首诊负责制度查检表

有病历本病历本首页填写完整病历内容完整：主诉、现病史、既往史，体格检查必要的辅助检查有诊断记录处方药物会诊病人是否记录病历内容签名字迹潦草首诊制度知晓情况对复合伤病人的首诊处理流程对转科、转院流程掌握情况123456789101112首诊负责制度查检表门诊病历书写情况现场提问备注：1、“是”用“√”表示；“否”用“×”表示，并说明具体原因。2、2017年8月第一版（试用）。督导时间：2017-8-16督导人：张廷录卜贵峰首诊负责制度检总结：1.病历本存在缺陷：1）无病历本；2）病历本首页填写不全和/或药物过敏史空项；3）未记录处方药物；4）无医生签名；5）字迹潦草；2.现场提问首诊负责制度知晓情况：基本都知晓。序号科室患者姓名医生