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一、第二季度手卫生依从性统计第二季度手卫生依从性统计表月份次数手卫生时刻4月5月6月合计依从性抽查人次执行人次抽查人次执行人次抽查人次执行人次抽查人次执行人次接触患者前151318161312464189%接触患者后1515141417174646100%清洁、无菌操作前1111121213133636100%接触体液后1313151512124040100%接触患者周围环境后181719182219595492%合计72697875777322721796%依从性96%96%95%96%89%100%100%100%92%80%82%84%86%88%90%92%94%96%98%100%接触患者前接触患者后清洁、无菌操作前接触体液后接触患者周围环境后第二季度手卫生时刻洗手依从性对比图85%85%85%96%96%95%75%80%85%90%95%100%4月5月6月第二季度各月洗手依从性趋势图目标值实际值二、手卫生依从性原因分析及改进措施本季度手卫生依从性为96%，超过目标值89%,但还是有不足之处，需要改进。项目存在问题原因分析改进措施手卫生依从性1、接触患者前及清洁、无菌操作前依从性较差；2、工作忙未及时洗手，缺乏手卫生的教育培训、相关制度与规范，缺乏手卫生的风险意识；3、缺乏手卫生对控制医院感染的认识。1.培训不足，手卫生知识缺乏；2.病人多、工作量大、工作繁忙，未及时洗手。3.未重视手卫生在预防医院感染中的重要性，院感意识差；1.进行相关知识学习，加强院感安全意识教育；2.对未及时执行手卫生者立即指出、教育，要求其改正。3.加强手卫生监督管理和反馈。三、洗手正确率统计月份项目4月5月6月合计手卫生人次687373214洗手正确人次677172210正确率99%97%99%98%68737367717260626466687072747678804月5月6月4-6月洗手人次与正确人次对比图抽查人次正确人次四、洗手正确率低原因分析及改进措施100%100%100%99%97%99%90%91%92%93%94%95%96%97%98%99%100%4月5月6月4-6月洗手正确率趋势图目标值实际值本季度洗手正确率为98%，比目标值100%仍有差距,还需进一步加强改进。项目存在问题原因分析改进措施洗手正确率1.洗手时间不足；2.洗手步骤错误；3.未做完整个步骤；4.洗手方法错误。1.院感意识差，手卫生知识缺乏；2.病人多，工作繁忙；3.对六步洗手法顺序不熟练；4.洗手时间过快；5.洗手方法培训有误。1.发现问题及时指出并要求整改；2.进行相关知识学习；3.学习并纠正错误的洗手方法；4.加强督查；5.加强院感安全知识教育。