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门诊工作制度汇编一、门诊工作制度二、门诊管理制度三、门诊医师考核制度四、门诊工作人员行为准则五、门诊办公室工作制度六、门诊会诊、转诊制度七、门诊投诉处理制度八、医院门诊与临床及医技科室协调制度九．门急诊危重症优先处置制度十、门急诊病历书写规范管理制度十一、消毒隔离制度十二、处方填写制度十三、门诊手术制度十四、出具诊断证明、病休证明的规定十五、门诊登记统计制度十六、门诊护理工作制度十七、收费处工作制度十八、药房工作制度门诊工作制度一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并反馈给相关科室。六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排患者就诊。十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。门诊管理制度一、门诊工作制度1、门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理，组织协调，督促检查各科室的门诊工作；2、门诊各诊断室医师值班，调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续；3、门诊医师在诊断过程中，对诊明确或可疑传染病人，应及时填写传染病报告卡，特殊情况及时上报；4、对重病人、老年人、残疾人，则应协调优先安排就诊；5、认真规范书写门诊病历，处方及门诊日志，做到细致诊断，合理用药，态度和蔼，耐心解释，对经复诊仍不能确诊的难重病人，则应及时请示上级医师；6、门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断；7、专家专科门诊则要按时出诊，特殊情况不能出诊，则应当公示或告知病人；8、门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众监督；9、门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知名度。二、门诊服务台工作制度1、门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。2、准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。3、服务台人员必须熟悉本院门诊各科医师的特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。4、病人选择医师时，则应详细介绍专业特长及相关资料。5、服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。6、主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。7、经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。8、协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检，维持秩序，负责安排个体体检工作。9、宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。10、负责收集病人的意见，沟通医患关系，随时为病人提供优质服务。三、门诊医师诊断室工作制度1、上班15分钟前必须到位，并作好一切就诊工作准备。2、热情接待病人，耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。3、按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单，做好门诊日志的登记及统计工作。4、严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并详细登记。5、指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的保管，严防丢失。6、病人如有特殊情况，医师应亲自陪同检查，并注重与医技科室沟通。7、各种检查污物器应检查督促保洁工作消毒处理，保持室内清洁卫生、整齐与安静。8、门诊医师值班、调休、请假，由门诊主任通知导医，以便分诊。三、门诊医师考核制度一、每个月门诊办公室根据各相关职能部门提供的原始数据，完成每位门诊出诊医师（包括专家、专科及普通门诊）的考核表，得出考核成绩，并于下个自然月第十个工作日之前递交医务科。二、门诊医师的考核分数整合入其所在科室考核总分，直接与绩效挂钩。三、各职能科室秉承公开、公平、公正的原则，明确考核内容，统一考核标准，在督察中对同一级别的医师的考核标准必须一致。四、各相关职能部门需在下个自然月第五个工作日之前将上个月的统计数据提交门诊办公室。门诊考核办法考核诊室：考核人：考核时间：年月日考核总分：考核项目考核内容考核处罚方法考核记录及扣分情况工作纪律不迟到、早退、串岗、离岗无故迟到，早退，串岗离岗每10分钟扣5分服从领导工作安排不服从安排每次扣10分仪表端庄，穿着整齐，佩戴胸卡不穿工作服扣5分不佩戴胸卡每次扣2分工作环境整洁工作环境不整洁扣2分参加院科组织的会议学习不参加每次扣10分相互尊重，团结协作，同事关系融洽同事间争吵每次扣10分规章制度严格执行首诊负责制不落实每例次扣5分，推诿病人每例次扣10分严格执行会诊制度及疑难病例讨论制度他科病人不邀请专科会诊或者受邀而不会诊每例次各扣5分，门诊诊疗3次以上未能明确诊断或者治疗效果不佳而不提出会诊、讨论或收住院每例次扣5分严格执行门诊病例书写制度，每个门诊病人均需书写门诊病历不书写门诊病例每份扣5分；不符合要求每次2分严格执行转诊制度不落实每例次扣5分，情节严重者扣10分不落实每次扣5分，一落实其他相关制度（如传染病登记报告等），工作认真负责，杜绝差错事故般性差错每次扣5分，严重差错及事故按有关规定处罚。诊疗规范处方书写合格率100%不合格处方每张扣5分检查合理，做到不漏检，不乱检；申请单书写内容齐全，目的要求明确，字体清楚。特殊检查履行知情告知病情该做的检查不做每例次扣2分，影响诊断每例次扣5分，滥检查每次扣2分，造成投诉每次扣5分。申请单书写不符合要求每张扣2分用药规范合理，无大处方，滥用药现象，严格控制药品收入比例，不合理用药每张处方扣10分。