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教案首页学院（部）临床系（教研室）肿瘤教师姓名课程名称肿瘤学专业层次5年制临床专业年级班级2014授课方式幻灯授课时间2017年11月27日学时1.5学时课程性质（请打“√”）：√□理论；□实践(实验、见习)；□其它：授课题目：第六章：胃癌教学目标：1.知识目标：了解胃癌疾病的诊断掌握早、晚期胃癌的临床表现和诊断要点熟悉胃癌的病因、病理和防治原则2.能力目标：胃癌的临床诊断基本方法3.素质目标：临床基本诊治胃癌的能力重点难点：重点：早、晚期胃癌的病因、临床表现和诊断要点难点：早、晚期胃癌的机制、病理特点、确诊依据、主要治疗原则教具、课件及使用的教材：教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第二版）使用的教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。系（教研室）主任2017年11月25日-2-教案续页提要：一、教学内容与组织安排；教材：《临床肿瘤学-案例版》杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P291～307。第六章：胃癌（60分钟）案例引入：（5分钟）患者,男性,69岁,以“进食后感上腹部饱胀3月余,间断性黑便1月余”为主诉入院。患者3月前出现进食后上腹部饱胀感,进食后症状加重,无反酸、嗳气、恶心心、呕吐等症状,近1月来出现柏油样便,量少,同时伴有上腹部疼痛,自行服服药“胃药”,疼痛未见缓解,并感全身乏力,体重减轻5kg。发病以来,无腹泻、便秘、鲜血便等症状。曾在当地医院住院给予输血纠正贫血,止酸、止血治疗。入院查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺阴性。腹平坦,未见胃肠型及嬬动波,未见腹壁静脉曲张及手术瘢痕,腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性双肾区无叩痛,肠鸣音4~6次/分。肛诊未见明显异常。血常规示:WBC6.20X10/L,RBC3.9×102L,Hb59gL,PLT169×10°L。血血生化示:总蛋白59g/L,白蛋白26gL血糖5.04mmol/I。CEA7.44,CA19-93.67U/ml。问题1.该患者有哪些临床特点?,义的是C2.为明确诊断需进一步行哪些检查?日功3.该患者最可能的诊断是什么?ht4.该患者诊断断明确后有哪些治疗措施1.胃癌概论(2分钟)胃癌的发病情况2.病因和发病机制（3分钟）地域环境及饮食生活因素、HP、癌前病变、遗传和基因3.病理（5分钟）（一）大体分型:早期胃癌、进展期胃癌（二）组织学分型：普通类型、特殊类型病理诊断标准：1、低级别上皮内肿瘤2、高级别上皮内肿瘤3、黏膜内癌4、粘膜下癌、5早期胃癌4.扩散与转移（3分钟）1、直接浸润2、血性转移3、腹膜种植转移4、淋巴转移-3-5临床表现（10分钟）1、早期胃癌的临床表现2、进展期胃癌的临床表现：上腹疼痛、纳差乏力、消瘦、出血、梗阻症状、肿瘤转移症状6.辅助检查（2分钟）实验室检查、胃镜检查、X线钡餐检查、B超检查、CT检查、其他检查7.临床分期UICC分期（2分钟）8.诊断及鉴别诊断：（15分钟）诊断标准鉴别诊断：胃溃疡、良性胃肿瘤、胃其他恶性肿瘤、胰腺癌9.治疗（10分钟）MDT手术治疗原则化疗放射治疗支持治疗其他治疗10．预后（3分钟）二、课后作业；1进展期胃癌的定义2.进展期胃癌的治疗原则3．进展期胃癌的临床表现三、参考文献和(或)课程资源网站等；1.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社20032.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。注：授课前由系（教研室）主任签字，纸质版教案由教师自行存档备查；电子版教案由系、教研室统一归档。