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1目录第一部分门诊部工作制度............................................1一、门诊工作制度.....................................................1二、专家专科门诊管理制度.....................................3三、门诊应诊工作管理制度.....................................4四、门诊窗口人员管理制度.....................................6五、预约诊疗工作制度.............................................7六、多学科综合门诊管理制度.................................8七、门诊医师首诊负责制.......................................10八、门诊会诊制度...................................................10九、门诊病历书写制度...........................................11十、门诊死亡病例讨论制度...................................14十一、门诊手术制度...............................................15十二、休息证明管理制度.......................................16十三、门诊诊断证明管理制度...............................18十四、门诊与辅助科室之间的协调制度................19十五、门诊部投诉管理制度...................................21十六、门诊预检分诊制度.......................................22十七、门诊危重患者抢救及报告制度....................24十八、门诊急危重症患者优先处置制度................24十九、门诊部健康教育工作制度...........................262二十、门诊保障患者合法权益制度........................27二十一、门诊部保护患者隐私权制度....................29二十二、门诊医院感染管理及消毒隔离制度........30第二部分门诊部工作人员职责.....错误!未定义书签。一、门诊部主任职责..................错误!未定义书签。二、门诊护士长职责..................错误!未定义书签。三、门诊医师职责......................错误!未定义书签。四、门诊护士职责......................错误!未定义书签。五、门诊部科务秘书工作职责..错误!未定义书签。六、预约室工作人员职责..........错误!未定义书签。第三部分门诊部各种工作流程.....错误!未定义书签。一、门诊病人就诊流程图..........错误!未定义书签。二、门诊急危重症患者优先处置流程错误!未定义书签。三、预约挂号流程......................错误!未定义书签。四、出院复诊患者中长期预约流程错误!未定义书签。五、专家专科门诊坐诊申请流程错误!未定义书签。六、医师门诊替诊、停诊、改诊流程错误!未定义书签。七、门诊会诊操作流程............错误!未定义书签。八、多学科综合门诊申请流程..错误!未定义书签。九、门诊投诉处理流程..............错误!未定义书签。十、基层医疗机构与我院开展预约转诊工作流程错误!未定义书签。十一、缩短门诊病人等候时间的流程错误!未定义书签。3十二、门诊病人使用麻醉药品手续办理流程错误!未定义书签。十三、晚期癌症病人使用麻醉药品服务流程错误!未定义书签。十四、发热病人就诊流程..........错误!未定义书签。十五、腹泻病人就诊流程..........错误!未定义书签。十六、门诊休息证明、诊断证明办理流程错误!未定义书签。第四部分门诊突发事件处置预案及应急处理程序错误!未定义书签。一、患者在门诊及医技部门突然发生病情变化的应急预案..........................................错误!未定义书签。二、门诊部突发火灾应急预案..错误!未定义书签。三、门诊部突发停电应急预案..错误!未定义书签。四、门诊部突发停水应急预案..错误!未定义书签。五、门诊突发信息系统故障应急预案错误!未定义书签。六、门诊部患者跌倒应急预案..错误!未定义书签。第五部分门诊须知.........................错误!未定义书签。一、如何落实“门诊首问、首诉负责制”？错误!未定义书签。二、门诊有哪些便民措施？（至少回答8项）错误!未定义书签。三、门诊有哪些缩短病员等候时间的措施？错误!未定义书签。1第一部分门诊部工作制度一、门诊工作制度1、门诊部实行主任负责制，门诊部主任在分管院长的领导下，由副主任和护士长协助，其他医护人员配合，共同负责门诊各项工作。2、成立由门诊部主任任组长的医疗质量与安全管理小组、医院感染管理小组、医德医风考评小组。制定工作计划、质量标准以及质量与安全指标，并组织实施，其他医护人员共同参与。有活动，有记录，有检查，有分析评价改进措施。3、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部和医务科统一领导下进行工作。各科主任、副主任应当加强对本科门诊的业务技术领导。4、因工作需要门诊人员调动时，应按照《院内岗位人员配置原则与调动程序的规定》执行。上岗前需进行门诊相关制度职责的培训。5、门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实习人员及未授权的进修人员应在上级人员指导下工作，不得独立执业。