWrongProcedure输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.背景手术患者十大安全目标目标一：正确识别患者身份目标二：强化手术安全核查目标三：确保用药安全——2018版《手术室护理实践指南》5.5.1.3.1手术室执行《手术安全核查》制度，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。【Ｃ】1.有手术患者交接制度并执行。2.执行《手术安全核查》制度，有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度及相关落实情况记录。3.有手术中安全用药制度和麻醉及精神药品、高危药品等特殊药品管理制度，有实施记录。4.有手术患者标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有实施记录。5.遵医嘱正确为手术患者实施术前与术中用药(包含使用预防性抗菌药)和治疗服务。6.有手术物品清点制度，有实施记录。7.有突发事件的应急预案、有演练记录。8.护理人员知晓手术室安全管理方面的主要内容与履职要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并1.有手术室突发事件应急预案的培训和演练。2.有保证医护相互监督的相关制度落实的措施。3.主管部门对手术安全核查执行情况有督导检查，有分析，有反馈，有整改意见。【Ａ】符合“Ｂ”，并1.对科室落实“手术患者交接、手术安全核查制度”的成效有评价与持续改进的具体措施。2.择期手术《手术安全核查》实际执行率100%。三级综合医院评审标准实施细则---特殊单元质量管理与监测背景输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.背景-研究报道手术安全核查表死亡率为1.5%住院并发症11%0.8%7.0%Asurgicalsafetychecklisttoreducemorbidityandmortalityinaglobalpopulation.HaynesAB,WeiserTG,BerryWR,etal.NEnglJMed2009;360(5):491–9.-WHO2008安全手术拯救生命背景2009.10卫生部试行手术安全核查制度2010.03卫生部经修订后正式实施相关制度背景手术安全核查-定义手术安全核查：指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术间前，共同对患者身份，手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核查工作，输血的患者还包括对血型、血用量的核查。手术安全核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方对记录、确认并签字。01确保02正确的患者03正确的手术部位正确的手术方式手术安全核查-目的手术安全核查-制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。五、实施手术安全核查的内容及流程。(一)麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术安全核查-制度五、实施手术安全核查的内容及流程。(二)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。手术安全核查-制度五、实施手术安全核查的内容及流程。(三)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管确认患者去向等内容。(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。手术安全核查-制度六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。手术安全核查-制度九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。手术安全核查-制度手术安全核查-实施流程04麻醉实施前手术开始前患者离开手术间前核查时机03手术医师麻醉医师手术室护士核查人员02手术医师麻醉医师主持者01《手术安全核查表》核查内容输入您的小标题输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.巡回护士术前访视手术安全核查-实施流程手术安全核查-实施流程手术安全核查-实施流程手术安全核查-实施流程输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.手术安全核查-实施流程安全安全安全患者麻醉实施前手术开始前患者离开手术室前输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.Signin第一阶段：在手术间内，用空白手术安全核查表，于麻醉实施前，患者清醒时，由手术医师负责询问、陈述、记录、巡回护士核对患者病历，并三方签字确认。输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.Timeout第二阶段：手术开始前，由麻醉医师负责询问及记录，手术医生、麻醉医生、巡回护士分别陈述，麻醉医生记录，巡回护士和麻醉医生签字确认。输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.Signout第三阶段：患者离开手术间前，巡回护士负责询问、陈述、记录，核对无误，三方签字确认。输入您的小标题输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.转运人员培训手术安全核查-细节管理输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.转运人员培训手术安全核查-细节管理输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.转运人员培训手术安全核查-细节管理输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtinciduntantenecsemcongueconvallis.输入您的小标题Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Aliquamtincidu