大处方（大于300元/例）及特殊检查治疗未履行知情告知和病人签名每例次扣5分积极、合理收住病人，对有指征入院的病人要收到相关科室住院，不得截留病人延误病情有指征而不收住院每例扣5分，明显收错科室每例次扣5分，造成纠纷每例次扣10分服务质量做的热情接诊，仔细检查，耐心解释一般性投诉本科内解决的每次扣5分；投诉到有关职能部门或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣10分；投诉到政府或者上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣20分；导致纠纷的按有关规定进行处罚。征询病人综合满意率≥90%满意率调查每降低1%扣5分注：每扣一分处罚现金10元，实行不定期抽查，每月不少于一次。门诊医疗质量考核标准及细则考核项目考核内容考核方法与标准目标分值检查部门工作纪律1.准时开诊，严禁脱岗或随意停诊；采用科间反馈、暗访或不定期检查（每月至少2次）或查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查，违规者扣2分/例次，如因上述因素导致病员投诉或出现安全事件者或当月≥3次以上此项不得分。20院办公室门诊办公室2.着装整洁，佩胸牌上岗；3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；4.诊室整洁，办公用品存放有序，安全节约用水、用电、用气；5.规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。1.严格执行和落实《首诊负责制度》；采用科间反馈、不定期抽查（每月至少一次）、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表2.认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定；3.门诊病员信息录入准确，要求认真、规范，对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息，必须认真核实、修改；4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入，录入率≥95%（以挂号数位基数）；5.门诊病历书写项目齐全，合诊疗质量格率≥90%，杜绝丙级病历出现；等方式进行，违规者扣2分/例次，单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生，此项不得分。50医务科门诊办公室6.各种检查申请单书写合格率≥95%；7.门诊诊断力求准确、规范，门诊诊断与入院诊断符合率≥90%；8.特殊病例及时登记及报告率100%，传染病漏报率0，填卡项目齐全，内容准确，字迹清晰；9.严格执行《医患沟通制度》中门诊病员沟通事项要求，知情告知到位率100%；10.凡疑难病员三次不能确诊或疗效不显著时，应及时请会诊或住院，并履行相关手续。医院感染1.严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范；定期和不定期现场抽查，违规者扣5分/例次。10院感科2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒；3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。其他指标1.严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明；采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行，违规者扣5分/例次，扣完为止。对第1。5项，如导致严重影响或纠纷者，倒扣20分。20医务科门诊办公室2.积极、准时参加各种业务学习和会议，参加率90%；3.积极参加和完成各项指令性任务，指令性任务完成率100%；4.严格执行医院0争吵制度；5.病人满意度≥95%。备注：1.本标准考核结果与个人及科室绩效挂钩2.考核中发现的具体缺陷问题，同时纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。3.对进入住院部科室考核的门诊医师或个人，该考核结果纳入住院科室特别监控指标考核；4.对多人以上的门诊科室，作为该科室绩效考核进行。门诊工作人员行为准则（一）门诊医生工作职责1.上班五分钟前必须到位，衣帽穿戴整齐，戴工作牌，挂号门牌，准备坐诊所用物品。2.热情接待病人，耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。3.按规定填写门诊纸质病历、处方及填写各种申请报告单，完善门诊病员基本信息的填写及统计工作。4.严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并详细登记。5.指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的保管，严防丢失。6.病人如有特殊情况，医师应亲自陪同检查，并注重与医技科室沟通。7.各种检查污物应及时保洁消毒处理，如有需要通知环保科。保持室内清洁卫生、整洁与安静。8.门诊医师值班、调休、请假应提前上报门诊部，由门诊办公室通知导医，以便导医分诊工作。（二）门诊护士岗位职责1、按规定开展门诊护理工作，努力完成各项工作任务。2、门诊护士应提前上班，认真做好交接班工作，清点治疗用品和抢救药品基数，及时做好交接班记录。坚守岗位，不串岗脱岗，上班应穿工作服、戴工作帽，注意仪表整洁。3、热情接待病员，做到微笑服务，帮助病员解决各种困难。4、按规定准确及时做好各种护理记录，负责整理保管各种医疗记录报表。5、认真执行查对制度，按操作规程进行各种治疗工作，保证医疗安全。6、定时巡视病人，严密观察病情，及时向医生汇报病情变化。了解治疗效果及反应，认真做好基础护理、心理护理和生活护理。进行卫生科普宣教和健康指导。7、负责注射室、输液室、治疗室各种用品的保管、清洁、消毒工作。保证各种无菌用品的消毒灭菌工作，并负责进行定时更换。8、负责抢救药品和小药柜的清点、领用、保管工作，及时补充基数，更换过期变质药品。（三）门诊治疗室职责1、仪表整洁。2、接所有药品、物品，并做好记