26、各科医务人员应充分利用掌握的新技术新业务，根据医院具体情况增设专科门诊，为患者提供更加精细化的诊疗服务。7、对疑难重症患者不能确诊或病员3次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊治或请他科会诊。如仍不能确诊者，应向门诊部申请多学科综合门诊。8、门诊医师要采用经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，尽可能减轻患者的负担。9、门诊医生应严格按照《病历书写基本规范》要求书写门诊病历。10、门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室的检查指导，必要时，要亲自操作。11、门诊各辅助检查科室，必须准确及时出具检查、检查结果。12、规范转诊流程，对双向转诊或外地转诊患者，在转回基层或原地和转至上级医院时要提出诊治意见。13、门诊设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量缩短排队等候时间，有序安排患者文明就诊。14、门诊应当保持清洁整齐，改善候诊环境，增加便民设施，标识清晰明白，提高患者满意度。315、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收治病员住院治疗。16、加强检诊与分诊工作，指导正确挂号，及时分流患者，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，出诊科室应当做好疫情报告。17、提供预约诊疗服务，指导患者预约就诊，减少候诊时间，改善就医体验。18、门诊有急危重症患者优先处置制度，对重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。19、加强门诊健康教育，充分利用健康教育专栏及LED电子显示屏，开展形式多样的健康教育。二、专家专科门诊管理制度1、专家专科门诊由已取得主任医师、副主任医师职称或经过专业进修的主治医师担任。2、专家专科门诊需要本人通过OA流程提交申请，经科主任同意，医务科、门诊部审批后，方能坐诊。3、专家专科门诊由门诊部负责日常管理，设独立诊室，诊室门口挂出诊医生的科别、姓名及职称，以便病员监督。44、专家专科门诊时间一般不得随意变动。替诊、停诊、改诊均需要通过OA流程提交申请，经科室主任和门诊部审批后执行。长时间停诊、替诊、改诊提前三天将申请单交门诊办公室，临时情况至少提前一天交到门诊办公室。原则上只能由同级别及以上职称的医师替诊。5、专家专科门诊要准时出门诊，门诊部进行严格考勤、考核、管理，定期通报专家专科门诊的出诊情况。6、专家专科门诊医生接诊要做到优质服务，对病员认真负责，检查耐心细致，电子处方和病历记录要符合要求。7、要通过宣传栏、电子显示屏、医院网站等途径做好专家专科门诊的宣传。8、门诊部护士要做好专家专科门诊的候诊管理和诊室管理，提前准备好相应的物资和用品，切实维持好诊疗秩序，指导病员有序就医。三、门诊应诊工作管理制度1、门诊各科要严格遵守劳动纪律，按时上下班，不准脱岗、串岗和提前离岗。52、坚持首诊负责制，不得推诿病人。3、急危重症患者按优先处理程序进行优先处置。4、专家专科门诊出诊时间应相对固定，不得随意变动。因故需要停诊和替诊者，提前三天将申请单交门诊办公室，临时情况至少提前一天交到门诊办公室。仅限紧急情况下简化流程进行电话申请停诊、替诊。为保障病人的诊疗，各科室主任尽量安排同专业、同级别职称的医生替诊。不按规定申请停诊和替诊者，按照《医院职工奖惩办法》予以实施。5、门诊部每日进行专家专科门诊的出诊考勤，各科医生要做到上午八点和下午二点三十分准时开诊。专家专科门诊无正当理由超过一定时间未开诊者，按照《医院职工奖惩办法》予以实施。对长期坚持提前开诊的医生给予一定的奖励。6、门诊部要抽查各科门诊工作质量和安全管理情况。7、专家坐诊应准时开诊，衣冠整洁，态度和蔼，诊疗时不得吸烟，不得随意停诊。对每位病员应该仔细检查、合理用药，严格按照《病历书写规范》填写门诊病历。门诊部定期检查门诊医疗质量。6四、门诊窗口人员管理制度1、适用范围：门诊挂号收费人员、门诊药房人员、采血室人员及其他检查环节人员。2、遵循原则：各行政主管部门直管，门诊办公室监管。有违规违纪等特殊情况发生，应由主管部门介入处理，门诊办公室配合处理。3、门诊窗口人员要坚持原则，按章办事，规范办理门诊病人挂号收费、取药、采血以及做检查等工作。4、门诊窗口人员应坚守岗位、集中精力、勤奋工作、态度和蔼、语言文明、热情周到、解释耐心，对病员不顶、不气、不刁难。5、门诊窗口人员要实行弹性排班制，根据不同季节部分窗口提前30分钟上班，收费员提前作好准备，准时开设服务，严格遵守微机操作规程，熟练掌握计算机操作技能，提高工作效率，尽量减少排长队现象。6、挂号收费人员要严格落实患者实名制就医，通过读取身份证或准确录入患者实名身份信息进行实名制建卡；对复诊患者要根据弹屏窗口提示，及时补全已建卡患者的实名信息。7、处理病人退款、退药，有关工作人员要严格按照有关规定执行。凡退款者须持有关凭证，符合要求的7方可退款。只要符合规定、手续完备，应给予办理，不得推诿。8、工作时间不得撤离岗位，不准由不符合工作要求的人代替本岗位工作人员值岗。9、门诊收费处、药房及采血室严禁闲杂人员入内，保证资金安全、药品安全、样本安全及器械物资安全，做好清洁卫生。10、各窗口部门行政主管负责人全面负责本部门日常工作，认真贯彻执行本制度。五、预约诊疗工作制度1、健全组织机构，完善预约诊疗服务的组织实施。成立医院预约诊疗管理领导小组，由分管副院长任组长，下设办公室在门诊部，由门诊部安排专人负责预约诊疗服务的组织实施和监管。2、增加预约诊疗的方式，拓宽诊疗途径，最大程度方便患者就医。开通现场预约、电话预约、诊间预约微信预约、微医预约方式，创新性地推行分时段预约、出院患者中长期预约、慢性病预约、基层医疗机构预约转诊服务等形式。83、规范医生的出诊管理，确保预约患者顺利就诊。医务人员要按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要按照医院《医师门诊替诊、停诊、改诊的流程》填写《自贡市第三人民医院医师停诊、替诊、改诊申请单》，门诊部要